球囊损伤、高脂喂养加野生型p53基因转染建立兔颈动脉易损斑块模型

目的:探索建立颈动脉粥样硬化易损斑块动物模型的新方法。方法:36只雄性日本大耳白兔随机分成A、B、C、D4组各9只。A组给予普通饲料,B组给予高脂喂养,其他两组给予球囊损伤颈总动脉加高脂喂养,8周后,D组给予野生型p53基因转染颈总动脉,继续高脂饲料喂养4周;实验前及实验后8、12周分别测定血脂、超敏C-反应蛋白(hsCRP);实验结束后检测斑块纤维帽平滑肌细胞(SMC)凋亡率及bcl-2、bax、p53、α平滑肌肌动蛋白(α-actin)的局部表达情况,并分析血管病理形态学。结果:C、D两组均出现典型颈动脉粥样斑块,B组仅发现轻度颈动脉粥样硬化病变;与C组比较,D组纤维帽厚度明显变薄[(76±15)μmvs(97±19)μm,P<0.05],血清hsCRP、斑块纤维帽SMC凋亡率、p53、bax表达及bax/bcl-2比值明显上升,α-actin和bcl-2阳性表达减少(P<0.05或P<0.01)。结论:球囊损伤、高脂饲料加外源野生型p53基因转染可以成功建立家兔颈动脉粥样硬化易损斑块模型。其机制可能与野生型p53基因转染诱导斑块纤维帽血管SMC凋亡有关。

高血压左室肥厚与血浆心肌营养素-1的关系

目的：通过比较高血压伴与不伴左室肥厚患者血浆心肌营养素-1（CT-1）的水平，以探讨高血压左室肥厚与血浆CT-1之间的相关性。方法：选择高血压伴与不伴左室肥厚患者各30例。并选择30例匹配的正常人作为对照组，检测血浆CT-1。结果：高血压伴左室肥厚组较高血压不伴左室肥厚组血浆CT-1水平明显升高（P〈0．01），两组患者CT-1较对照组均明显增高（P〈0．01），左室重量指数与血浆CT-1之间呈显著正相关（r=0．8226，P〈0．001）。结论：CT-1与高血压左室肥厚的病程发展密切相关。

医院药房系统信息化管理

药房是医院的重要组成部分,是直接面对患者的服务平台,药房管理的好坏直接影响药品的疗效。药房管理以及药师业务素质对医院的认知度影响较大,加强对药房管理,提高药房管理者水平,提高患者的满意度是当前药房需要解决的重要问题。

高龄胃癌病人的围手术期治疗97例分析

目的探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持功效。方法回顾分析我院1995年10月-2006年10月共收治97例70岁以上高龄胃癌病人的临床资料,对其临床营养支持的途径及治疗方法进行探讨。结果97例74例行切除性手术,切除率76.2%,术后并发症发生率为11.3%,死亡率3.1%。结论高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持至关重要,对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义。

中心静脉导管置管引流恶性胸腔积液并胸腔注入高聚金葡素36例疗效观察

目的观察中心静脉导管胸腔置管引流的可行性及胸腔内注射高聚金葡素治疗恶性胸腔积液的疗效与不良反应的发生情况。方法采用中心静脉导管胸腔置管分次引流胸水至尽,1周内先后胸腔注射高聚金葡素3000U2次。结果36例恶性胸腔积液通过一次性穿刺置管引流,3d内有35例胸水排尽,成功率达97.2%。先后2次腔内注射高聚金葡素后,治疗恶性胸腔积液的有效率达77.8%(29/36)。腔内注药后有36%患者出现低热,无其他特别不良反应。结论①一次性中心静脉导管胸腔置管引流,操作简便、安全、痛苦小,且可留管胸腔反复引流;②高聚金葡素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效肯定,不良反应轻微。

N末端脑钠肽前体在慢性心力衰竭诊断中的应用价值

目的通过观察慢性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其与心脏左室射血分数(LVEF)的相关性,探讨NT-proBNP在CHF诊断中的应用价值。方法选取38例CHF患者为CHF组,30例无器质性心脏病者为对照组,分别检测血清NT-proBNP水平,心脏彩色多普勒超声测定LVEF,对比2组血清NT-proBNP水平,并分析其与LVEF的相关性。结果 CHF组患者血清NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.01),并随NYHA心功能级别增高而升高(P<0.01),随LVEF下降而升高(P<0.01)。结论 NT-proBNP检测为心力衰竭诊断提供一量化指标,具有重要的临床应用价值。

