江苏省泰州地区乙肝病毒基因型与基因变异的研究

目的 研究江苏省泰州地区乙肝病毒 (HBV)基因型分布和基因变异情况及其临床意义。方法 选择江苏省泰州地区HBV感染者 15 8例 ,其中乙肝携带者 2 9例 ,急性肝炎 (AC) 18例 ,慢性轻、中度肝炎 (CH) 5 6例 ,重型肝炎 (FHF) 2 2例 ,肝硬化 (LH) 2 1例 ,肝细胞癌 (HCC) 12例 ,采用基因芯片法进行基因分型和基因变异检测。结果 15 8例乙肝患者中B型 3 5例( 2 1 1% ) ,C型 12 1例 ( 76 6% ) ,B/C混合型 2例 ( 1 3 % )。 15 8例乙肝感染者中发生前C区基因 1896变异的 95例( 60 1% ) ,发生C基因启动子 (BCP) 1762变异的 93例 ( 5 8 9% ) ,发生HBV聚合酶 (P)基因区YMDD变异的 11例 ( 7 0 % )。结论 江苏省泰州地区存在乙肝病毒基因型B和基因型C ,其中C型占优势 ;乙肝患者基因组可有多种变异 ,BCP 1762变异、前C区 1896变异与肝病的严重程度有关 ;部分乙肝患者在拉米夫定治疗过程中产生耐药 ,可能和HBV(P)

泰州市城乡居民医保整合实施效果分析——以泰州市某三级甲等综合医院为例

目的以泰州市某三级甲等综合医院为例,探讨泰州市城乡居民医保整合的实施效果。方法收集泰州市城乡居民医保整合前后,城乡居民医保住院患者医保费用数据和泰州市某三级甲等综合医院的运行数据,评价城乡居民医保整合实施效果。结果城乡居民医保整合后,居民医保筹资标准和待遇水平进一步提高,样本医院住院人次增长显著,实际住院报销比例较整合前明显提高,但基金结付率过低,且逐年下降,由2016年97.67%下降到2019年40.35%;样本医院医保费用药占比虽下降明显,但次均费用却未见明显降低。结论城乡居民医保整合在保持适度筹资标准和保障水平的同时,应提高城乡居民医保基金的统筹层次,加强基金管理;继续推进支付方式改革,推动形成合理的医保支付标准,引导定点医疗机构规范服务行为,控制医疗费用不合理增长。

泰州地区主要医院鲍曼不动杆菌院内感染分布特点和耐药性分析

目的了解2006年1月～12月泰州地区两家医院鲍曼不动杆菌(Ab)感染的分布特点和对各类抗菌药物的耐药性。方法收集感染病例的临床资料。应用GNS药敏卡对临床标本中分离检出的116株Ab进行抗菌药物的敏感性试验。结果泰州地区Ab医院感染率较高,为3.93‰,主要分布依次为ICU病房,脑外科,烧伤科,呼吸科,老年科;感染途径主要有呼吸道、伤口、静脉置管等。药敏结果显示,除亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦外,对其它抗生素的耐药率基本在50%以上。结论泰州地区Ab已成为医院内感染和肺部感染、ICU内感染的主要病原菌。耐药性分析显示泰州地区Ab耐药现象严重,且存在多重耐药情况。

泰州市中青年抑郁症患者服药依从性与家庭亲密度和适应性的相关性研究

目的探讨泰州市中青年抑郁症患者服药依从性与家庭亲密度和适应性之间的关系。方法选取2016年10月~2017年8月在江苏省泰州市第四人民医院精神科门诊复诊的中青年抑郁症患者106例,采用Morisky药物依从性问卷、中文版FACESⅡ量表进行调查。采用Spearman等级相关分析服药依从性与患者一般资料的相关性,应用多元线性回归方法分析服药依从性与家庭亲密度、适应性和不满意程度的关系。结果调查有效问卷101份,有效率为95.3%。101例抑郁症患者的实际家庭适应性、理想家庭亲密度、理想家庭适应性均低于国内常模(P<0.01),亲密度不满意程度和适应性不满意程度均高于国内常模(P<0.01);患者服药依从性评分与其婚姻状况(r=0.877,P<0.01)、日服药次数(r=0.214,P<0.05)呈正相关;与文化程度(r=-0.808,P<0.01)、月收入水平(r=-0.212,P<0.05)呈负相关;家庭模式中理想适应性(t=-2.778,P<0.01)、亲密度不满意程度(t=5.935,P<0.01)对服药依从性影响显著。结论泰州市中青年抑郁症患者的文化程度、婚姻状况、家庭亲密度与适应性以及日服药次数和月收入水平均直接影响其服药依从性,因此提高患者的家庭适应性和家庭成员亲密度,可提高其服药依从性,增强疗效,促进早日康复。

