快速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的应用

快速康复外科（FTS）理念是丹麦学者Kehlet于20世纪90年代提出,也称为术后快速康复（ERAS）,将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等新技术与传统护理方法改进相结合,从而达到降低术后应激反应、术后并发症发生率及病死率,缩短术后住院时间和减少住院费用的目的。

护理人文关怀在老年骨折患者围手术期的应用

目的探讨护理人文关怀在老年骨折患者围手术期的应用效果。方法 80例老年骨折患者,随机分成对照组和试验组,各40例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上加入人文关怀理念,观察两组临床效果。结果护理干预后试验组焦虑自评量表(SAS)评分为(35±4)分,对照组为(46±5)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。护理干预后试验组Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分为(98±5)分,对照组(82±4)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理人文关怀可减少老年骨折患者的焦虑情况,提高其舒适度和满意度,取得良好的治疗效果,值得应用。

护理干预对预防老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的探讨护理干预对预防老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的效果。方法选我院接受治疗的老年骨折患者30例,按随机抽分成观察组与对照组,每组各15例;观察组实施常规护理举措,对照组实施综合护理干预,按照患者自身情况,完成评估、比较分析。结果观察组发生深静脉血栓7例,发生率46%;对照组发生深静脉血栓2例,发生率13%,两组的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性护理干预可降低老年骨折患者下肢深静脉血栓形成风险。

钩针刀治疗及开放手术治疗手指狭窄性腱鞘炎60例比较

目的:探讨和开放手术治疗相比,钩针刀微创治疗手指狭窄性腱鞘炎在技术上的优势。方法:将60例需要外科治疗的手指狭窄性腱鞘炎患者按治疗方式的不同随机分成针刀组和传统组,每组30例。针刀组采用局麻下钩针刀经皮微创治疗,传统组采用开放手术治疗。对两组治疗时间、皮肤创口大小、并发症及复发率等进行比较。结果:和传统组比较,针刀组手术时间短、创口小,并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钩针刀治疗手指狭窄性腱鞘炎,较传统开放手术治疗在手术时间及皮肤创口方面具有绝对优势。

桡骨远端掌侧钢板螺钉固定方向对关节面稳定性的影响

目的桡骨远端锁定钢板是桡骨远端经关节面骨折公认有效的治疗方法,但随着万向螺钉的出现,远端螺钉置入方向与其所能提供的支撑效果之间的关系缺少足够重视,本研究旨在探讨远端螺钉置入方向对腕关节功能的影响。方法本研究采用临床随机对照试验方式,纳入100例C型桡骨远端骨折随机分为A组和B组,每组各50例。采用SF-36评分、PRWE评分、DASH评分作为评价指标。A组垂直桡骨干方向排布桡骨远端锁定螺钉,B组按照掌倾角方向平行关节面置入远端螺钉。随访时间为术后2周、3个月、12个月。3次重复测量减少偏倚。计数资料采用personχ2分析检验,方差齐的计量资料组采用两组独立样本t检验,方差不齐的采用u检验,α值取双尾0.05。结果 100例均按照试验设计进行手术,术前组间一般情况差异无统计学意义。术后并发症组间差异无统计学意义。术后2周、3个月、12个月SF-36评分、DASH评分、PRWE评分差异没有统计学意义。对14例严重骨质疏松出现腕关节解剖角度异常患者进行亚组分析,术后12个月的SF-36评分A组为(36.4±12.8)分、B组为(56.4±20.0)分,差异有统计学意义;术后3个月、12个月的DASH评分组间差异有统计学意义;术后3个月、12个月的PRWE评分差异有统计学意义。结论掌侧万向锁定钢板治疗C型桡骨远端骨折,能提高手术自由度,疗效确切,螺钉锁定的方向影响支撑强度。腕关节对线畸形与关节功能不相关,但合并严重骨质疏松者即使术中解剖复位,关节面再塌陷概率依然较高,建议尽可能平行关节面竹排样支撑置入远端螺钉,以便获得更好的腕关节功能。

经皮穿刺治疗极外侧型腰椎间盘突出症5例报告

极外侧型腰椎间盘突出症临床上较少见,是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,诊断与治疗均比较困难。我院自1992年以来,共收治5例极外侧型腰椎间盘突出症,现报告如下。

