腹腔镜结直肠癌围手术期的加速康复外科(FTS)护理干预方法的效果分析

目的分析腹腔镜结直肠癌围手术期的加速康复外科(FTS)护理干预方法的效果。方法随机选取医院2012-2014年接诊并采取腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者68例,根据患者病情和个人意愿,分为观察组38例和对照组30例。观察组围手术期采取加速康复外科护理方法;对照组在围手术期采取常规护理方法。观察并记录术后并发症发生情况,满意度,术后恢复情况等。结果观察组总有效率为92.11%明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科护理干预方法对于腹腔镜结直肠癌患者围手术期的疗效是确切肯定的。不仅能够降低术后并发症的发生率,促进患者恢复,而且也受到了患者及家属的普遍欢迎和好评。此法值得在临床中大力推广。

双因素理论在神经外科护理管理中的应用

本文探讨了双因素理论在神经外科护理管理中的应用。护理工作不仅要妥善处理保健因素,保持护理人员工作时的良好状态,还应充分调动激励因素,最大限度地激发护理人员的潜能。

持续腰大池引流治疗神经外科疾病的护理

腰大池引流术具有创伤小，避免反复腰穿的优点，可减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环与吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生。在治疗蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤破裂、脑外伤后严重颅内感染、颅内血肿清除术等神经外科疾病得到了日益广泛的应用。本科从2011年7月～2013年7月共行68例腰大池引流术，经积极治疗及精心护理，取得了较满意效果，现报告护理体会如下。

加速康复计划在结直肠癌外科治疗中的应用探讨

目的探讨在直肠癌外科治疗中应用加速康复计划的疗效及价值。方法将68例行手术治疗的直肠癌患者随机分为观察组和对照组各34例。观察组采取加速康复计划方案进行护理,对照组采取常规围术期护理,观察2组患者首次排气、排便、进食时间,并记录住院时间。结果观察组患者首次排气、排便、进食时间明显早于对照组,且住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在接受外科手术治疗的直肠癌患者应用加速康复计划方案,不仅有助于降低并发症的发生率,提升治疗效果,而且有助于促进患者康复,缩短住院时间,值得在临床上进行推广。

单孔胸腔镜纵膈淋巴结清扫的应用体会

目的探讨单孔胸腔镜（SPT）治疗Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）时纵膈淋巴结清扫的技术特点。方法2015年1月-2015年12月，该中心采用SPT治疗63例临床Ⅰ期的NSCLC患者。其中，男35例，女28例，年龄45～79岁，右胸手术37例，左胸手术26例。手术方式为肺叶切除＋系统性肺门纵膈淋巴结清扫。纵膈淋巴结的分区以国际肺癌协会（IASLC）为标准，即右胸2-4、7、8和9组，左胸4、5、6、7、8和9组。主要评估指标包括纵膈每组淋巴结清扫的数目和时间，并发症的发生率，胸管引流时间和引流量以及住院时间等。以无疾病生存时间（DFS）为指标随访3～15个月。结果全部患者均顺利完成SPT手术，无中转开胸或转三孔手术发生，无死亡率发生。纵膈淋巴结清扫的总数目（术中系统性淋巴结清扫后术侧各站淋巴结的总和）：右胸（15.3±4.4），左胸（17.7±5.6）。其中，右侧2-4组（6.3±2.1），7组（9.5±4.3），8组（4.5±2.3），9组（2.5±1.7）；左侧4组（3.7±1.1），5组（3.7±1.5），6组（4.1±2.0），7组（5.7±3.4），8组（3.6±2.6），9组（2.7±1.3）。纵膈淋巴结清扫的时间：右胸（20.7 ±11.2）min，左胸（45.2±18.5）min，特别是在清扫第4，7组淋巴结时左、右胸比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。术后在并发症的发生率、胸管引流时间、胸管引流总量以及住院时间的比较上，左、右胸手术差异无统计学意义（P 〉0.05）。术后随访未见肿瘤复发和转移。结论SPT下行纵膈淋巴结清扫在技术上是安全和有效的，合理的放置镜头和器械，充分的显露和规范的操作流程是手术成功的关键。

