球囊损伤、高脂喂养加野生型p53基因转染建立兔颈动脉易损斑块模型

目的:探索建立颈动脉粥样硬化易损斑块动物模型的新方法。方法:36只雄性日本大耳白兔随机分成A、B、C、D4组各9只。A组给予普通饲料,B组给予高脂喂养,其他两组给予球囊损伤颈总动脉加高脂喂养,8周后,D组给予野生型p53基因转染颈总动脉,继续高脂饲料喂养4周;实验前及实验后8、12周分别测定血脂、超敏C-反应蛋白(hsCRP);实验结束后检测斑块纤维帽平滑肌细胞(SMC)凋亡率及bcl-2、bax、p53、α平滑肌肌动蛋白(α-actin)的局部表达情况,并分析血管病理形态学。结果:C、D两组均出现典型颈动脉粥样斑块,B组仅发现轻度颈动脉粥样硬化病变;与C组比较,D组纤维帽厚度明显变薄[(76±15)μmvs(97±19)μm,P<0.05],血清hsCRP、斑块纤维帽SMC凋亡率、p53、bax表达及bax/bcl-2比值明显上升,α-actin和bcl-2阳性表达减少(P<0.05或P<0.01)。结论:球囊损伤、高脂饲料加外源野生型p53基因转染可以成功建立家兔颈动脉粥样硬化易损斑块模型。其机制可能与野生型p53基因转染诱导斑块纤维帽血管SMC凋亡有关。

高血压左室肥厚与血浆心肌营养素-1的关系

目的：通过比较高血压伴与不伴左室肥厚患者血浆心肌营养素-1（CT-1）的水平，以探讨高血压左室肥厚与血浆CT-1之间的相关性。方法：选择高血压伴与不伴左室肥厚患者各30例。并选择30例匹配的正常人作为对照组，检测血浆CT-1。结果：高血压伴左室肥厚组较高血压不伴左室肥厚组血浆CT-1水平明显升高（P〈0．01），两组患者CT-1较对照组均明显增高（P〈0．01），左室重量指数与血浆CT-1之间呈显著正相关（r=0．8226，P〈0．001）。结论：CT-1与高血压左室肥厚的病程发展密切相关。

血清胆红素、氧化型低密度脂蛋白与颈动脉斑块的关系

目的:探讨血清胆红素、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)与颈动脉斑块的关系及可能机制。方法:测定40例高血压伴颈动脉粥样斑块患者(颈动脉斑块组)的血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、oxLDL的水平,应用彩色多普勒超声仪进行颈部血管检测,并与45例健康对照者(对照组)进行比较。结果:颈动脉斑块组患者血清TBIL、IBIL均低于对照组(P<0.01),而oxLDL则明显高于对照组(P<0.01),DBIL两组差异无显著性;血清TBIL、IBIL与oxLDL成负相关(r分别=-0.9500、-0.9570,P<0.001)。结论:低水平胆红素及高水平oxLDL对颈动脉斑块的发生产生不利的影响,其机制可能与斑块内的氧化应激有关。

PICC输液平台20例应用护理体会

目的帮助患者在治疗期间减少反复穿刺带来的痛苦,避免化疗等药物对外周静脉的破坏和刺激,保证治疗过程顺利地完成。方法外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)置入三向瓣膜式PICC导管。结果应用PICC导管20例,插管成功率100%,留置时间30～300d,平均置管时间为68.5d。结论PICC为肿瘤及其他慢性病患者提供了一条无痛性治疗途径,可减轻患者的痛苦,保证肿瘤患者化疗的顺利完成。

美沙拉嗪联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

溃疡性结肠炎亦称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因未明但与自身免疫有关的炎症性肠病。溃疡性结肠炎临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重等，急性暴发型病死率高，慢性持续型癌变率高且易反复发作，目前尚无特效药物，被世界卫生组织列为现代难治病之一。作者采用美沙拉嗪联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎，取得了较好的临床效果。

经鼻空肠管行肠内营养治疗急性重症胰腺炎28例疗效观察

目的:探讨经鼻空肠管肠内营养对急性重症胰腺炎病程的影响。方法:选取28例急性重症胰腺炎保守治疗者于入院后即经胃管注入生大黄,并待肠功能恢复后经鼻空肠管实施肠内营养。结果:与对照组相比,28例患者均无症状加重及血、尿淀粉酶反复,并发症发生率、平均住院费用及住院天数均较对照组明显降低。结论:对急性重症胰腺炎患者经鼻空肠管肠内营养不会增加胰腺负担,可改善患者的营养状况,减少并发症及降低住院费用。