血清胆红素、氧化型低密度脂蛋白与颈动脉斑块的关系

目的:探讨血清胆红素、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)与颈动脉斑块的关系及可能机制。方法:测定40例高血压伴颈动脉粥样斑块患者(颈动脉斑块组)的血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、oxLDL的水平,应用彩色多普勒超声仪进行颈部血管检测,并与45例健康对照者(对照组)进行比较。结果:颈动脉斑块组患者血清TBIL、IBIL均低于对照组(P<0.01),而oxLDL则明显高于对照组(P<0.01),DBIL两组差异无显著性;血清TBIL、IBIL与oxLDL成负相关(r分别=-0.9500、-0.9570,P<0.001)。结论:低水平胆红素及高水平oxLDL对颈动脉斑块的发生产生不利的影响,其机制可能与斑块内的氧化应激有关。

D-二聚体联合C反应蛋白监测在急性胰腺炎临床分型及严重程度评估中的意义

目的研究D-二聚体及C反应蛋白(CRP)与急性胰腺炎的分型、严重程度及预后是否存在相关性,以探讨D-二聚体水平联合CRP在急性胰腺炎患者分型及严重程度评估中的价值。方法选择2008年1月—2012年11月入院的急性胰腺炎患者80例,其中重症急性胰腺炎(SAP)25例,轻症急性胰腺炎(MAP)55例。随机选取同期因腹痛入院的非急性胰腺炎患者40例为对照组。检测不同时间点患者D-二聚体、CRP在外周血中表达水平,并进行相关性研究分析。结果 SAP组CRP水平显著高于MAP组及对照组,且在入院7 d内一直保持较高水平。SAP组各时间点D-二聚体浓度水平显著高于MAP(P<0.05)。在入院3 d内MAP组CRP浓度水平亦高于对照组(P<0.05);SAP组D-二聚体值与CRP存在正相关。结论 D-二聚体联合CRP能够作为急性胰腺炎患者分型的重要标志物,能较好地判断患者严重程度,具有重要的临床应用价值。

小瞳孔下白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的疗效观察

目的探讨在小瞳孔下白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法采用超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗并发性小瞳孔白内障患者20例(32眼),对于虹膜粘连或非粘连、瞳孔不能散大者,前房内注入黏弹剂,双手持调位钩适当牵拉,扩大瞳孔。如果瞳孔缘有膜状纤维组织,可用囊膜剪环形剪除瞳孔域的机化纤维膜和部分瞳孔缘虹膜。对于瞳孔膜闭者,用截囊针沿瞳孔缘在机化膜上钩出小孔后,撕去或剪除机化膜。并用高负压(100～400mmHg,1kPa=7.5mmHg)、低能量(20%～50%)、原位劈核法进行手术。结果32眼术前裸眼视力或矫正视力均≤0.4,术后1周≥0.5者20眼(62.5%),术后1个月、3个月≥0.5者均为27眼(84.4%)。术后患眼瞳孔全部接近圆形或椭圆形,部分患者瞳孔直径较术前偏大;无人工晶状体明显偏位。结论在小瞳孔下行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术手术复杂,手术技巧、手术时机以及并发症的处理等是手术治疗成功的关键因素。

二氧化碳激光联合胸腺五肽和异维A酸治疗尖锐湿疣的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨二氧化碳激光联合胸腺五肽和异维A酸治疗尖锐湿疣的临床疗效及对免疫功能的影响。方法将尖锐湿疣患者150例随机分为观察组及对照组,各75例。对照组给予二氧化碳激光切割联合胸腺五肽局部注射,观察组在此基础上加用异维A酸胶丸口服。随访6个月,比较2组患者复发率及基本治愈率;检测观察组治疗前及口服异维A酸胶丸1个月后,以及同期对照组外周血T淋巴细胞亚群水平;比较治疗及随访期间2组患者不良反应发生情况。结果观察组总复发率(12%)显著低于对照组(57%),基本治愈率(95%)显著高于对照组(80%)。治疗后2组CD3+T细胞百分比无明显变化;而CD8+T细胞百分比较治疗前显著下降,CD4+T细胞百分比及CD4+/CD8+值显著上升,且观察组改善幅度显著大于对照组。2组均未出现影响治疗的严重不良反应。结论对尖锐湿疣患者,在二氧化碳激光切割基础上联合应用胸腺五肽注射液局部注射以及异维A酸胶丸口服,可显著提高基本治愈率,降低复发率,这一临床过程可能是通过调节患者外周血中T细胞亚群百分比,提高CD4+/CD8+值,从而增强细胞免疫功能来实现的。

