神经外科患者医院感染临床分析

目的 分析神经外科患者医院感染相关危险因素,并针对危险因素提出防控措施。方法 回顾性调查2012年1月-2013年12月收治的2 264例住院患者的临床资料,对发生医院感染情况进行汇总分析。结果 2264例患者发生医院感染113例、119例次,感染率5.0%、例次感染率5.3%。感染部位以下呼吸道感染最多占59.7%;颅内感染占14.3%;上呼吸道感染占9.2%;泌尿道感染占7.6%;胃肠道感染占5.0%;其它占4.2%。阳性标本56例。病原菌以革兰阴性杆菌为主,位列前5位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌21例,占37.5%;鲍氏不动杆菌8例,占14.3%;铜绿假单胞菌7例,占12.5%;大肠杆菌5例,占9.0%;产气肠杆菌4例,占7.1%;其它11例,占19.6%。结论 神经外科医院感染发病率高于其他专科,这与部分患者手术持续时间长或二次手术,多项侵入性操作,应用抗菌药物等有关。针对危险因素采取有效预防措施,对降低患者医院感染率有重要意义。

基于多学科协作模式抗菌药物管理体系的应用效果

目的探讨基于多学科协作(MDT)模式抗菌药物管理体系的应用效果。方法采用基于MDT模式的抗菌药物管理体系对院内抗菌药物的使用进行干预,对比干预前后抗菌药物合理使用评价指标及医院感染质控指标。结果 2016、2017年的抗菌药物的使用强度、抗菌药物占比、住院患者抗菌药物的使用率、特殊级抗菌药物的使用率、抗菌药物治疗前的病原学送检率、Ⅰ类手术切口抗菌药物的预防使用率、住院患者使用抗菌药物的人均费用、多重耐药菌感染发生率、多重耐药菌的检出率比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论通过采取MDT模式可有效改善临床抗菌药物的不合理使用情况。

三磷酸腺苷生物荧光检测法在ICU清洁质量管理中的应用价值

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法在监测ICU清洁质量中的应用价值。方法采集ICU医务人员接触频次较高的物体表面,共101份标本。同时采用ATP生物荧光检测法、棉拭子涂抹培养法进行采样检测,计算两种方法清洁质量的监测合格率及对物体表面污染情况检测的阳性率;以棉拭子涂抹培养法为金标准,评价ATP生物荧光检测法对物体表面污染情况的监测效能。结果 ATP荧光检测法对物体表面清洁质量的检测合格率为66.3%,稍低于棉拭子涂抹培养法的71.3%,对物体表面污染情况检测的阳性率为33.7%,稍高于经典棉拭子涂抹培养法的28.7%,但两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两种方法对物体表面污染情况的监测结果呈正相关(P<0.05)。ATP生物荧光检测法监测物体表面污染情况的灵敏度、特异度、准确性分别达100%、93.06%、95.05%。结论将ATP荧光检测法作为对ICU环境清洁质量监测的方法,具有较好地灵敏度、特异度及准确性,能快速、直接反映ICU环境物体表面的清洁程度,可应用于ICU清洁质量的管理中。

感染控制查房对ICU感染管理质量的影响

目的 了解ICU感染控制措施执行情况和对ICU医院感染控制的影响,以采取有效控制措施,降低医院感染的发生.方法 由感染控制专职人员每周2次对ICU感染控制措施执行情况进行查房,针对查房情况进行讨论分析,制定整改措施,并将整改结果反馈.结果 查房后医护人员手卫生正确率和依从率分别为79.2％,51.6％,明显高于查房前的58.5％,30.3％,差异有统计学意义（x2分别为10.65,50.24;P ＜0.05）;呼吸机相关肺炎（VAP）、动静脉插管相关血流感染（CRBSI）、尿道插管相关泌尿道感染（CAUTI）的发生率查房后分别为17.1％,2.4％,1.1％,明显低于查房前的30.2％,4.8％,2.5％,差异有统计学意义（x2分别为4.08,0.42,4.06;P ＜0.05）;各项感染控制指标合格率查房后分别为,环境卫生管理94.3％,无菌技术操作96.2％,一次性无菌物品管理95.2％,医疗废物管理91.4％,明显高于查房前的80.9％,72.3％,79.1％,68.6％,差异有统计学意义（x2分别为7.42,20.71,10.88,15.74;P ＜0.05）;感染控制措施存在问题整改率2012年为95.4％,较2011年的77.8％明显上升.结论 感染控制查房能提高感染监控人员与ICU医师、护士的主观能动性和双向互动,提高各项预防控制措施的执行率,提高感染控制质量.

循征医学在新生儿重症监护病房感染控制中的应用

目的 应用循征医学的方法建立新生儿重症监护病房（NICU）感染控制流程.方法 通过对NICU感染控制相关资料的调查,确定存在的问题,利用医学文献数据库（Medline）等相关医学网站检索相关文献,进行评价整合证据,以系统科学的方法建立NICU感染控制流程.结果 对照组和观察组对比：奶瓶奶嘴清洁消毒合格率,空气、物体表面、保温箱湿化水监测以及两组医护人员洗手依从性,各项监测指标差异均具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 应用循征医学的方法建立NICU感染控制流程,是科学、有效的方法.

重症监护病房患者手部带菌不同清洁方法的效果比较

目的了解重症监护病房患者手部带菌现状及不同清洁方法的效果，探讨有效的干预措施。方法将2010年7—12月150例重症病房患者随机分为洗手组、消毒手组、擦手组，每组50例，分别在洗手、消毒手、擦手前后采样，比较三组患者在手部清洁前、后带菌量和三组清洁后的效果。结果重症监护病房患者手部带量大、致病菌多。洗手组清洁前后带菌情况比较差异有统计学意义（X^2=56．17，P〈0．01），消毒手组和擦手组清洁前后带菌情况比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；不同手部带菌量患者其他物品平均带菌情况比较差异均有统计学意义（X^2=50．917，P〈0．01）；三组患者每日1次清洁与2次清洁手部平均带菌量比较差异均有统计学意义（P〈0．01），每日2次洗手、消毒手的效果明显好于擦手（P〈0．01）。结论重视重症监护病房患者手部清洁，每日2次的洗手或消毒手在控制重症监护病房感染中具有重要作用。