呼吸内科住院患者夜间护理风险的分析与对策

护理风险管理体现了医院的护理管理水平,是医院护理工作中需要不断完善和提高的重要内容[1]。近年研究[2]表明,呼吸病患者夜间死亡率逐渐上升,如何防范与避免夜间护理风险,成为当前提升护理管理水平的严峻问题。本文通过对呼吸科夜间护理工作存在的风险进行分析,归纳出呼吸科住院患者夜间护理的风险事项,并探讨防范风险措施。

甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的围术期护理

目的观察甲状旁腺全切除(PTX)加自体前臂移植术治疗尿毒症患者严重继发性甲状旁腺亢进(SHPT)的临床疗效,总结围术期护理体会。方法予以手术前心理护理、安全告知和术前准备,术中护理,术后病情观察、补钙和透析的护理。结果患者术后未出现并发症,临床症状明显好转。结论围术期采取各项积极有效的护理措施,可取得安全、良好的手术效果。

血清超氧化物歧化酶、同型半胱氨酸、缺血修饰蛋白对预测脑梗死的价值分析

脑梗死病因、发病机制、病理过程比较复杂，临床表现和转归与病理过程密切相关。研究发现，血清中超氧化物歧化酶（SOD）、同型半胱氨酸（Hcy）、缺血修饰蛋白（IMA）分别在脑梗死发病后不同时间有一定表达，本研究探寻对脑梗死的预测有意义的检测指标。

超敏C反应蛋白与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉慢血流现象(SCF)的相关性。方法选择冠状动脉造影检查提示SCF的患者31例为SCF组以及冠状动脉造影检查示冠状动脉无狭窄且血流正常者36例为对照组,比较两组的血清hs-CRP水平,并以统计学处理分析hs-CRP与SCF的关系。结果 SCF组的血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05),且与平均TIMI血流帧数呈正相关(r=0.476,P<0.01)。结论 hs-CRP与SCF的形成过程密切相关。

CT引导聚桂醇与无水乙醇注射治疗肝囊肿疗效对比

肝囊肿是肝脏良性囊性占位中最常见的一种，可分为单发性和多发性。多发性肝囊肿又叫多囊肝，主要是胚胎时期肝管生长过多，构成囊壁，而未与胆管连接，继发炎症、增生和液体潴留而形成。近年随着人们生活水平的提高，肝囊肿的发现率明显上升，治疗患者也明显增多。自1985年Bean首先报道在超声引导下肝囊肿穿刺抽液行无水乙醇硬化疗法以来，以囊肿穿刺引流＋囊壁硬化治疗为主的方法告别了外科手术治疗，已成为治疗肝囊肿的一线治疗方案。在治疗过程中，硬化剂的选择决定了治疗效果及术后并发症的发生情况，本研究将硬化剂聚桂醇及无水乙醇的疗效和并发症对比，并报道如下。

急诊ERCP治疗24例老年急性重症胆管炎疗效分析

目的探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗技术在老年急性重症胆管炎中的疗效。方法应用十二指肠镜及配件对24例急性重症胆管炎患者行急诊内镜下ERCP治疗。结果 24例急性重症胆管炎患者中22例插管引流成功,内镜治疗成功率为91.7%,并发症发生率8.3%。结论急诊ERCP治疗技术是一种创伤小、痛苦少、恢复快、疗效肯定的微创治疗,特别适合老年急性重症胆管炎的治疗,值得临床推广。

生大黄综合灌肠法在重症胰腺炎麻痹性肠梗阻中的护理应用

目的观察生大黄综合灌肠法治疗重症胰腺炎麻痹性肠梗阻的临床护理应用效果。方法将重症急性胰腺炎病人随机分为观察组25例和对照组24例。两组均应用胰腺炎治疗指南常规治疗方案,配合中药生大黄灌肠,观察组采用双腔气囊导尿管加用恒温器保留灌肠法;对照组则采用常规保留灌肠法。结果观察组在保留时间、改善临床症状、腹痛、腹胀、肠鸣音恢复、首次自然排便、平均住院日等方面均优于对照组(P<0.05)。结论生大黄综合灌肠法能有效缓解重症胰腺炎麻痹性肠梗阻的腹痛、腹胀,并且缩短住院时间,提高重症胰腺炎的治愈率,有护理推广应用价值。

金黄散联合蜂蜜治疗蔗糖铁所致静脉炎的疗效观察

蔗糖铁是目前公认的不良反应最少的静脉补充铁剂,但作为大分子复合物,其对血管刺激性较大,外周静脉输注时易发生静脉炎。早期的护理干预能有效预防及治疗静脉炎的发生,可减少患者痛苦,并降低护理纠纷的发生。为了探讨金黄散联合蜂蜜外敷治疗静脉滴注蔗糖铁所致静脉炎的疗效和护理对策,本科对40例静脉滴注蔗糖铁所致静脉炎的部分患者,使用金黄散联合蜂蜜外敷取得了良好的效果,现报道如下。

老年人眩晕症50例护理观察

目的总结老年人眩晕症护理干预措施。方法回顾性分析50例老年眩晕症患者临床资料。通过积极查找病因,确保环境舒适,针对疾病发展过程、患者心理、饮食、疼痛感受等方面实施护理。结果患者头痛、恶心、呕吐等症状减轻,临床有效率为90.0%(45/50)。结论针对老年眩晕症患者,应根据疾病特征和患者心理、饮食等方面开展护理干预。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床分析