江苏泰州地区公务员脂肪肝发病现状及常规血清学因素分析

目的分析江苏泰州地区公务员脂肪肝发病现状及常规血清学指标变化,为公务员脂肪肝的防治提供科学依据。方法对在我院体检的849名泰州地区公务员的脂肪肝患病率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)结果进行统计分析。结果脂肪肝的总患病率为39.1%,男性为50.1%,女性为22.6%,差异有统计学意义(P=0.000);患病率男性在各年龄组差异无统计学意义(t=0.069,P=0.966),女性随着年龄的增加呈增高趋势(t=16.357,P=0.000),差异有统计学意义;脂肪肝组在年龄、ALT、AST、AKP、GGT、TG、TC、FBG,均高于非脂肪肝组,差异有统计学意义(均P=0.000)。逐步回归分析提示TG、ALT、FBG是脂肪肝发病的危险因素。结论江苏泰州地区公务员脂肪肝的患病率较高,TG、ALT、FBG异常是其发病的危险因素。

以江苏三级医院评审标准加强体检护理安全管理

护理安全一直是护理管理的重要内涵[1-4],2012年《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》（以下简称《新标准》）出台,与原有的三级医院标准相比,无论是在评审理念上、内容上,还是在评审方法上都有质的变化。

rs4779584 C/T、rs4444235 T/C单核苷酸多态性与江苏泰州地区结直肠癌的发病风险研究

目的了解单核苷酸多态性(SNP)与泰州地区人群中结直肠癌发病的关系。方法收集泰州人民医院的76例结肠癌、84例直肠癌患者外周血样本作为疾病组,另选170例健康体检正常人群外周血样本作为对照组,选取与结直肠癌高度相关的SNP位点(rs4779584和rs4444235)进行检测,分析不同基因型和等位基因分布情况及其与结直肠癌总体和不同部位的患病风险。结果两组rs4779584 C/T和rs4444235 T/C基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。疾病组rs4779584C/T和rs4444235 T/C的基因型和等位基因分布与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。rs4779584 C/T中,以CC基因型为参照,CT和TT基因型与结直肠癌的患病风险无关联;以CC+CT基因型为参照,TT基因型的结直肠癌患病风险升高,以C等位基因为参照,T等位基因的结直肠癌患病风险升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。rs4444235 T/C中,以TT、TT+TC基因型为参照,CC基因型的结直肠癌患病风险均升高;以T等位基因为参照,C等位基因的结直肠癌的患病风险升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在江苏泰州地区人群中,rs4779584和rs4444235位点SNP与结直肠肿瘤发病风险高度相关。

泰州市785例孕产妇HBV感染状况分析

目的：了解泰州市人民医院2013年住院分娩产妇乙型肝炎病毒（HBV）感染状况，为进一步提高人群HBV感染控制效果提供依据。方法采用描述性和血清流行病学调查方法，对产科2013年785名产妇HBV感染现状进行分析。结果产妇785名，年龄17～49岁，平均27．09±4．24岁。HBsAg阳性的现症感染者33例（4．20％），单项抗-HBs阳性的乙型肝炎疫苗接种者218例（27．77％），抗-HBc 阳性的既往感染者196例（24．97％），HBV-M标志全阴的无免疫者338例（43．06％）。与1992年国家实行乙型肝炎疫苗接种前的孕妇相比，1992年以后出生的孕妇单项抗-HBs阳性率（乙型肝炎疫苗免疫）显著增高（39．66％和26．82％，P＝0．036），既往 HBV 感染率显著降低（13．79％和25．86％，P＝0．041），但 HBsAg阳性率（现症感染率）与 HBV-M标志全阴率在1992年前后出生的孕龄女性之间尚无显著差异（P＝0．296与P＝0．587）。结论泰州地区孕龄女性的乙型肝炎无免疫率以及实行乙型肝炎疫苗免疫接种前后的 HBV感染率仍较高。做好孕龄产妇 HBV感染状况筛查，改进与提高乙型肝炎疫苗免疫接种质量与覆盖率将提高人群 HBV感染控制效果。

泰州市结核病流行现状及控制对策

目的 :分析泰州市结核病流行现状及面临的问题 ,提出相应的控制对策。方法 :对第四次、第三次全国结核病流行病学抽样调查资料进行比较分析。结果 :第四次全国结核病流调结果显示 ,泰州市活动性肺结核患病率 482 /10万 ,涂阳患病率 2 41/10万 ,与第三次流调结果比较 ,患病率、涂阳患病率分别上升了 5 0 .4%和 6 0 .2 %,年递增率分别为 7.3%和9.6 %。结论 :结核病流行是一个严重的公共卫生问题 ,控制结核病的任务仍然十分艰巨。

