电视胸腔镜手术治疗自发性气胸95例分析

自发性气胸是胸外科一种常见病，是由于先天性或后天性肺大疱破裂所引起，好发于体型较瘦高的年轻男性患者。相对于传统的治疗方法，电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸具有创伤小，恢复快，手术并发症少，住院时间短等优点。已成为手术治疗自发性气胸的首选方法。我科应用VATS治疗自发性气胸95例，取得较好的近期效果，现报道如下。

RNA干扰生存素基因表达对肺腺癌细胞增殖及凋亡的影响

目的采用RNA干扰技术探讨生存素(survivin)对人肺腺癌细胞增殖及凋亡的影响及其可能的分子机制。方法采用脂质体介导将pGCsi-sh survivin与pGCsi质粒转染人肺腺癌细胞株A549,经G418筛选获得稳定抑制survivin表达的肺腺癌细胞模型;Western blot检测转染细胞survivin、p21、鼠双微体基因2(MDM2)蛋白表达;MTT比色法检测阳性细胞克隆的增殖活性;流式细胞仪检测各组细胞凋亡。结果成功构建稳定抑制survivin表达的肺腺癌细胞模型。与对照组相比,反义组p21表达及细胞凋亡率显著增加,而MDM2表达及细胞增殖显著降低。结论下调A549细胞survivin表达后,细胞增殖降低而细胞凋亡增加,其作用机制与p21表达增加和MDM2降低有关。

上调HCCR-2基因表达对乳腺癌细胞增殖与凋亡的影响

目的利用细胞转基因技术探讨人宫颈癌癌基因-2(HCCR-2)对人乳腺癌细胞增殖、凋亡的影响及其可能的分子机制。方法经脂质体介导将含有HCCR-2真核表达质粒转染人乳腺癌MCF-7细胞株,采用G418筛选阳性细胞克隆及Western blot鉴定;Western blot检测阳性细胞克隆Bcl-2、Bax蛋白表达改变;流式细胞仪检测细胞凋亡率;噻唑盐(MTT)比色法检测阳性细胞克隆的增殖活性。结果成功建立高表达HCCR-2的阳性MCF-7细胞克隆(M-23),并证实其Bcl-2蛋白表达与细胞增殖活性均显著增高,而Bax蛋白表达与细胞凋亡显著降低。结论上调MCF-7细胞HCCR-2基因后,细胞增殖活性增加,细胞凋亡降低,其作用机制与Bcl-2表达增加而Bax表达降低。

电视胸腔镜治疗老年难治性气胸68例分析

目的分析电视胸腔镜(VATS)手术治疗老年难治性气胸的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月我院采用电视胸腔镜手术(VATS)治疗老年难治性气胸68例临床资料。结果本组平均出血量100mL,平均手术时间50min,术后胸腔引流管留置时间平均为6d,术后镇痛剂使用率为12%,术后平均住院时间9d。全组死亡1例。结论 VATS手术治疗老年难治性气胸创伤小,并发症少,出血少,住院时间短,疗效可靠。

单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗肺癌的效果及创伤程度评估

目的探讨单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗肺癌的效果及创伤程度。方法收集2013年5月-2016年12月在该院接受住院治疗的非小细胞肺癌患者100例,回顾手术方式并将入组患者分为单孔胸腔镜组40例、两孔胸腔镜组60例。记录两组患者的手术效率,对比手术前后血清中肿瘤标志物、炎症因子、疼痛应激指标的含量差异。结果两组患者的手术成功率、术中中转开胸比例以及手术前后血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)的含量差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后血清中炎症因子白细胞介素-1(IL-1)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的含量以及疼痛应激指标P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)的含量均高于术前(P<0.05)。且单孔胸腔镜组患者术后血清中炎症因子IL-1、PCT、CRP的含量以及疼痛应激指标SP、PGE2、NE、Cor的含量低于两孔胸腔镜组患者(P<0.05)。结论单孔胸腔镜可成功用于肺癌的治疗且手术的创伤程度较轻。

心脏瓣膜置换术后并发症的观察及护理

回顾性总结102例心脏瓣膜病行瓣膜置换术的护理资料,发现心脏瓣膜病术后主要并发症有出血、心律失常、感染、低心排综合征等。一般出现在手术后早期。认为完善术前准备、加强术后监护,可预防或减少并发症的发生,从而挽救患者生命。

导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理

目的:探讨导管直接接触溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理。方法总结25例下肢深静脉血栓形成患者行导管直接接触溶栓治疗术后的观察与护理。结果所有患者均成功置入溶栓导管,且治疗效果明显。结论导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成,临床操作简单,并发症少,能显著提高血栓溶解率、减少后遗症改善患者的生活质量。

电视胸腔镜与经胸骨胸腺切除治疗不伴胸腺瘤重症肌无力的效果

目的探讨电视胸腔镜与经胸骨胸腺切除治疗不伴胸腺瘤重症肌无力的临床效果。方法分析江苏省泰州市人民医院2008年3月~2015年2月收治的40例不伴胸腺瘤重症肌无力患者临床资料,依据手术治疗措施不同进行分组,观察组20例和对照组20例。观察组采用电视胸腔镜治疗,对照组经胸骨胸腺切除治疗。观察两组患者手术时间、术中失血量、术后引流时间、术后引流量、住院时间、临床疗效和术后并发症情况。结果观察组手术时间[（89.8±16.7）min]、术后引流时间[（1.8±0.5）d]、住院时间[（3.5±1.5）d]均短于对照组[（125.4±20.3）min、（2.5±0.6）d、（8.5±2.5）d],术中失血量[（55.5±10.3）m L]、术后引流量[（60.4±10.3）m L]均少于对照组[（98.7±12.6）m L、（90.2±12.6）m L],差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组临床治疗总有效率分别为90%、85%,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后心房颤动、切口感染、肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电视胸腔镜治疗不伴胸腺瘤重症肌无力创伤小,恢复快,疗效明显,术后并发症少,值得临床推广应用。