经尿道前列腺电切时膀胱造瘘与非造瘘对术中麻醉管理血钠的影响

目的探析经尿道前列腺电切时膀胱造瘘与非造瘘对术中麻醉管理血钠的影响。方法随机抽取2014年7月—2019年2月该院泌尿外科收治的前列腺增生症患者80例,均行经尿道前列腺电切手术,随机分为对照组40例:不实施膀胱造瘘,观察组40例:实施膀胱造瘘,比较两组血清钠离子浓度变化。结果术前,两组血钠浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);术中,观察组患者血清钠浓度为(139.37±3.56)mmol/L高于对照组,比较差异有统计学意义(t=6.734,P<0.05);观察组术中血钠降低发生率2.50%低于对照组15.00%,差异有统计学意义(χ^2=8.304,P<0.05)。结论膀胱造瘘可以有效降低经尿道前列腺电切手术的前列腺增生症患者的血清钠离子浓度,缓解术中并发症的发生,特别是TURP综合征的发生,有助于预后康复,值得临床推广应用。

经尿道汽化并电切治疗前列腺增生症128例体会

目的 探讨前列腺增生症 (BPH)更为有效的腔内手术治疗方法。方法 采用经尿道前列腺汽化切割 (TUEVAP)并用电切术 (TURP)治疗BPH患者 12 8例。结果 平均手术时间 5 0min ,术中平均出血量 40ml,无 1例输血 ,未发生电切综合征 (TURS)。平均 3d拔除尿管 ,术后排尿通畅 ,平均 3～ 5d出院。经 3个月～ 1年的随访 ,国际前列腺症状评分 (IPSS) :由术前 2 7.8± 2 .5降至术后 7.8± 0 .3 (P <0 .0 1) ,最大尿流率 (MFR) :由术前平均 (6.4± 1.8)ml s ,术后增加为 (17.5± 2 .5 )ml s。B超测残余尿 (R) :术前平均 (15 0± 2 4.5 )ml,术后平均为 19.5ml。术后继发出血 4例 ,并发前尿道狭窄 3例。结论 经尿道电汽化并用电切术治疗BPH取两者的优点 ,手术安全、有效、并发症少 。

延续性护理干预对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响

目的探讨永久性膀胱造瘘患者应用延续性护理干预对生活质量的影响。方法选取本院60例永久性膀胱造瘘患者为研究对象,依据护理方法不同分为实验组和对照组各30例,实验组采取常规护理配合延续性护理干预,对照组采取常规护理。统计患者护理期间造瘘并发症,干预前后生活质量,患者护理满意度。结果实验组导管脱出、导管堵塞、生存质量自评量表(QOLQ)、护理满意度等各项指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预可有效减少永久性膀胱造瘘并发症,提高患者生活质量,促进护患和谐,值得临床推广使用。

腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用

目的 探讨腓肠神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣临床应用及经验。方法 以腓肠神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣治疗小腿远端、踝部、足跟及足背部外伤性软组织缺损、贴骨瘢痕、溃疡共 10例。皮瓣切取面积 5cm× 5cm～ 15cm× 9cm。结果 8例皮瓣成活良好 ,伤口Ⅰ期愈合 ;1例皮瓣远端边缘 0 .5cm坏死 ,经清创、换药 2周后伤口愈合 ;1例皮瓣坏死 ,创面后经植皮愈合。结论 腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠 ,切取简单安全 ,不牺牲主要血管 ,覆盖范围广 ,是修复小腿下段、踝部、足部软组织缺损较好方法 ,对年龄较大者 (>60岁 )要慎重。

膀胱冲洗液的温度对膀胱痉挛的影响

目的研究前列腺电切术后膀胱冲洗液温度对膀胱痉挛的影响。方法选取52例行前列腺电切手术患者为研究对象,采用数字表法随机分为常温组和加温组各26例。常温组术后冲洗用室温下生理盐水,加温组将冲洗液加温至33℃~37℃。结果加温组患者术后平均痉挛次数(8.34±1.56)次、膀胱痉挛发生率15.38(%)、膀胱冲洗持续时间(1.95±0.28)d、尿路感染发生率0.00(%)、术后膀胱痉挛疼痛评分(4.25±0.50、1.26±0.33,)均低于常温组(均<0.05)。结论将前列腺电切术后膀胱冲洗液温度加至33℃~37℃之间,可减轻低温对膀胱肌肉的刺激,降低膀胱痉挛的发生,缩短冲洗时间,促进患者康复。