目的探讨无创呼吸机双水平正压通气(Bi PAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年1月~2016年6月我院收治的52例AECOPD患者临床资料进行分析,随机分为对照组和观察组,每组26例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上联合无创呼吸机治疗,比较两组患者治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率指标的变化。结果两组患者治疗后动脉血p H值、动脉血氧分压(PaO_2)明显升高,动脉二氧化碳分压(PaCO_2)明显降低,且观察组变化更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后呼吸频率、心率明显减慢,且观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,在常规治疗的基础上增加无创呼吸机的辅助治疗,临床效果显著,方便实用,值得临床推广。

前列地尔注射液联合红花注射液治疗缺血性结肠炎48例分析

目的探讨前列地尔注射液联合红花注射液治疗缺血性结肠炎的疗效。方法将48例缺血性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组两组,每组24例,对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗的同时给予前列地尔注射液联合红花注射液静滴,治疗2周后进行疗效观察。结果治疗组总有效率95.8%,对照组总有效率66.6%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论前列地尔注射液联合红花注射液治疗缺血性结肠炎疗效肯定,值得广泛应用。

阿替普酶溶栓在急性脑梗塞治疗中的应用及体会

目的:探讨阿替普酶溶栓治疗急性脑梗塞的方法,改善患者的预后。方法:对18例急性脑梗塞患者运用阿替普酶溶栓治疗,并进行护理干预,运用NIHSS进行效果评价。结果:15例效果理想,3例不理想。结论:运用阿替普酶溶栓治疗急性脑梗塞时在溶栓前、中、后进行科学的护理干预可以促进患者康复。

阿昔洛韦致急性肾功能不全治疗体会

近年来，阿昔洛韦导致的急性肾功能不全呈上升趋势，我院内科2012年8月-2013年8月共收治13例患者，均治疗好转后出院。现将治疗体会总结报告如下。

综合灌肠法在溃疡性结肠炎中的护理应用

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。溃疡性结肠炎病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，范围多累及远端结肠、直肠，以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要临床表现［1－2］，病情轻重不一，呈反复发作的慢性病程。药物保留灌肠是其重要而有效的治疗方法。

曼陀罗中毒10例治疗体会

曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致。曼陀罗主要成分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等。上述成分具有兴奋中枢神经系统，阻断M一胆碱反应系统，对抗和麻痹副交感神经的作用。临床主要表现为口、咽喉发干，吞咽困难，

气管镜下吸痰术治疗重症肺炎42例的疗效观察和临床体会

目的:探讨使用气管镜吸痰术辅助治疗重症肺炎的疗效和体会。方法:将采用气管镜吸痰术和常规吸痰术辅助治疗重症肺炎的病历资料进行分析比较和讨论。结果:两组总有效率、热退时间、肺部炎性反应消失时间、动脉血气恢复率、住院时间等方面比较,气管镜组具有明显优势(P<0.05)。结论:使用气管镜吸痰术辅助治疗重症肺炎,易操作、恢复快、疗效佳、并发症少、治疗依从性高,是一种安全有效的治疗方法,显著提高生活质量。

急性胰腺炎生大黄高位保留灌肠联合生长抑素治疗

目的分析急性胰腺炎患者接受生大黄高位保留灌肠联合生长抑素治疗的效果。方法以该院2016年1月—2019年6月89例急性胰腺炎患者为研究对象,其中40例患者接受中药普通灌肠联合生长抑素治疗,视作对照组,49例患者接受中药高位保留灌肠联合生长抑素治疗,视作治疗组,比较两组排气排便恢复时间、尿淀粉酶恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间、复发率和有效率。结果治疗组总有效率为93.88%,对照组有效率85.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.628,P<0.05);治疗组腹痛、腹胀消失及血淀粉酶、尿淀粉酶、排气排便恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率为6.12%,对照组25.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.064,P<0.05)。结论选择生大黄高位保留灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎能够加快患者症状改善,获得更好的整体效果,有助于减少复发,减轻患者医疗负担。

规范边缘性诊疗活动 避免医疗纠纷隐患

近年来，越来越多的医疗机构开展了方便门诊、方便药房、体检。笔者认为随着《侵权责任法》的实施，医疗机构开展上述活动需依法规范，避免在由上述行为导致的医疗纠纷中处于不利的地位。 1边缘性诊疗活动的定义 据《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条解释：“诊疗活动是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病做出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动”。由此可见，诊疗活动有严格的程序和目的。而边缘性诊疗活动是指医疗机构或医疗机构工作人员进行的非正式、未严格按照程序进行的诊疗活动，包括方便门诊、方便药房、体检、院外义诊、门诊配药等。

功能性电刺激在急性脑梗塞偏瘫患者中的应用

目的探讨功能性电刺激(PES)治疗急性脑梗塞偏瘫患者的疗效。方法将60例急性脑梗塞偏瘫患者分为观察组和对照组各30例;对照组采用康复训练+常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用PES治疗。采用简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)和改良Barthel指数评定。结果两组患者治疗后,运动功能评分均有提高,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PES联合康复训练能显著改善脑梗塞患者的运动功能及日常生活活动能力。

留置针静注甘露醇引起静脉炎的原因探讨

目的探讨患者使用留置针静注甘露醇引起静脉炎的原因。方法 60例静脉输注甘露醇的患者分为观察组和对照组各30例,观察组留置针当日静脉输液完毕后拔除（时间〈16-18 h）;对照组留置针保留48 h,观察两组起静脉炎的情况。结果观察组静脉炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论减少输注甘露醇留置针静脉留置时间可明显降低静脉炎的发生率。减少患者痛苦,减少不良事件的发生,值得临床推广。