应用腹腔镜治疗闭孔疝4例临床分析

闭孔疝是腹内腔器经闭孔管突出的疝，是临床较少见的一种腹外疝，占所有疝的0．05％～1．4％[1]。近年来，高龄、消瘦的老年女性增多，使闭孔疝的发病率呈现增长之势。由于文献不断报道，以及该病极易发生绞窄，f临床上腹膜刺激征不明显，误诊后极易引起肠穿孔，出现感染性休克、MODS等严重后果，甚至死亡，越来越引起临床重视。现将我院近年来收治的4例闭孔疝患者的临床资料回顾分析如下。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗局部进展期胃癌的临床研究

目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX)方案术前进行新辅助化疗对局部进展期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法31例局部进展期胃癌(中晚期)胃癌患者行奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案的新辅助化疗,并观察临床症状、体征、病理变化和影像学变化。结果临床有效率80.6%,组织病理学有效率61.3%,影像学肿块有效缩小率74.2%,肿块R0切除率74.2%。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙新辅助化疗方案耐受性好,能提高局部进展期胃癌的R0切除率,改善预后,提高肿瘤综合治疗效果,值得推广。

64层螺旋CT在结肠癌术前分期中的运用及效果分析

目的探讨结肠癌术前分期中采用64层螺旋CT检查的临床价值。方法选择2015年9月-2018年9月该院结直肠癌患者200例,所有患者均行64层螺旋CT一次性全结肠容积扫描,将透明显示图像、表面阴影成像、多平面重建、CT仿真肠镜图像采用工作站进行处理,并结合手术病理与原始图像进行分析。结果透明显示图像能够充分显示癌肿的长度,正确率为100.00%;多平面重建能够详细反映出肠道周围受侵状况以及癌肿肠壁的情况,正确率为100.00%;64层螺旋CT能够准确显示出结肠癌的分型,正确率为91.50%(183/200),差异有统计学意义(χ^2=17.754 6,P=0.0000)。术前T分期阳性诊断率为89.50%(179/200),敏感度为100.00%,N分期中阳性诊断率为72.84%(118/162),敏感度为80.25%(130/162)。结论仿真内镜和64层螺旋CT重建技术能够准确显示出肿瘤部位、肿瘤大小和肿瘤形态,并可确定肿瘤的远处转移、淋巴结转移、侵犯范围等情况,还可在术前准确的进行分期。

全直肠系膜切除联合国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨全直肠系膜切除（TME）联合国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术巾的临床应用价值。方法：回顾性分析在全直肠系膜切除的基础上，应用双吻合器技术对54例低位直肠癌行保肛手术的临床资料。结果：全组无手术死亡，术后无大便失禁．吻合口漏发生1例，吻合口狭窄2例。术后随访2～5年，局部复发2例。结论：全直肠系膜切除联合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中安全可靠，明显提高了低位直肠癌的保肛手术率。

聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果

下肢静脉曲张的治疗以往多采用大隐静脉高位结扎加分段剥脱术，该治疗存在着手术切口多、创伤大、手术时间长、疤痕多和术后并发症多等缺点。本院自2012年1月-2013年12月对30例大隐静脉曲张患者行大隐静脉主干剥脱联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗，现报告如下。

浆细胞性乳腺炎32例诊治体会

浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM）是一种以乳腺导管扩张，浆细胞浸润为病变基础的乳腺良性疾病。好发于非哺乳期中青年女性。其发病率占乳腺良性疾病的4％～5％［1］。临床表现为乳头凹陷、溢液，乳晕区肿块、脓肿、瘘管等。因其临床表现复杂多样，常常误诊，治疗后易复发。我院2004年1月至2013年1月收治PCM患者32例。现分析报道如下。

改良型Kugel补片治疗老年人腹股沟疝的临床护理

目的：探讨应用改良型Kugel补片治疗32例老年人腹股沟疝的护理。方法：对32例行改良Kugel无张力修补术的患者做好术前心理护理及术前准备,术后予切口护理、饮食护理和积极预防可能出现的并发症,并认真做好出院指导。结果：本组32例患者,尿潴留2例,切口疼痛5例,阴囊积液1例,经对症处理和精心护理均痊愈出院。随访3~20个月,无一例复发。结论：加强对改良Kugel腹股沟疝无张力修补术患者的护理,可有效地预防术后并发症的发生,促进患者康复。

胃食管结合部解剖在腹腔镜袖状胃切除术后并发症防治中的应用

腹腔镜袖状胃切除术(LSG)属于是一种微创治疗方法,具有手术操作简单,手术安全性较高等优点,广泛用于糖尿病的治疗中[1]。近年来,随着医疗技术的不断发展,该手术开展数量已经超过腹腔镜Rouxen-Y胃旁路术(LRYGB),成为全世界开展最多的减重手术[2]。但是,LSG手术属于是一种入侵式操作,术后并发症发生率较高,常见并发症包括:出血、胃食管反流、胃漏及吻合口狭窄等。临床研究表明[3]:LSG手术术后并发症的发生与胃食管结合部存在紧密联系,由于该部位解剖结构较为特殊,加强解剖结构的深入了解能提高手术成功率,降低术后并发症发生率。

胃肠外科管道护理中循证护理的应用效果观察

分析胃肠外科管道护理中循证护理的应用效果。方法:回顾性分析我院2015年1月至2016年1月期间收治的80例胃肠外科患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组,即:研究组(40例)与对照组(40例)。对照组40例胃肠外科患者给予常规护理,研究组40例胃肠外科患者给予循证护理;对比两组患者的临床护理满意度与非计划性拔管发生率。结果:研究组40例胃肠外科患者的临床护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组40例胃肠外科患者的非计划性拔管发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠外科管道护理中循证护理的应用效果十分显著,值得在临床中推广运用。

鼻胆管引流治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经内镜鼻胆管引流（ENBD）在腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆漏诊治中的应用价值.方法 回顾性分析9例LC后胆漏患者的临床资料.结果 9例均行ERCP.其中8例经ENBD治疗获得成功,1例因胆总管横断伤,经再次手术治愈.结论 ERCP是LC后胆漏患者理想的诊断方法,ENBD结合腹腔引流治疗LC后胆漏效果满意.