脑血管病患者医院感染状况及其相关因素的研究

目的研究脑血管病患者医院感染状况及其相关因素。方法对2108例脑血管病患者临床表现、实验室和影像学检查结果进行监测,统计、分析医院感染的发生率、死亡率、感染部位及其相关因素。结果本组患者发生医院感染726例(34.4%)。医院感染组死亡125例(17.2%),无医院感染组死亡112例(8.1%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。医院感染发生部位以呼吸道(64.2%)和泌尿道(21.1%)最常见。高龄、住院时间长、脑出血、意识障碍、有侵入性治疗、高血糖及预防性使用抗生素的患者医院感染发生率显著高于年龄较轻、住院时间短、脑梗死、意识清楚、无侵入性治疗、血糖正常及未预防性使用抗生素的患者(均P<0.01)。结论脑血管病患者医院感染的发生率高,感染患者的死亡率增高。高龄、住院时间长、脑出血、意识障碍、有侵入性治疗、高血糖和预防性使用抗生素是脑血管病患者并发医院感染的常见相关因素。

鼠神经生长因子联合奥拉西坦治疗脑梗死对患者神经功能缺损程度的影响

目的探讨鼠神经生长因子(NGF)联合奥拉西坦治疗脑梗死对患者神经功能缺损程度的影响。方法以我院96例脑梗死患者为研究对象,随机分为两组,治疗14 d后,观察两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)的变化,评价临床疗效。结果治疗14 d后,两组患者NIHSS评分降低,且观察组较对照组NIHSS评分更低,观察组治疗总有效率高于对照组(87.50%vs.66.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 NGF联合奥拉西坦治疗脑梗死能够改善患者神经功能缺损程度,且临床疗效确切。

缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化严重程度与血清同型半胱氨酸水平的关系研究

目的探讨缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化严重程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法选取自2015年1月至2017年1月期间的76例缺血性脑卒中患者为病例组以及60例健康人群作为对照组。对比两组受试者Hcy、血糖(FBS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及尿酸(UA)的水平;对比两组受试者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的检测结果;对比病例组不同颈动脉斑块数量、性质患者Hcy水平;分析缺血性脑卒中患者IMT、颈动脉斑块数量与Hcy的相关性。结果病例组的Hcy、TC、TG、LDL、FBS、UA均显著高于对照组,而HDL-C显著低于对照组(P<0.05);病例组的IMT为(1.37±0.15)mm,显著高于对照组(P<0.05);病例组Hcy升高患者颈动脉斑块检出率显著高于Hcy正常患者(P<0.05);颈动脉内膜斑块形成患者的Hcy水平显著高于颈动脉内膜增厚和正常的患者(P<0.05);颈动脉内膜增厚患者的Hcy水平显著高于颈动脉内膜正常的患者(P<0.05);多发斑块患者的Hcy水平显著高于单发斑块及无斑块患者(P<0.05);单发斑块患者的Hcy水平显著高于无斑块患者(P<0.05);不稳定型斑块患者的Hcy水平显著高于稳定型斑块患者(P<0.05);Pearson相关性分析显示,缺血性脑卒中患者IMT、颈动脉斑块数量均与Hcy呈正相关关系(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者的血清Hcy水平显著升高,且Hcy的升高程度与颈动脉粥样硬化程度呈正相关。

血清超氧化物歧化酶、同型半胱氨酸、缺血修饰蛋白对预测脑梗死的价值分析

脑梗死病因、发病机制、病理过程比较复杂，临床表现和转归与病理过程密切相关。研究发现，血清中超氧化物歧化酶（SOD）、同型半胱氨酸（Hcy）、缺血修饰蛋白（IMA）分别在脑梗死发病后不同时间有一定表达，本研究探寻对脑梗死的预测有意义的检测指标。

脑卒中昏迷患者应用口咽通气管的疗效观察

目的探讨口咽通气管在脑卒中昏迷患者中应用的疗效。方法对80例Glasgow昏迷评分在3～8分的脑卒中患者,入院后清除呼吸道分泌物,放置口咽通气管,同时加强气道管理,观察呼吸及血氧饱和度等。结果 80例患者使用后通气功能迅速得到了改善,使用前呼吸频率为(30.00±2.16)次/min,血氧饱和度为(84.95±3.77)%,使用30 min后呼吸频率为(19.59±1.56)次/min,血氧饱和度为(97.85±0.93)%,使用前后比较差异有显著性(P<0.01)。结论脑卒中昏迷患者使用口咽通气管可以保持气道通畅,缓解缺氧症状,同时有利于吸痰及口腔护理等操作,是一种操作简便、经济、安全、有效的方法,可普遍推广使用。

