品管圈在提高儿科轮科护士留置针穿刺成功率的应用

品管圈是运用质量管理的理论和方法开展活动小组,使全员自发参与管理活动,在工作中获得满足感和成就感,是一种运用集体智慧和团队力量的改进程序。静脉穿刺技术是儿科护理工作的基础操作和工作难点,患儿哭闹抗拒的现象随时发生。静脉留置针具有套管柔软、静脉内留置时间长、避免反复穿刺等特点,为广大患者及护理人员接受。本科采用留置针置管输液明显减轻了患儿因反复穿刺造成的痛苦,

医院感染354例临床分析和护理对策

目的调查我院儿科医院感染发生情况,分析原因并提出护理对策。方法对1年来我院儿科出院的6232例患儿的病历资料进行回顾性调查,记录患儿的年龄、疾病类型、住院时间、病情轻重、是否处于加床期间、是否发生医院感染及感染部位等。结果 6232例患儿中有354例患儿发生了医院感染,1岁以下小儿医院感染发生率最高,住院时间越长、病情危重、病区加床、抗生素滥用等是医院感染发生的高危因素,医院感染部位以呼吸道和消化道感染为主。结论小儿发育有其自身特点,儿科管理存在一定缺陷。为降低医院感染的发生率,提高医疗护理质量,儿科应建立完善的医院感染管理机制,规范各项医疗护理操作,严格无菌操作等。

学龄期儿童反复呼吸道感染发生情况及其影响因素

目的分析学龄期儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)发生情况,并分析其影响因素。方法回顾性分析江苏省泰州市第二人民医院2018年12月至2021年12月1087例学龄期儿童RRTI发生情况及影响因素。结果1087例儿童中发生RRTI共185例,发生率为17.02%。多因素logistic回归分析结果显示,父母吸烟史(OR=2.014)、饮食结构不合理(OR=1.612)、1,25-二羟基维生素D_(3)缺乏(OR=1.792)、CD4^(+)/CD8^(+)异常(OR=2.166)、IgG低表达(OR=2.181)、IGF-1低表达(OR=1.661)是学龄期儿童发生RRTI的影响因素。结论学龄期儿童RRTI发生风险较高,父母吸烟史、饮食结构不合理、1,25-(OH)2D3缺乏、CD4^(+)/CD8^(+)异常、IgG低表达、IGF-1低表达均是学龄期儿童发生RRTI的独立影响因素,针对以上危险因素应尽早采取相应的治疗措施,减少RRTI的发生。

游戏引导护理模式对改善哮喘性支气管炎雾化吸入患儿依从性及治疗效果的研究

目的探讨游戏引导护理模式对改善哮喘性支气管炎雾化吸入患儿依从性及治疗效果的影响。方法选择2020年12月—2021年12月江苏省泰州市第二人民医院收治的120例哮喘性支气管炎且正在接受雾化吸入治疗的患儿作为研究对象。根据随机数表法将患儿分为对照组和干预组,每组60例。对照组患儿采用常规护理模式,干预组患儿在对照组基础上实施基于游戏引导的护理模式。比较干预后两组患儿在治疗依从性、肺功能指标及恢复时间上的差异。结果干预组患儿治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在肺功能方面,干预组患儿的最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV_(1))指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在恢复时间方面,干预组患儿的发热消失时间、肺啰音消失时间、咳喘消失时间以及住院时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将游戏引导护理模式应用于临床,可显著提高哮喘性支气管炎雾化吸入患儿的治疗依从性,改善患儿的肺功能,促进患儿的康复,值得在临床中应用。

吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿重症肺炎的临床效果分析

目的探讨吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)联合高频震荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)治疗新生儿重症肺炎的临床效果。方法选择2012年1月—2016年12月我院儿科收治的54例新生儿重症肺炎患儿作为研究对象,随机分为观察组(吸入NO联合HFOV治疗)和对照组(HFOV治疗),每组27例,分别记录2组治疗前和治疗后1,6,24h呼吸功能指标和血气指标,以及治疗后肺功能指标和重度肺炎相关临床体征消失时间。结果 2组平均气道压(mean airway pressure,MAP)、吸入氧浓度(fraction of inspiration O_2,FiO_2)、氧合指数(oxygenation index,OI)及动脉肺泡氧分压比值(a/A)在时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),在组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)及pH值在时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),在组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、最大用力呼气峰流量(peak expiratory flow,PEF)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后重度肺炎相关的三凹征、肺部啰音、发热、发绀及鼻翼扇动等临床体征消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸入NO联合高频震荡通气治疗新生儿重症肺炎,可以明显改善患儿的呼吸功能和血气指标,并显著改善肺功能和重度肺炎相关的临床体征,具有一定临床应用和研究价值。

粒细胞集落刺激因子治疗儿童感染相关性粒细胞缺乏症27例临床研究

粒细胞缺乏症是指由各种原因引起的周围血液中粒细胞绝对值计数低于0.5＆#215;109／L的一组临床综合征，粒细胞缺乏常给患者带来较大安全隐患，如继发严重的细菌、真菌感染等。因此，一旦发生，要及时给予有效干预。本研究收集2010年2月至2014年1月收治感染相关性粒细胞缺乏症56例，27例采用粒细胞集落刺激因子（G-C S F ）治疗，疗效满意，报告如下。