2014年泰州市健康教育干预效果分析

目的评价泰州市健康教育干预效果。方法在泰州市海陵区、靖江市设置监测点,2013年采用PPS法和KISH表法抽取调查对象,采用《全国居民健康素养监测调查问卷》进行调查。结合基本公共卫生服务等常规性工作,开展为期1年的城乡居民健康教育强化干预,2014年用相同方法进行调查,比较2次调查结果。结果干预后,2014年泰州市城乡居民总体健康素养水平由2013年的16.2%提高到了21.5%,其中基本健康知识和理念素养有所下降,由28.6%降低到22.7%,健康生活方式与行为素养由10.7%提高到26.1%,基本技能素养由18.9%提高到28.7%;以上差异均有统计学意义(P值均<0.01)。城乡居民、不同年龄段和不同文化程度人群健康素养水平差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论经过1年的健康教育强化干预,城乡居民健康素养水平有所提高。

信息化建设在医院财务管理中的应用

财务管理作为任何单位都不能忽视的关键环节,医院同样需要严格按照规定履行职责。在当今数字化时代,医院作为卫生保健体系的重要组成部分,不仅需要提供高质量的医疗服务,还需要有效管理财务资源以确保其可持续运营。医院财务管理的复杂性和关键性要求我们不断寻求新的方法和工具来提高效率、降低成本并提升服务质量。

复旦大学附属肿瘤医院2008-2011年癌痛病人阿片类药物应用分析

阿片类药物的合理应用是癌痛治疗合理用药工作中的重要内容。本文对复旦大学附属肿瘤医院2008—2011年用于癌痛治疗的阿片类药物的使用数据进行了汇总分析，以了解阿片类药物的使用趋势，为阿片类药物的合理使用和癌痛病人获得允分治疗提供依据。

脑血管病患者医院感染状况及其相关因素的研究

目的研究脑血管病患者医院感染状况及其相关因素。方法对2108例脑血管病患者临床表现、实验室和影像学检查结果进行监测,统计、分析医院感染的发生率、死亡率、感染部位及其相关因素。结果本组患者发生医院感染726例(34.4%)。医院感染组死亡125例(17.2%),无医院感染组死亡112例(8.1%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。医院感染发生部位以呼吸道(64.2%)和泌尿道(21.1%)最常见。高龄、住院时间长、脑出血、意识障碍、有侵入性治疗、高血糖及预防性使用抗生素的患者医院感染发生率显著高于年龄较轻、住院时间短、脑梗死、意识清楚、无侵入性治疗、血糖正常及未预防性使用抗生素的患者(均P<0.01)。结论脑血管病患者医院感染的发生率高,感染患者的死亡率增高。高龄、住院时间长、脑出血、意识障碍、有侵入性治疗、高血糖和预防性使用抗生素是脑血管病患者并发医院感染的常见相关因素。

综合医院应对新发传染病护理人力资源管理

[目的]探讨综合医院应对新发传染病的护理人力资源管理。[方法]用成立传染病防治组织机构,建立护理人力资源调配预案,设立人员应急库,做好应急库人员的培训与考核,定期进行模拟演练,对参与救治人员给予奖励等措施。[结果]护理人力资源得到了有效保证,在历年的传染病暴发时,救治工作顺利开展,救治的病人全部治愈出院,无一例医院感染的发生。传染病应急库成员的自我防护技能、传染病救治知识、消毒隔离技能均比未加入应急库存前明显提高(P<0.01)。其他各临床科室日常工作如收治病人、重危病人抢救、常规手术和重大手术等均有序开展。[结论]护理人力资源的科学合理配置,可有效应对重大影响的突发公共卫生事件。

某医院呼吸科抗菌药物使用评价

目的促进抗菌药物的合理使用。方法对2011年2月至3月医院呼吸科102份出院病历进行回顾性分析,收集病例基本信息和病原菌检测、抗菌药物使用数据,分析抗菌药物使用合理性。结果 102例出院患者中,有94例使用了抗菌药物,使用率为92.16%;52例进行了病原学培养,检测率为50.98%,结果阳性9例,阳性率为17.31%;两联及以上联合用药67例(65.69%);不合理用药有10例(9.80%)。结论抗菌药物使用存在不足,临床药师可协助医生促进抗菌药物的合理应用,提高药物治疗的有效性和安全性。