学徒制在护理临床带教中的应用效果分析

目的探讨学徒制教学模式在护理临床带教中的应用效果。方法采用自愿报名选拔学徒办法,选择2017年4月—2018年4月在我院实习的80名护生作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各40名。对照组护生采用传统的带教方法,观察组护生则应用学徒制教学模式进行带教。在实习结束后,除了护理部按照带教目标安排考核外,采用师徒互评的方法了解双方对带教方式、效果的满意度。结果观察组护生的理论考核成绩、实践考核成绩均高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组带教老师及科室对实习护生的满意度总体评分为(92.7±5.0)分,高于对照组的(81.5±8.8)分,且两组学习积极性、自信心、学习能力、专业技能、自律意识评分比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组护生对带教方法、带教老师的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论学徒制教学模式能够促进师生之间的交流,有效提高了带教效果,护生的学习积极性、自信心、学习能力、专业技能、自律意识均有显著进步,且护生对学徒制教学模式的满意度较好。

去卵巢后痴呆大鼠模型β淀粉样蛋白及tau蛋白的变化及倍美力的干预作用

目的观察去卵巢后痴呆大鼠模型海马CA1区β淀粉样蛋白(Aβ)及tau蛋白阳性神经元的变化及倍美力(Premain)对其的影响,探讨倍美力的脑保护作用机制。方法采用穹窿海马伞切除术制备AD模型鼠,切除穹窿海马伞、双侧卵巢切除制备痴呆及雌激素缺乏复合模型鼠,采用Morris水迷宫观察其行为学改变,利用免疫组织化学染色法测定大鼠海马CA1区Aβ及tau蛋白阳性神经元的表达。结果倍美力治疗组大鼠学习、记忆能力增强,海马CA1区Aβ及tau蛋白阳性神经元的表达低于正常组及模型组。结论倍美力有助于改善痴呆及雌激素缺乏复合模型鼠的学习及记忆能力。

依达拉奉治疗高血压性脑出血30例疗效观察

目的观察依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效。方法高血压性脑出血患者60例,随机分为依达拉奉治疗组30例和常规治疗对照组30例。两组患者入院后均给予脑出血常规治疗,依达拉奉组患者再予以依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,每天两次,连用20d。在治疗前及治疗结束后分别进行NDS评定,比较两组疗效。结果两组NDS对比,治疗后均较治疗前明显降低(均P<0.05),且依达拉奉组又明显低于对照组(P<0.05)。依达拉奉组的显效率明显高于对照组(P<0.05),依达拉奉组与对照组死亡率比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后血清SOD活力测定改善程度依达拉奉组明显高于对照组(P<0.05)。两组发病后血肿继续扩大及再出血发生率无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉治疗高血压性脑出血有较好疗效,且无导致血肿继续扩大及再出血的副作用。

去卵巢及穹窿海马伞切断复合模型大鼠不同脑区雌激素α受体mRNA的表达及倍美力的干预作用

目的观察倍美力对去卵巢及穹窿海马伞切断后大鼠脑皮质、基底前脑及海马CA_1区雌激素α受体(estrogen receptor alpha,ERa)mRNA表达的干预作用,探讨其脑保护作用的机制。方法健康雌性Wister大鼠30只,随机分成对照组、模型组、倍美力组;制备去卵巢及穹窿海马伞切断复合模型大鼠,采用Morris水迷宫观察其学习、记忆能力,利用RT-PCR及Western blotting法观察每组大鼠不问脑区雌激素α受体mRNA及蛋白的表达。结果模型组大鼠脑皮质、基底前脑、海马CA_1区雌激素α受体mRNA及蛋白的表达明显降低,学习、记忆能力下降,与对照组、倍美力组比较有显著差异(P<0.01);对照组与倍美力组比较无明显差异(P>0.05)。结论倍美力可上调大鼠脑皮质、基底前脑及海马CA_1区雌激素α受体mRNA及蛋白的表达,可能参与了学习、记忆能力的改善。

实施电话随访对脑卒中出院患者康复指导的作用

目的:通过电话随访对脑卒中出院患者进行康复指导,提高患者及家属的遵医行为,减少并发症。方法:选取我科70例住院患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组只做出院指导,观察组在出院指导的基础上进行电话随访。结果:观察组出院患者在合理饮食、正确用药、康复锻炼等遵医行为以及满意度方面均优于对照组(P<0.01)。结论:脑卒中出院患者进行电话随访与康复指导后,在患者满意度方面和提高患者家属依从性方面起到了积极的作用,提高了生活质量。

优质护理对重型颅脑损伤患者实施肠内营养的效果探讨

目的研究优质护理对重型颅脑损伤患者实施肠内营养的临床效果.方法选取15例实施肠内营养的重型颅脑损伤患者作为研究对象,对所有患者均实施优质护理.观察患者并发症(代谢性疾病、感染性疾病、胃肠道疾病)发生情况及预后(伤残、死亡、完全康复)情况.结果 15例患者并发症发生率为13.3%(2/15);伤残率为6.7%(1/15);死亡率为0(0/15);完全康复率为93.3%(14/15).结论将优质护理应用于实施肠内营养的重型颅脑损伤患者中,可显著降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推行.