RAD50,IL-33和IL1RL1基因与汉族人群过敏性哮喘发病的相关性

目的探讨CDHR3,GSDMB,IL-33,RAD50和IL1RL1等基因多态性位点与汉族人群过敏性哮喘及其严重程度的相关性。方法研究共纳入516例儿童过敏性哮喘患者和552例健康对照人群。对上述5个基因等多态性位点进行基因分型,包括CDHR3的rs6967330,GSDMB的rs2305480,IL-33的rs928413,RAD50的rs6871536和IL1RL1的rs1558641。比较患者组和对照组基因型和等位基因频率。分析基因型与临床表型包括FEV1%和总IgE的关系。结果与对照组相比,患者组有显著较高频率的rs928413等位基因G和rs6871536等位基因C(P<0.001)。患者组较正常对照组有显著降低的rs1558641等位基因G(P=0.007)。相比与其他基因型,患者rs928413基因型GG和rs1558641基因型GG与低FEV1%和高水平的血清总IgE有显著相关性。结论 IL-33,IL1R1和RAD50基因与中国人群的哮喘风险相关。

用PCR技术检测喘息性疾病患儿肺炎支原体的研究

本文应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测了１５６例喘息性疾病患儿咽拭子标本的肺炎支原体（ＭＰ），阳性率为１２．２％，对照组为同期３８例肺炎患儿的咽拭子标本，ＭＰ阳性率为１７．３％，二组ＭＰ感染率无显著性差异（ｘ２＝１．７７，Ｐ＞０．０５）。提示：ＭＰ不仅是肺炎也是喘息性疾病患儿常见的致病微生物。因此，对喘息性疾病患儿应常规用ＰＣＲ技术检测ＭＰ。

上感患儿嗜中性粒细胞碱性磷酸酶测定及临床意义

一般认为,嗜中性粒细胞硷性磷酸酶(NAP)在细菌性感染时升高,病毒性感染时下降。1991年1～3月,我们对6岁以下60例上感患儿作了NAP实验观察,发现在判断每个上感患儿的病原、提高治疗效果等方面,NAP积分值更有实用价值。

小儿甲型副伤寒24例临床分析

近几年来,甲型副伤寒发病率很低,相关报道很少。我市1998年11月至1999年1月此病流行,我科收治患儿24例,现报告如下。 临床资料 24例患儿中,男13例,女11例;年龄3岁～7岁4例,～13岁20例。所有患儿入院前均发热,热程2天～10天,其中稽留热12例,弛张热7例,不规则热5例。伴随症状:流涕、咽痛、咳嗽9例,腹痛、呕吐、腹泻6例;临床体征:24例均有舌苔白腻或黄腻,舌质红或绛红,脾肿大10例,肝肿大6例,无相对缓脉或玫瑰疹。实验室检查:入院后作血培养。

立止血治疗新生儿消化道出血32例

目的 观察立止血局部和全身同时给药治疗新生儿消化道出血的疗效。方法 诊断为消化道出血的新生儿 6 2例 ,随机分为观察组 32例和对照组 30例。观察组在综合治疗的基础上加用立止血 0 5KU经胃管内注入 ,同时用立止血 0 5KU静推 ,根据出血情况 ,每日各 1～ 2次 ,连用 1～ 3d ;对照组加用止血敏 12 5mg +10 %GS 30～ 5 0ml静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 3～ 5d。结果 观察组总有效率为 97% ,对照组总有效率为 77% ,2组止血效果比较 ,经Ridit分析 ,差别有显著意义 ,P <0 0 1;观察组和对照组平均所需止血时间 (用中位数表示 )分别为 1 5d、3d。结论 立止血是治疗新生儿消化道出血简单、方便、安全、有效的药物之一 。

干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎的研究与护理

目的探讨干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法选取2014年1月~2016年1月符合标准的120例毛细支气管炎患儿,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各60例。对照组采用常规雾化吸入,研究组在此基础上加用干扰素,比较两组患儿咳嗽、气喘缓解症状。结果研究组的咳嗽、喘息缓解,肺部啰音消失及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论干扰素雾化吸入能提高毛细支气管炎的治疗疗效,改善患儿生活质量,值得临床推广应用。