多磺酸基黏多糖联合仙人掌外敷治疗静脉炎的疗效观察

目的对多磺酸基黏多糖联合仙人掌外敷治疗静脉炎的疗效进行探讨。方法将84例患者均分为实验组与对照组。实验组:每天上午在患处涂上多磺酸基黏多糖(喜疗妥)软膏,下午取鲜仙人掌洗净捣烂,敷于患处。结果实验组72h后痊愈率及总有效率(痊愈+显效)优于对照组,两组相比较有显著统计学意义(P<0.05)。结论多磺酸基黏多糖联合仙人掌外敷治疗静脉炎,经济、方便、安全、可靠,患者容易接受,值得广泛应用。

血清超敏C反应蛋白测定在基层急性脑出血患者中的应用及意义

目的探讨基层急性脑出血患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定意义。方法收集142例脑出血患者和健康对照者150名,用改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(CSS)将脑出血患者分为轻型组43例、中型组61例、重型组38例。采用免疫透射比浊法测定他们的血清hs-CRP水平和CT检测脑出血体积。结果脑出血患者的血清hs-CRP浓度明显比对照组的高(U值=17.578,P<0.0001),在不同的时间点里,轻型组患者的血清hs-CRP浓度<中型组<重型组,并且第3天和第7天的血清hs-CRP浓度和脑出血体积明显相关。结论动态观察血清hs-CRP水平的变化能反映出急性脑出血患者的病情变化情况。

中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察

缺血性脑血管病近年来发病率呈上升和发病年轻化趋势，如何更有效地治疗急性脑梗死一直是医务人员不断探索的问题。现将我院近年来采用中西医结合治疗急性脑梗死的成果报告如下。

血管性痴呆与甲状腺激素关系的研究

目的探讨甲状腺激素在血管性痴呆（VD）患者中的变化，以及对VD患者预后的影响。方法选取2007年9月～2008年7月住院的40名VD组患者和40名非痴呆脑梗死患者（对照组），采用化学发光法分析血清T4、T3、FT3、FT4和TSH的浓度，并以治疗前后简长谷川简易智能量表评分差值来评估VD患者的预后，用多元线性回归法分析年龄、性别、血清T4浓度和TSH浓度对VD预后的影响。结果VD患者血清T4（94．580±9．607）、T3（0．900±0．193）、FT3（4．243±0．675）、FT4（16．325±1．682）和TSH（6．813±0．396）的浓度显著低于正常对照组的，并且VD患者的预后与血清T4浓度相关（β=0．545，t=3．269，P=0．002）。结论甲状腺激素在VD患者中呈低水平表达，并影响VD患者的预后。

替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察

目的探讨替加色罗治疗糖尿病胃轻瘫（13（3）的临床价值。方法将67例确诊为13（3的病人随机分为两组，即替加色罗组和吗丁啉组。替加色罗治疗组36例，与吗丁啉治疗组31例进行比较，并采用实时B超测定胃半排空时间（EGt1／2）。结果替加色罗治疗13（3总有效率及对便秘的疗效均高于吗丁啉组（P〈0．05或0．01），两组治疗后EGt1／2均明显缩短（P〈0．001），但替加色罗组对胃排空障碍的疗效显著优于吗丁啉（P〈0．001）。结论替加色罗是治疗DG尤其是伴有便秘者的较好药物。

心肌营养素-1与高血压左室肥厚的相关性及卡维地洛干预研究

目的观察高血压左室肥厚与血浆心肌营养素-1(CT-1)之间的相关性及卡维地洛(CAR)干预对心肌肥厚和血浆CT-1的影响。方法选择高血压伴左室肥厚患者60例,随机分为治疗组与对照A组,各30例,另选30例单纯高血压者为对照B组,治疗组加用CAR治疗6个月,3组研究前后分别检查心脏彩超、血浆CT-1、血脂、空腹血糖,并监测心率、血压。结果治疗6个月后,治疗组左室舒张末内径、舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数(LVMI)及血浆CT-1较治疗前及对照A组均明显降低(P<0.05或0.01),但均明显高于对照B组(P<0.05或0.01),而对照A、B组治疗前后变化不显著(P>0.05),治疗组及对照A组血浆CT-1均显著高于对照B组(P均<0.01),LVMI与血浆CT-1之间呈显著正相关(r=0.8618,P<0.001),CAR对血脂、空腹血糖无不良影响(P>0.05)。结论 CT-1与高血压左室肥厚的病程发展密切相关,CAR能明显逆转心肌肥厚,推测其机制可能与CAR抑制CT-1生成有关。

参芪扶正注射液对慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体的影响

目的观察参芪扶正注射液对慢性心力衰竭(CHF)血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响及临床疗效。方法 CHF患者63例,随机分为治疗组(32例)和对照组(31例)。对照组给予利尿剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂等常规治疗。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液静脉滴注,1次/d,共14d,观察治疗前后两组患者左心功能的改变及血浆NT-proBNP变化。结果治疗后两组左室射血分数及临床表现均明显改善,血浆NT-proBNP均明显下降,但均以治疗组更为显著(P均<0.05)。结论在CHF治疗中常规治疗基础上加用参芪扶正注射液可显著降低其血浆NT-proBNP水平,改善左心室功能,增强治疗效果。