去γ-羧基凝血酶原、甲胎蛋白在原发性肝细胞癌中的诊断价值

目的:探讨肿瘤标志物去γ-羧基凝血酶原(des-γ-carboxy prothrombin,DCP)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)联合检测对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值。方法:172例研究对象分为正常对照组25例、慢性肝炎组20例、肝硬化组51例及HCC组76例,酶联免疫法(ELISA)测定血清DCP浓度,电化学发光免疫法(ECLIA)测定血清AFP浓度,应用Logistic回归、ROC曲线对DCP、AFP、两者联合检测结果进行分析评价。结果:(1)正常对照组、慢性肝炎组、肝硬化组及HCC组DCP平均浓度分别为(17.72±9.59)、(26.12±12.64)、(37.45±18.26)和(806.71±639.79)mAU/mL,DCP浓度在4组间呈递增趋势(P<0.05),且HCC组DCP浓度显著高于其他3组(P<0.01)。正常对照组、慢性肝炎组、肝硬化组及HCC组AFP平均浓度分别为(7.93±5.42)、(14.59±11.91)、(16.29±14.10)和(547.47±544.98)ng/mL,HCC组AFP浓度明显高于其他3组(P<0.01)。(2)DCP、AFP单独诊断HCC的ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.891、0.813,DCP综合诊断效能优于AFP(P<0.05);通过Logistic回归模型形成的联合预测因子(combining predictors,Comb)为分析指标,DCP、AFP联合检测时AUROC为0.932,优于DCP或AFP单独检测(P<0.05)。(3)通过ROC曲线确定DCP、AFP及Comb诊断HCC的最佳界定值分别为73.35mAU/mL、35.38ng/mL、0.28,此时具有较高的灵敏度和特异度。结论:DCP对我国HCC患者具有较好的诊断价值,运用Logistic回归、ROC曲线及诊断界定值综合分析DCP、AFP对HCC进行诊断,大大提高了诊断效能。

29例食管早癌患者内镜黏膜下层剥离术护理配合

随着当代医学技术的不断发展，消化内镜在消化道肿瘤早期诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。本院内镜中心2009年7月-2012年7月共收治早期食管癌变患者29例，均行内镜黏膜下层剥离术（ESD），护理配合治疗后取得较为满意的效果，现总结如下。

护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的作用

目的探讨护理干预对重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的作用。方法对48例重型颅脑损伤气管切开患者从防误吸、吸痰护理、气道湿化、非计划性拔管的预防、及时堵管与拔管、心理干预等方面实施系统化有效护理干预。结果经过有效的护理干预,保证了呼吸道通畅,减少并预防肺部感染的发生,促进患者康复。结论正确合理的护理干预是重型颅脑损伤气管切开患者预防肺部感染并获得预期目标的重要保证。

49例急诊内镜诊治Dieulafoy病的护理配合

目的:探讨急诊内镜下诊治Dieulafoy病的护理配合方法。方法:在内镜下对49例Dieulafoy病病人进行诊治护理,内容主要包括内镜检查前常规准备,活动性出血伴休克的抢救及术中止血治疗的护理配合等。结果:本组病人均在消化道出血12 h内行急诊诊治,其中4例诊断后直接转外科治疗,其余45例经内镜成功止血。49例Dieulafoy病病人均成功获救。结论:急诊内镜诊治应争取在消化道出血后24 h内进行,生命体征不平稳的病人,可在内科抗休克的同时进行内镜下治疗。护士熟练掌握配合内镜止血治疗的护理措施至关重要。

急性有机磷中毒患者并发症发生的危险因素分析与护理对策

目的分析急性有机磷中毒患者发生并发症的危险因素,并提出相关护理对策。方法选取我院2015年12月至2017年11月收治的70例急性有机磷中毒患者为研究对象,收集其临床资料,根据患者是否发生并发症将其分为发生并发症组(n=28)和未发生并发症组(n=42),采用多元logistic回归分析的方法确定并发症发生的危险因素。结果单因素分析结果显示,发生并发症组年龄>40岁例数、有基础疾病例数、药量>100 ml例数、中毒至抢救时间>1 h例数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤10分例数均明显多于未发生并发症组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、有基础疾病、药量、中毒至抢救时间、GCS评分均是急性有机磷中毒患者发生并发症的独立危险因素。结论年龄>40岁、有基础疾病、药量>100 ml、中毒至抢救时间>1 h、GCS评分≤10分均是急性有机磷中毒患者发生并发症的高危因素,需采取针对性护理措施,以减少并发症发生。

前移护理干预对颅内动脉瘤破裂早期行夹闭术患者预后的影响

目的探讨前移护理干预对颅内动脉瘤破裂早期行夹闭术患者预后的影响。方法随机将32例颅内动脉瘤破裂早期手术患者分为干预组和对照组各16例,干预组患者实行围手术期预见性护理干预,对照组实行神经外科常规护理。观察2组患者术后再次出血、脑血管痉挛、消化道出血、电解质紊乱及肺部感染的例数。出院时按格拉斯哥(GCS)标准评价疗效。结果干预组患者再次出血、脑血管痉挛、消化道出血、电解质紊乱及肺部感染发生率明显低于对照组;干预组患者GCS评分与对照组相比明显升高。结论预见性护理干预对颅内动脉瘤破裂早期手术患者的预后及并发症的预防有明显的协同作用,降低了死亡率和致残率,患者预后更好。