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特点分析

目的归纳重症肺炎支原体肺炎(MPP)急性期的特点与临床的早期评估及治疗。方法对自2007年11月～2011年11月以来,治疗的23例MPP患儿临床资料进行回顾性分析。其中12例为重症(观察组),11例为轻症(对照组),总结患儿症状与体征以及影像学表现和肺内外的并发症,并对其中的12例重症患儿予以肺部CT检查与肺功能随访。结果 MPP重症患儿多表现出高热与咳嗽,不仅热程长,而且易出现心动过速以及气促,还能够出现三凹征及发绀等表现,其肺部的影像学检查常提示大片状阴影,并且伴或者不伴肺不张与胸腔积液以及坏死性的肺炎和肺脓肿,同时也能够导致呼吸与循环等系统的严重损害。其中约16.7%的重症患儿会出现闭塞性的支气管炎(2/12)。对12例重症的患儿进行(9.79±3.91)个月的随访,仅有3例患儿的肺内病变能够基本吸收,并且肺功能正常;其余9例患儿肺部CT提示均有肺不张,共2例并发支气管扩张,4例并发局限性的气体潴留,3例肺功能异常。结论如果患儿的临床症状较重,并且热程长,其肺部影像学呈大片状的阴影,并发肺不张与胸腔积液和坏死性肺炎或肺脓肿等,甚至出现各系统功能的严重损害,需予以高度重视,极早治疗。而MPP重症患儿可能出现肺结构以及肺功能的损害,则需予以肺部CT检查,同时对其肺功能进行长期随访。

立止血治疗新生儿消化道出血38例疗效观察

我科于2001年2月～2006年12月应用立止血局部和全身同时给药治疗新生儿消化道出血74例，现报道如下。

高促甲状腺素血症早产儿脑损伤诊断方法的临床应用

目的 :探讨振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,a EEG)、血清S100B蛋白、头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、神经行为量表在高促甲状腺素血症(hyperthyrotropinemia,HT)早产儿脑损伤中的诊断价值。方法:将南通大学附属医院新生儿重症监护病房2013年12月—2015年6月间确诊为HT的78例早产儿纳入为研究对象,出生后6 h内监测a EEG,24 h检测血清S100B,7~10 d检查头颅MRI,纠正胎龄满40周后7、14、28 d评估新生儿神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分,纠正胎龄3、6、12个月时检测婴幼儿智能发育量表(Children′s Developmental Center of China,CDCC),计算各指标诊断脑损伤的灵敏度、特异度,采用Kappa检验比较各指标与脑损伤的吻合度。结果:(1)a EEG的灵敏度、特异度及K值均较高,分别为91.30%、94.50%、84.80%。(2)a EEG在生后6 h内即能有助于诊断脑损伤。结论 :a EEG、血清S100B、头颅MRI、NBNA、CDCC均可用于诊断HT早产儿脑损伤,a EEG可作为超早期(6 h内)有效的辅助诊断指标。

经皮二氧化碳分压及氧分压监测在早产儿中的应用

目的探讨经皮二氧化碳分压及氧分压监测在早产儿的应用体会。方法选取2015年1月-2017年3月在该科住院的机械通气的新生儿肺炎患儿41例,监测患儿的动脉血气、经皮二氧化碳分压(TcPCO_2)及氧分压(TcPO_2),比较TcPCO_2及TcPO_2和动脉血气分析结果之间的相关度。结果所有患儿的TcPCO_2和动脉血气的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)具有较好的相关性(P<0.01)。结论 TcPCO_2测定在机械通气早产儿的临床应用中具有连续、无创的优点,同时可以预测Pa CO2,安全性良好。

热毒宁和喜炎平与病毒唑治疗婴幼儿手足口病疗效比较

目的比较热毒宁、喜炎平、病毒唑治疗手足口病的临床疗效,为治疗手足口病提供安全、有效的治疗方法。方法采用随机对照研究,将120例手足口病患儿随机分为热毒宁组、喜炎平组、病毒唑组各40例,分别采用热毒宁、喜炎平、病毒唑治疗,比较三种药物在7d疗程内的退热、皮疹消退、口腔溃疡愈合时间的差异。结果热毒宁组总体有效率为95%,喜炎平组总体有效率为92.5%,显著高于病毒唑组(75%);热毒宁、喜炎平组口腔溃疡愈合平均时间分别为(3.46±2.27)d、(3.93±2.48)d,均显著少于病毒唑组(5.41±2.84)d(P<0.05);热毒宁、喜炎平组皮疹消退平均时间(4.19±2.57)天、(4.46±2.76)天,显著少于病毒唑组(5.18±3.25)d(P<0.05);结论热毒宁、喜炎平治疗手足口病的总有效率明显优于病毒唑,而且未见不良反应,值得推广应用。

孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎临床分析

目的:探讨孟鲁司特钠对小儿喘息性支气管炎的临床治疗效果。方法:选择某院收治的100例小儿喘息性支气管炎患儿,随机分为观察组(采用常规治疗联合孟鲁司特钠治疗)和对照组(采用常规治疗),每组各50例,比较2组患儿治疗的相关资料。结果:观察组患儿症状缓解时间、住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访(6.0±0.5)个月期间的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿喘息性支气管炎在常规治疗基础上联合孟鲁司特钠,能够加快患儿康复,减少后期复发率,其治疗安全性高,值得临床推广应用。

新生儿窒息早期喂养与全静脉营养比较

本研究对窒息新生儿予早期微量喂养，并与早期全静脉营养（TPN）在摄入同等热能、同等氮量的条件下对比观察，探讨窒息新生儿进行早期微量喂养的可行性和有效性。