基于《血证论》探讨从“瘀血”论治糖尿病合并认知功能障碍的中医诊治思路

糖尿病是临床上常见的慢性疾病,认知功能障碍是其最常见的慢性病之一。我们基于《血证论》提出的“因瘀致渴”理论,结合“瘀血”在糖尿病合并认知功能障碍进展过程中的作用和影响,再根据近现代对糖尿病与认知功能障碍相互关系的研究,分析从“瘀血”入手,辨证施治糖尿病合并认知功能障碍的合理性和可行性,以期为中医治疗糖尿病合并认知功能障碍提供新的诊疗思路。

脑梗死护理中循证护理的应用效果研究

目的探析循证护理运用在脑梗死护理中的临床价值。方法选择本院收治的脑梗死患者158例随机分为2组,其中对照组给予常规护理,观察组运用循证护理,比较2组护理效果。结果与对照组比较,观察组的治疗有效率较高(P<0.05);护理前,2组CSI、FMA以及BI评分比较无显著差异(P>0.05);护理后,与对照组比较,观察组的BI、FMA以及CSI评分改善显著(P<0.05);2组生活质量评分比较差异有统计意义(P<0.05)。结论临床上将循证护理运用在脑梗死护理中可以获得满意疗效。

安全宣教记录单在脑卒中患者安全管理中的应用

目的探讨使用安全宣教记录单对脑卒中患者安全的影响,以保证患者安全。方法选取2015年7~12月入住本院神经内科的脑卒中患者396例为观察组,在给予患者常规安全宣教的同时,针对存在高危安全风险的患者应用安全宣教记录单;将2015年1~6月收治的脑卒中患者329例列为对照组,对两组患者的意外受伤事件发生率、医患纠纷发生率、患者满意度进行对比。结果观察组意外受伤事件发生率和医患纠纷发生率较对照组患者明显降低,患者满意度较对照组明显提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中患者安全管理中,应用安全宣教记录单,可提高责任护士的安全意识,强化安全教育,降低患者意外受伤事件发生率,从而保证患者安全。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死41例临床观察

目的比较阿司匹林与氯吡格雷联合使用治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法选择急性脑梗死82例患者,随机分为联合治疗组41例和对照组41例,联合治疗组给予拜阿司匹林与氯吡格雷联合治疗1周,后改单服拜阿司匹林治疗;对照组单服拜阿司匹林治疗。疗程4周观察治疗前后血浆高敏C反应蛋白及血小板聚集率变化,并进行疗效、安全及卒中进展率复发率的对比分析。结果脑梗死进展率复发率联合治疗组明显低于对照组;治疗后联合治疗组NIHSS与Barthel指数评分分别为(3±2.86)、(60±13.76),对照组NIHSS与Barthel指数评分分别为(6±2.38)、(75±11.13),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。联合治疗组与对照组对高敏C反应蛋白及血小板聚集率有明显抑制(P<0.01),但联合治疗组明显低于对照组(P<0.01)。结论拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效优于单用拜阿司匹林,安全性高,值得临床推广。

神经内科护士对脑卒中偏瘫患者的康复护理认知和活动现状分析

目的探讨神经内科护士对脑卒中偏瘫的康复护理认知和活动现状。方法选取该院神经内科80名护士为研究对象，通过问卷从护理知识、护理态度和护理能力3个方面分析护士康复护理认知和活动现状，并分析年龄、婚姻状态、职称、学历等4个因素的影响程度。结果该院神经内科护士对偏瘫康复护理相关知识得分为（67．16±7．22）分，康复护理态度得分为（82．11±7．21）分，康复护理活动情况得分为（52．31±8．42）分，影响因素分析结果显示，年龄、婚姻状态、职称、学历均是影响护理知识、护理态度和护理能力的因素（均P〈0．01）。结论该院的神经内科护士对护理相关知识掌握的程度较好，但缺少康复护理实践活动，导致康复护理活动得分较低。外界因素对脑卒中偏瘫康复护理具有一定的影响，但护理人员的主观能动性可以在一定程度上得到改善。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗对急性缺血性脑卒中患者血小板聚集率的影响

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血小板聚集率的影响。方法对245例急性缺血性脑卒中患者应用阿司匹林联合氯吡格雷两周后,分别使用二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸(AA)作为诱导剂测定治疗前后患者血小板的聚集率。结果与治疗前相比,无论以ADP还是AA作为诱导剂,急性缺血性脑卒中患者血小板聚集率出现了明显的降低,并且差异具有统计学意义(P<0.05),同时阿司匹林联合氯吡格雷治疗能够使29例阿司匹林非敏感患者中23例转为阿司匹林敏感(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷可以有效的降低急性缺血性脑卒中患者血小板聚集率,并且可以一定程度上改善患者阿司匹林抵抗。

心理护理在脑卒中患者中的应用

目的:探讨对脑卒中患者家属实施心理护理的体会。方法:将64例脑卒中患者及其长期陪护的家属按入院顺序随机分为常规组和干预组各32例。常规组患者采用脑卒中常规护理,干预组患者除采用常规护理外对其家属同步进行心理护理。两组患者在入院后1个月采用焦虑自评量表和抑郁自评量表比较其心理状态。结果:干预组患者焦虑、抑郁评分低于常规组(P<0.05)。结论:患者家属良好的心理状态对患者有重要影响,能改善患者的不良心理状态,从而有利于患者康复。