专科化管理对骨科手术围手术期整体护理的影响

目的探讨专科化管理对骨科手术围手术期整体护理的影响。方法手术室设立专科组,在手术设备、环境、人员相对固定的前提,选择50例采用传统方法随机抽取护士配合的骨科手术为对照组,选择50例采用专科护士配合的同种手术为实验组。分别对两组患者术前对骨科手术相关知识的知晓率;术中手术医生对护士配合的满意度、平均每台手术时间;术后患者对手术室工作的满意度进行比较。结果实验组较对照组患者术前对骨科手术相关知识的知晓率明显提高;术中手术医师对护士配合满意度明显提高,平均每台手术时间显著缩短;术后患者对手术室工作的满意度明显提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论专科化管理能够进一步深化手术室围手术期整体护理,提高手术室工作质量和工作效率,有利于改善医护和护患关系。

预见性护理干预在颅内动脉瘤破裂早期行夹闭术患者中的应用

目的:探讨预见性护理干预在颅内动脉瘤破裂早期行夹闭术患者中的应用。方法:对32例颅内动脉瘤破裂早期手术患者实行围手术期预见性护理干预,包括心理护理干预、再出血干预、脑血管痉挛干预、消化道出血干预、电解质紊乱干预及肺部感染干预,预防并发症,出院时按格拉斯哥(GCS)标准评价患者的疗效。结果:出院时按GCS评定标准,恢复良好26例,中度残疾4例,重度残疾1例,植物生存1例。结论:预见性护理干预对颅内动脉瘤破裂早期手术患者的预后及并发症的预防有明显的协同作用,降低了死亡率和致残率,患者预后更好。

5％稀甲醛溶液治疗多发性 难治性跖疣疗效观察

作者2007年1月至2009年10月，应用5％稀甲醛溶液治疗多发性、难治性跖疣49例，现将结果报告如下。 1临床资料1．1一般资料本组49例中男31例，女18例；年龄7～68岁。（1）入选标准：①经激光、冷冻及口服、外用多种药物治疗失败的患者。

护理干预对ICU鲍曼不动杆菌感染患者的影响

目的：探讨护理干预对ICU鲍曼不动杆菌感染患者的影响效果,为临床提供参考。方法：选取我院2012年7月-2016年3月ICU收治的50例ICU鲍曼不动杆菌感染患者作为观察对象,将50例ICU鲍曼不动杆菌感染患者等分成对照组与试验组,对照组采取常规护理;试验组在对照组的基础上采取针对性护理干预,观察比较两组ICU鲍曼不动杆菌感染患者护理后并发症发生率以及住院时间。结果：试验组患者的并发症发生率明显低于对照组,患者的住院时间比对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对ICU鲍曼不动杆菌感染患者采取针对性护理干预,能够有效降低患者发生并发症的概率,缩短住院时间,值得推广。

口咽通气管联合气管按压法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果

目的探讨口咽通气管联合气管按压法吸痰治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果。方法选取泰州市人民医院北院ICU 2015年1月—2016年3月收治的AECOPD患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用常规经口腔吸痰法治疗,观察组患者采用经口咽通气管联合气管按压法吸痰治疗,比较两组患者吸痰后血氧饱和度(SpO_2)合格率、吸痰间隔时间、每日吸痰次数及每日吸痰量、咳嗽反射及气管插管或气管切开率。并观察比较两组患者口咽黏膜受损情况。结果观察组患者吸痰后SpO_2合格率高于对照组,吸痰间隔时间长于对照组,每日吸痰次数少于对照组,每日吸痰量多于对照组(P<0.05)。在吸痰过程中,观察组患者咳嗽反射次数多于对照组,气管插管或气管切开率低于对照组,口咽黏膜情况优于对照组(P<0.05)。结论口咽通气管联合气管按压法吸痰治疗AECOPD效果明显,可有效改善SpO_2,缓解口咽黏膜受损程度,降低气管插管率或气管切开率。

自我效能在骨折病人康复锻炼中的应用

[目的]探讨自我效能干预对骨折病人术后康复锻炼依从性的影响。[方法]便利选取我院创伤骨科2015年9月—2016年5月收治的48例病人作为研究对象,给予自我效能干预,通过了解康复训练依从性来评价自我效能干预的效果。[结果]通过自我效能干预,除1例病人不依从外,其余病人均能积极参与康复锻炼的自我管理,依从性较前提高。[结论]自我效能干预能有效提高骨折病人康复锻炼的主观意识,提高其依从性,改善临床治疗疗效。

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是由于上气道口咽部阻塞,频发睡眠呼吸暂停、通气不良,引起低氧血症及高碳酸血症,使机体产生一系列病理生理改变的临床综合征。

术前心理干预对椎管内麻醉患者的影响

目的探讨术前心理干预对关节镜下膝关节清理患者的影响。方法选取120例腰麻下择期行关节镜下膝关节清理的患者,随机分为对照组和干预组,每组60例;对照组行常规术前访视,干预组实施心理干预,记录患者围术期不同时段焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)、焦虑状态询问表(State Anxiety Inventory,S-AI)评分、血压及心率。结果 S-AI评分术后第1d干预组低于对照组(<0.05);收缩压入手术室干预组低于对照组(<0.05)。结论术前实施心理干预可明显减轻患者术后的焦虑状态及应激引起的心血管反应。

长期服用西替利嗪致肠梗阻一例

患者女，34岁，因左下腹疼痛3d于2009年7月13日收住消化科。患者就诊前3d无明显诱因出现左下腹阵发性绞痛，变换体位疼痛无变化，休息后略缓解，无放射痛。就诊当日无明显诱因疼痛加剧，恶心、呕吐1次，为胃内容物，无腹泻，无畏寒发热，遂至本院门诊就诊，