金黄散联合蜂蜜治疗蔗糖铁所致静脉炎的疗效观察

蔗糖铁是目前公认的不良反应最少的静脉补充铁剂,但作为大分子复合物,其对血管刺激性较大,外周静脉输注时易发生静脉炎。早期的护理干预能有效预防及治疗静脉炎的发生,可减少患者痛苦,并降低护理纠纷的发生。为了探讨金黄散联合蜂蜜外敷治疗静脉滴注蔗糖铁所致静脉炎的疗效和护理对策,本科对40例静脉滴注蔗糖铁所致静脉炎的部分患者,使用金黄散联合蜂蜜外敷取得了良好的效果,现报道如下。

针对性健康教育对预防脑卒中患者压疮的意义

目的探讨针对性健康教育对预防脑卒中患者压疮的意义。方法将160例脑卒中患者随机分成2组,对照组按常规进行护理,观察组在常规护理的同时,对患者家属进行针对性健康教育。2组患者出院后进行电话回访,1次/周,随访3个月。比较2组压疮发生率。结果观察组施行针对性健康教育后,患者家属对于压疮预防知识及技能的知晓率显著提高(P<0.01)。随访3个月,观察组压疮发生率(3.75%)显著低于对照组(21.25%)(P<0.01)。结论针对性健康教育加强了患者家属预防压疮的意识和技能,使脑卒中患者在院期间得到的预防压疮护理得以延续到家庭,降低了脑卒中患者压疮的发生率。

空间模式下踝背屈训练对脑梗死偏瘫患者下肢功能的影响

目的探讨空间模式下踝背屈训练对脑梗死偏瘫患者下肢功能和步行能力的影响。方法选取2017年1月至2018年12月首次脑梗死偏瘫患者80例为研究对象,随机将其等分为对照组和研究组,对照组采用常规康复训练,研究组在对照组基础上采用空间模式下踝背屈训练。治疗20 d后比较两组患者简化Fugl-Meyer运动评定量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、Motricity指数中下肢肌力积分(MI-L)、改良Barthel指数(MBI)评分及Holden步行能力分级(FAC)。结果研究组FMA,BBS,MI-L,MBI评分及Holden步行能力分级优于对照组(P<0.05)。结论空间模式下踝背屈训练对脑梗死偏瘫患者下肢功能恢复情况和步行能力改善效果显著,可加快下肢运动功能恢复,值得临床推广应用。

阿替普酶溶栓在急性脑梗塞治疗中的应用及体会

目的:探讨阿替普酶溶栓治疗急性脑梗塞的方法,改善患者的预后。方法:对18例急性脑梗塞患者运用阿替普酶溶栓治疗,并进行护理干预,运用NIHSS进行效果评价。结果:15例效果理想,3例不理想。结论:运用阿替普酶溶栓治疗急性脑梗塞时在溶栓前、中、后进行科学的护理干预可以促进患者康复。

不完全拔管置管法在脑卒中急性期鼻胃管置管中的应用

目的:探讨不完全拔管置管法在脑卒中急性期鼻胃管置管中的作用。方法:选择2011年2月～2012年2月脑卒中急性期需要鼻胃管置管的72例患者,将其随机分为对照组和试验组各36例。对照组按常规方法置入胃管,当出现胃管反折入口腔、误入气管等插管意外时,拔出胃管重新置管;试验组在置管过程中出现胃管反折入口腔、误入气管等置管意外时,采用不完全拔管置管法。结果:试验组患者的置管成功率及舒适情况高于对照组(P<0.05)。结论:不完全拔管置管法提高了脑卒中急性期患者鼻胃管置管的成功率,减轻了患者的痛苦。

脑卒中后抑郁的护理干预

目的:探讨采用康复心理护理干预对脑卒中后抑郁的作用。方法:对68例入选病例采用完全化随机分组法分为护理干预组和对照组,每组各34例,对护理干预组除行常规药物治疗及护理外加用心理护理干预治疗,对照组给予常规治疗护理,观察比较在治疗后第3、6周末两组抑郁分值。结果:护理干预组和对照组治疗后第3、6周末抑郁分值比较有显著性差异(P<0.05)。结论:积极的康复心理护理干预能明显改善中风后抑郁患者的心理障碍,有利于提高临床疗效。

脑血管病患者不良心理分析及对策

1临床资料 2001年我科共收治了脑血病262例,年龄在35～89岁:男1 79例(占68%),女83例(占32%).其中突然发病144例,占55%;旧病复发118例,占35%;死亡26例,占10%.所有患者均经头颅CT或MRI检查后,明确诊断.