早期亚低温治疗在急诊危重患者中的应用进展

近年来，车祸导致重型颅脑外伤的死亡率和致残率呈明显上升趋势，病死率高达30％～50％；急性脑血管疾病的发病率居高不下；随着全球气温变暖，中暑患者也逐渐增多；心源性猝死的患者开始呈年轻化趋势，这些急危重症患者占据了急救患者总量的比例相当大，这些重症危急患者应在抢救黄金时间内给予低温治疗，并应该在院前急救时提前干预，实现院前院内急救的无缝隙连接。但从目前国内研究资料显示，亚低温治疗在专科病房及ICU应用更为普遍，在院前急救及院内急诊科中应用及开展并不多见，笔者就亚低温治疗在急诊急救中的应用综述如下。

集束化救护流程在中重度创伤患者急救中的应用效果评价

随着交通运输业及现代工业的日益发达,因意外事故引发的急性创伤患者数量不断增加。急性创伤患者病情变化迅速,致残率及病死率高。中重度创伤患者在伤后＂黄金1 h＂的前10 min是最重要的＂白金10 min＂,不同的时间段内采取急救措施会产生不同的救治效果。自2014年6月起,泰州市中医院急诊科改变传统创伤救护流程,在实施创伤集束化救护流程[5]的基础上,成立了创伤急救小组,依据护理人员的不同层次进行合理分工,对实施集束化救护流程前后的多项指标进行分析对比,现报告如下。

早期规范化气道管理在急性颅脑外伤患者院前及院内急救中的应用评价

目的:评价院前及院内急救过程中早期实施规范化气道管理对急性颅脑外伤患者的影响。方法:在急性颅脑外伤患者院前及院内急救过程中,实施常规气道干预的患者作为对照组,实施早期规范化气道管理的患者作为观察组,比较两组患者早期误吸的发生率、住院期间肺不张发生率、机械通气发生率、机械通气时间、肺部感染评分(入院后2、4、7 d),48 h死亡率。结果:两组患者的早期误吸发生率、肺不张发生率、机械通气发生率、机械通气时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组肺部感染评分入院后2 d差异无统计学意义(P>0.05),入院4 d和7 d差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在院前及院内急救过程中早期实施规范化气道管理可以有效预防和减少急性颅脑外伤患者的误吸发生率、住院期间肺不张发生率、机械通气发生率、肺部感染发生率,降低转运风险。

戒酒硫样反应治疗中对肾功能保护的44例临床分析

目的分析在治疗戒酒硫样反应过程中能改善受损肾功能的有效措施。方法收集2004年2月-2008年10月本院留观急诊内科的戒酒硫样反应伴肾功能受损的44例患者，随机分成对照组22例，给予常规治疗；治疗组22例，常规治疗另给予复方甘露醇、地塞米松、积极扩容等。分别治疗12h后测定肾功能等指标的变化并进行评比。结果治疗前2组差异无统计学意义。治疗后，治疗组22例中完全改善21例，无明显改善1例，总有效率95．5％；对照组22例中完全改善3例，肾功能损害加重5例，2组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论常规治疗同时使用复方甘露醇、地塞米松、积极扩容等联合治疗方案，对戒酒硫样反应患者受损肾功能的保护和改善有显著疗效。

纳洛酮治疗急性酒精中毒102例体会

目的：观察纳洛酮注射液治疗急性酒精中毒的疗效。方法：急性酒精中毒102例，在常规治疗的基础上加纳洛酮注射治疗，观察并记录其苏醒时间。结果：2h内清醒34例，2～3h清醒52例，4～6h清醒14例，6h后清醒2例。结论：纳洛酮注射治疗急性酒精中毒，疗效满意，无不良反应。