经尿道前列腺电切时膀胱造瘘与非造瘘对术中麻醉管理血钠的影响

目的探析经尿道前列腺电切时膀胱造瘘与非造瘘对术中麻醉管理血钠的影响。方法随机抽取2014年7月—2019年2月该院泌尿外科收治的前列腺增生症患者80例,均行经尿道前列腺电切手术,随机分为对照组40例:不实施膀胱造瘘,观察组40例:实施膀胱造瘘,比较两组血清钠离子浓度变化。结果术前,两组血钠浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);术中,观察组患者血清钠浓度为(139.37±3.56)mmol/L高于对照组,比较差异有统计学意义(t=6.734,P<0.05);观察组术中血钠降低发生率2.50%低于对照组15.00%,差异有统计学意义(χ^2=8.304,P<0.05)。结论膀胱造瘘可以有效降低经尿道前列腺电切手术的前列腺增生症患者的血清钠离子浓度,缓解术中并发症的发生,特别是TURP综合征的发生,有助于预后康复,值得临床推广应用。

甲氧明和麻黄碱用于预防骨水泥反应综合征的效果比较

人工髋关节置换术中为加强人工关节的稳定性而经常使用骨水泥，但在骨水泥植入机体时患者常出现低血压、低血氧、肺栓塞、心力衰竭甚至猝死等反应，称为骨水泥反应综合征。本文主要观察不同药物预防性处理骨水泥反应对血流动力学和血气参数的影响，现报告如下。

不同剂量舒芬太尼与右美托咪定联合用于髋关节置换术后静脉镇痛的效果比较

目的比较不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定用于髋关节置换术后静脉镇痛的效果。方法选取2019年4月—2021年4月于泰州市第三人民医院接受髋关节置换术患者80例,根据随机抽取方式进行对等分组分为A、B组,每组40例。A组采用舒芬太尼1μg/kg与右美托咪定1.5μg/kg联合镇痛,B组采用舒芬太尼0.75μg/kg与右美托咪定1.5μg/kg联合镇痛。比较2组患者术后6 h、12 h、24 h、36 h及48 h镇痛、镇静评分,术后静脉自控镇痛(PCIA)次数,曲马多使用次数及不良反应。结果B组术后6 h、12 h、24 h、36 h及48 h视觉模拟评分法(VAS)评分高于A组,Ramsay评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);镇痛后,2组PCIA次数与曲马多使用次数比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组不良反应总发生率为5.00%,低于A组的35.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.250,P=0.001)。结论于髋关节置换术后,采用0.75μg/kg或1μg/kg舒芬太尼与1.5μg/kg的右美托咪定均可取得良好的静脉镇痛效果,但0.75μg/kg舒芬太尼与1.5μg/kg的右美托咪定联合镇痛不良反应少,建议临床对此镇痛方案进行推广应用。

氢吗啡酮与舒芬太尼多模式镇痛在下肢骨折中的应用

目的对氢吗啡酮与舒芬太尼在下肢骨折患者进行多模式镇痛中的镇痛效果对比。方法以2018年6月—2020年12月于本院接收的60例下肢骨折患者作为研究对象,依据随机数字表法,分组舒芬太尼(SF)组(共30例患者)和氢吗啡酮(HM)组(共30例患者),SF组术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛,HM组术中氢吗啡酮硬膜外给药超前镇痛联合术后氢吗啡酮静脉自控镇痛,对两组干预后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生情况等进行分析。结果HM组下肢骨折患者术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均低于SF组(P<0.05);HM组术后6 h、12 h、24 h的Ramsay镇静评分高于SF组(P<0.05);HM组不良反应发生率为10.00%,低于SF组不良反应发生率33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于舒芬太尼,氢吗啡酮多模式镇痛应用于下肢骨折患者中,有着更好的镇痛、镇静效果,且安全有效,意义重大。