Hoffmann支架外固定治疗股骨下段骨折24例分析

<正>Hoffmann支架外固定治疗股骨干下段骨折具有创伤小,出血少,骨折复位满意,固定牢靠能早期负重,不需二次切开取内固定等优点,越来越受到人们的重视。我院自1992~1997年对24例股骨干下段骨折行X线透视下手法复位,Hoffmann支架外固定,

早期干预适度活动对手部肌腱骨折神经血管急性损伤修复术后功能恢复的影响分析

目的 探讨对手部肌腱骨折神经血管急性损伤患者给予早期干预适度活动后对其修复术后功能恢复产生的影响。方法 方便选取2019年1月—2021年12月江苏省泰州市第三人民医院收治的78例手部肌腱骨折神经血管急性损伤患者为研究对象,随机分为常规组(采用常规疗法)和研究组(采用常规疗法+早期干预适度活动方法),各39例。比较两组患者手部功能修复效果优良率、肩臂手残疾问卷评分(DASH)、术后12周掌指关节指间关节主动活动度(外展、背伸、掌屈)。结果 研究组手部功能修复效果优良率(92.31%)高于常规组(69.23%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.685,P<0.05)。研究组DASH评分(31.86±6.22)分低于常规组(38.72±5.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后12周掌指关节指间关节背伸外展主动活动度[掌指间关节背伸(-40±5)~(15±5)°,掌指间关节外展(2±0.5)~(45±5)°,近指间关节(-60±5)~(10±2)°,远指间关节(-30±10)~(10±3)°]及术后12周掌指关节指间关节掌屈主动活动度[掌指间关节(40±5)~(80±5)°,近指间关节(50±5)~(100±10)°,远指间关节(30±5)~(80±10)°]均大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期干预适度活动方法有效应用后,可显著提高患者手部功能修复效果优良率,显著改善患者术后12周掌指关节指间关节背伸外展主动活动度以及掌屈主动活动度,降低残疾风险,促进指体肌腱骨折神经血管急性损伤患者总体预后水平提升。

完全连续锁边水平褥式+“8”字缝合结合早期康复训练对伸肌腱损伤患者的治疗效果对比

目的:探究完全连续锁边水平褥式+“8”字缝合结合早期康复训练对伸肌腱损伤患者的治疗效果。方法:回顾分析2016年1月-2020年12月我院诊治的伸肌腱损伤患者共100例,随机分为对照组和研究组,每组50人。对照组采用完全连续锁边水平褥式+“8”字缝合治疗伸肌腱损伤,有掌指骨骨折伴伸肌腱损伤患者,采用掌指骨克氏针坚强固定+完全连续锁边水平褥式+“8”字缝合治疗;研究组在对照组基础之上结合早期康复训练治疗。结果:研究组肌腱主动活动范围(TAM)优良率、训练后握力均高于对照组。研究组伸曲功能恢复时间短于对照组。结论:完全连续锁边水平褥式+“8”字缝合结合早期康复训练能较快地恢复肌腱主动范围,增加握力,减少手指屈伸功能恢复时间。

推进皮瓣修复指端缺损25例

目的探讨推进皮瓣修复指端缺损中的临床应用效果。方法采用推进皮瓣修复指端缺损25例。归类：压砸伤后皮肤缺损修复16例,电锯伤4例,切割伤4例,指尖再植坏死缺损修复1例,急诊手术21例,亚急诊手术4例,V-Y推进皮瓣24例,矩形推进1例。结果术后23例皮瓣色泽红润、毛细血管充盈试验正常,成活可靠,2例术后2～3天出现不同程度皮瓣远端局部色泽暗红,予以皮瓣局部部分拆线减小组织张力、抬高患肢、保温、活血、抗血管痉挛等处理,其中1例皮瓣全部成活,1例皮瓣仍然少部分坏死,手术再次处理愈合。随访25例,优22例,良3例。结论推进皮瓣修复指端缺损的应用中皮瓣成活率高,尽量保留了指端长度,术后指端外形、质地、皮肤感觉相对良好,手术操作简单、创伤小、效果好,是一种修复指端缺损的理想手术方式。