脑脊液细胞学检查联合细胞免疫化学染色在脑膜癌病诊断中的价值

目的 探讨脑脊液细胞学检查联合细胞免疫化学染色方法在临床追踪脑膜癌病（MC）中的诊断价值.方法 患者脑脊液采用StatSpin Cytofuge 12离心机离心沉淀,MGG染色和SP法细胞免疫化学染色,对确诊为脑膜癌病的16例患者临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者中11例通过脑脊液细胞学检查联合细胞免疫化学染色确诊MC先于影像学发现脑膜病变;脑脊液细胞学检查光镜下观察癌细胞异型性明显,细胞免疫学检查清晰分辨MC的组织来源分类.结论 脑脊液细胞学检查联合细胞免疫化学染色方法是追踪颅内转移性恶性肿瘤的重要临床手段之一.

康复疗法治疗帕金森病患者的效果及对磁共振波谱的影响

目的研究自拟康复疗法治疗帕金森病患者的疗效以及对患者磁共振波谱的影响。方法选取本院2015年1月-2016年12月间收治的78例帕金森病患者作为研究对象，将全部入选患者随机均分为对照组与研究组，对照组采取单纯药物治疗，观察组在此基础上运用本院自拟康复疗法治疗，治疗一疗程后以运动与非运动症状程度（帕金森综合评分量表，UPDRS）、平衡能力（Berg平衡量表）、生活活动能力（日常生活活动功能量表，ADL）、智能精神状态（MMsE）、抑郁状态（HAMD）及睡眠质量（帕金森病睡眠量表，PDSS）各项临床指标评估两组患者的治疗效果，同时观察治疗前后两组患者四项血清酶的变化情况，以氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）检查观察患者黑质代谢的变化情况，分析患者运动、非运动症状与^1H-MRS的相关性。结果治疗后两组患者UPDRS、Berg平衡量表、ADL、MMSE、HAMD、PDSS评分较本组治疗前均有所改善（尸〈o．05），^1H—MRS检查指标NAA／Cr、Cho／Cr均有所改善（P〈0．05），SOD、GSH-PX、CAT、MDA表达水平均较本组治疗前有所改善（P〈0．05）；并且以上所有指标研究组均优于对照组（P〈0．05）。NAA／Cr、Cho／Cr与UPDRS评分均呈负相关（｜r｜≥0．7，P〈0．05）。结论康复疗法可提高帕金森病患者的治疗效果，改善患者血清酶的表达水平、生活活动能力、睡眠质量、智能心理状态，升高黑质区NAA／Cr及Cho／Cr值，值得推广应用与深入研究。

数字化的延续性护理在帕金森病患者中的应用

目的探讨基于数字化的延续性护理在帕金森病患者康复治疗中的应用效果。方法选取该院收治的帕金森病患者64例，随机分为干预组和对照组各32例。对照组患者给予常规护理，干预组患者给予数字化的延续性护理。比较两组患者的运动症状得分、非运动症状得分、生活质量得分，以及患者和家属的满意度。结果干预组UPDRS-Ⅲ和H-Y分期运动症状得分显著低于对照组，抑郁、焦虑、睡眠和认知障碍非运动症状得分均优于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。干预后，干预组的SF-36各维度的得分显著高于对照组（P〈0．05）。两组总满意度比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论基于数字化的延续性护理能显著改善患者的运动和非运动症状，提高患者生活质量及满意度。

埃森卒中风险评分量表在基层医疗机构中的应用价值

目的探讨埃森卒中风险评分量表（ESRS）在基层医疗机构中的应用价值。方法选取2012年在泰州市海陵区7个基层医疗服务机构就诊的非心源性缺血性卒中患者268例，对患者进行ESRS评估，根据ESRS评分结果，将其分为0—2分者97例（A组）、3—6分者121例（B组）、7～9分者50例（C组）。随访6个月，观察患者缺血性卒中复发情况，并分析原因。结果3组性别、年龄、教育程度、外周血管疾病比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；3组体质指数、吸烟、高血压、糖尿病、心肌梗死、其他心血管疾病史、有短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性卒中史所占比例比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；其中C组各指标所占比例高于B组，B组高于A组（P〈0．05）。A组复发2例（2．06％），B组复发7例（5．79％），C组复发4例（8．00％），3组缺血性卒中复发率比较，差异有统计学意义（χ^2=18．171，P=0．000）；其中C组高于B组，B组高于A组（P〈0．05）。复发者戒烟率、阿司匹林规律服用率和饮食偏成、荤率及坚持运动率、定期复诊率低于未复发者（P〈0．05）；体质指数、血压、血糖、呼吸道感染率、抑郁率高于未复发者（P〈0．05）。结论在基层医疗机构中运用ESRS复发风险分层，对卒中复发高危患者采用强化抗血小板治疗及积极干预相关复发原因具有重要意义。