欧普乐喉罩在腹腔镜子宫手术中的临床应用

目的探讨欧普乐喉罩用于腹腔镜子宫手术中的临床效果。方法将2017年4月—2019年5月该院90例腹腔镜子宫手术患者分为欧普乐喉罩组、普通喉罩组和气管导管组,每组各30例,观察比较3组血流动力学变化、通气情况及术后并发症。结果欧普乐喉罩组T1时点HR(77.3±5.1)次/min,SBP(132.3±9.1)mmHg,DBP(82.0±6.4)mmHg;T4时点HR(75.0±6.0)次/min,SBP(132.3±9.0)mmHg,DBP(80.0±7.0)mmHg,均低于气管导管组(t=3.452、3.716、3.098、3.516、3.482、3.29,P<0.05)。欧普乐喉罩组咽部不适、反流呛咳发生率低于普通喉罩组及气管导管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论欧普乐喉罩用于腹腔镜子宫手术中通气良好,血流动力学平稳,并发症少,应用安全有效,值得临床推广。

预注甲氧明和麻黄素对老年椎体成形术患者血流动力学的影响比较

目的观察对经皮椎体成形术老年患者注入骨水泥前预注甲氧明和麻黄素对血流动力学的影响比较。方法 60例行经皮椎体成形术的患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各20例,向病变椎体注入骨水泥前,Ⅰ组静脉注射甲氧明1 mg,Ⅱ组静脉注射麻黄素6 mg,Ⅲ组注入生理盐水1 ml。比较三组骨水泥注入前及注入后1、3、5、10 min时收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),并对三组的SBP、MAP、HR和SpO2进行比较。结果骨水泥注入后,Ⅰ、Ⅱ组未发现明显低血压,Ⅰ组心率平稳,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组心率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组血压降低,心率增快,差异有统计学意义(P<0.05);SpO2与注入骨水泥前基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者经皮椎体成形术中,于骨水泥注入前静脉注射甲氧明1 mg能有效预防骨水泥引起的血流动力学变化,且效果优于麻黄素。

帝视内窥镜引导全麻患者经口气管插管的可行性

目的探讨利用帝视内窥镜引导全麻患者经口气管插管的可行性。方法选取我院治疗的拟气管插管全身麻醉患者68例,随机分成两组,其中观察组34例,采用帝视内窥镜经口气管插管,对照组34例,采用普通喉镜经口气管插管,比较两组患者插管成功情况及插管所用时间。结果通过比较两组数据发现观察组插管成功率为97.1%,插管所用时间为(35.2±20.9)s;对照组一次插管成功患者为33例(97.1%),两次插管成功患者1例(2.9%),成功率为100%,插管所用时间为(45.2±19.9)s,观察组的插管成功率略低于对照组,但插管时间较短,两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帝视内窥镜在引导全麻患者经口气管插管上具有成功率高、合并症发生率低的特点,是一种可行的全麻患者气管插管方法,值得在临床上推广与应用。

地佐辛复合舒芬太尼用于术后镇痛的协同作用

目的探讨分析妇科术后患者采用地佐辛复合舒芬太尼的镇痛效果。方法便利选取2015年1月—2016年12月在该院妇科就诊的60例患者,根据术后不同镇痛方法随机划分为实验组(30例,采用地佐辛复合舒芬太尼镇痛)和对照组(30例,采用舒芬太尼镇痛),对比分析两组患者术后各时点VAS评分以及不良反应发生情况。结果两组患者术后6、12、24、48 h各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后48 h VAS评分(1.6±0.9)分显著低于术后6 h(3.3±1.1)分。实验组患者不良反应发生率(13.3%)明显低于对照组(26.7%),两组患者术后不良反应差异无统计学意义(P<0.05)。结论妇科术后患者采用地佐辛复合舒芬太尼的镇痛效果良好,镇痛又快又稳,且不良反应轻,是一种值得推荐的术后镇痛方案。