临床护理路径在股骨颈骨折患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在股骨颈骨折患者健康教育中的应用效果。方法将60例股骨颈骨折患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者采用传统方法进行健康教育,观察组应用临床护理路径进行健康教育。比较分析2组的护理效果。结果观察组患者对健康知识的掌握达标率为86.7%,对护理质量的满意度为90.0%,显著高于对照组的56.7%和66.7%,2组差异有统计学意义,P<0.05。结论应用临床护理路径对患者进行健康教育,能促进患者更好地掌握健康知识,提高患者的满意度,是一种行之有效的健康教育方式。

股骨干骨折磁力导航交锁髓内钉治疗分析

目的探讨股骨干骨折磁力导航交锁髓内钉治疗的临床疗效。方法选择2009年6月-2011年4月在泰州市高港人民医院接受治疗的30例股骨干骨折患者为研究对象,对其进行磁力导航交锁髓内钉内固定治疗,所有患者经磁力导航均成功完成相关手术,于术后6个月～3年对手术患者进行了随访,平均随访时间为14个月。结果随访结果显示,所有患者骨折均在预计时间内愈合,愈合情况良好,关节活动情况较为理想,未发现股四头肌萎缩现象以及术后并发症病例。术后恢复情况10例为优,18例为良,2例为可,0例为差,优良率高达93.3%。结论对于股骨干骨折患者,采用磁力导航交锁髓内钉治疗能够简化手术操作,缩短手术时间,降低并发症,促进患者早日康复,效果满意。

布地奈德、复方异丙托溴铵佐治儿童肺炎支原体肺炎疗效观察

肺炎支原体（MP）是呼吸道感染常见病原体之一，在社区获得性肺炎（CAP）中10％～30％是由MP所致，近年来有逐渐增加的趋势。作者对2010年2月-2012年1月收治的支原体肺炎患儿使用布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，取得满意疗效，现报告如下。

老年人髋关节置换术使用腰-硬联合麻醉的临床体会

目的探讨老年人髋关节置换术使用腰-硬联合麻醉的临床体会。方法选择施行髋关节置换术的老年患者36例行腰-硬联合麻醉,对手术麻醉疗效进行回顾性分析。结果所有患者均能获得满意的麻醉效果,术中血液动力学平稳,无呼吸抑制发生,安全度过围术期。结论腰-硬联合麻醉用于老年患者髋关节置换术是一种安全有效的麻醉方法。

依帕司他治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究

目的观察依帕司他治疗2型糖尿病早期肾病的效果。方法将57例伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为依帕司他治疗组(观察组,30例)和常规治疗组(对照组,27例),治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin ex-cretion rates,UAER)、血浆内皮素-1(endothelin,ET-1)及血清一氧化氮(NO)水平。结果与治疗前比较,观察组UAER及ET-1均显著降低(P<0.01),NO明显升高(P<0.01)。治疗过程中未出现明显不良反应。对照组UAER、ET-1及N0与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依帕司他能减少2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿微量白蛋白的排泄。

标准预防在急诊人员职业防护中的应用

目的增强急诊人员的职业防护意识,掌握标准预防技术在临床工作防护中的应用,降低职业暴露。方法对70例急诊人员实施问卷调查,统计其结果,进行数据分析。结果医护人员对标准预防的概念了解占80%、但对具体防护措施与方法了解仅占40%。护工与救护车司机基本不知道。结论急诊人员熟练掌握标准预防技术,提高自我保护意识,减少针刺伤等职业伤害,降低院内感染率,保障医护人员的身心健康。

人性化护理在外科病房的应用及效果分析

目的探讨人性化护理在外科病房的应用效果。方法将笔者所在科2010年1月～2010年12月收治的1284例住院患者随机分为对照组和观察组各642例,对照组患者采用常规护理,观察组采用人性化护理,比较分析两组的护理效果。结果观察组患者对护理质量的满意度显著高于对照组。结论人性化护理可有效提高外科病房的护理质量,提高患者的满意度,值得进一步推广应用。