老年食管癌贲门癌患者术后早期肠内营养的临床观察

目的:探讨食管癌贲门癌患者术后早期肠内营养治疗的效果、安全性及可行性。方法:255例老年食管癌、贲门癌患者随机分成肠内营养组(EN组,130例)和肠外营养组(PN组,125例),分别监测手术前后体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白,观察术后肛门恢复排气排便时间,肺部感染、术野感染、心律失常、心衰发生情况并作对照分析。结果:EN组在营养支持治疗后与PN组比较,肛门恢复排气排便时间明显缩短,体重、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显升高(P<0.01),并发肺部感染、术野感染、心律失常、心衰等明显减少(P<0.01)。结论:老年食管癌、贲门癌术后早期肠内营养治疗能有效改善机体营养状况,提高免疫能力,促进肠道功能恢复,减少感染,积极预防心肺并发症,值得临床推广。

Ommaya储液囊在脑室出血患者应用的护理

目的探讨Ommaya储液囊外引流治疗脑室出血的护理要点。方法回顾性分析Ommaya储液囊外引流治疗28例脑室出血患者的临床资料。结果 28例脑室出血患者无1例出现颅内感染,出院后随访6个月,预后良好16例,中残10例,重残1例,1例因肺部感染而死亡。结论充分的术前准备、密切的病情观察、及时发现和处理引流过程中出现的问题,是Ommaya储液囊外引流术护理的关键。

控制性减压在重型颅脑损伤开颅术中的应用

目的 :分析控制性减压在重型创伤性脑损伤开颅术中的临床疗效。方法 :收集2011年1月—2014年9月本院收治的重型创伤性脑损伤患者59例,分为对照组(n=29)和观察组(n=30),对照组采用常规去骨瓣开颅术治疗,观察组在开颅术过程行控制性减压。比较两组患者的术后格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)、恢复情况及并发症发生情况。结果:观察组患者术后GOS评分、恢复良好率高于对照组(P<0.05),观察组患者死亡率、植物生存率、重残率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中迟发性颅内血肿发生率及急性脑膨出发生率均低于对照组(P<0.05)、观察组患者术后脑梗死、颅内感染、脑水肿并发症发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :控制性减压在重型颅脑损伤开颅术中的临床疗效较好,值得临床推广应用。

电视胸腔镜辅助腋下Muscle-Sparing切口治疗自发性气胸20例

目的:探讨电视胸腔镜辅助腋下Muscle-Sparing切口治疗自发性气胸的临床效果。方法:回顾分析我院20例自发性气胸患者接受电视胸腔镜辅助腋下Muscle-Sparing切口治疗的临床资料。结果:全部患者顺利完成手术,无死亡病例及严重并发症发生,手术时间45～120 min,平均66 min,术中出血量60～250 ml,平均80 ml,术后住院8～15 d,平均10 d,术后随访4～24个月,无复发。结论:电视胸腔镜辅助腋下Muscle-Sparing切口治疗自发性气胸微创、安全、效果好,值得推广。

胸腔镜、腋下小切口、常规开胸治疗老年自发性气胸的比较分析

目的:比较胸腔镜、腋下小切口、常规开胸治疗老年自发性气胸的疗效,为选择不同手术方法提供相关理论依据。方法:选择60例老年自发性气胸患者分别采用胸腔镜手术(VATS组),腋下小切口手术(SAMT组)和常规开胸手术(CTH组)治疗,比较3组治疗效果及并发症的发生率。结果:3组无死亡病例,均治愈。VATS组与SAMT组、CTH组在胸管引流时间、术后疼痛时间、住院时间、住院费用等差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VATS手术适合伴有其他疾病的老年自发性气胸患者,对心肺功能差者适用。对于经济条件差、身体状况尚可的患者可采用SAMT手术。

食管癌术后心律失常296例高危因素及围手术期处理

目的:总结食管癌术后心律失常的高危因素以指导围手术期处理。方法:对296例食管癌术后发生心律失常的患者资料进行回顾性总结分析。结果:年龄≥65岁、高血压、糖尿病、肺功能异常、血清钾<4.0mmol/L、术前心电图ST段改变等是食管癌术后心律失常的高危因素。结论:对于高龄特别是合并有糖尿病、高血压、慢性肺气肿等基础疾病的食管癌患者术前应尽可能控制血压、血糖,改善心肺功能及营养状况,术中注意保持生命体征、血糖的平稳,术后积极处理基础疾病,往往会取得较好效果。

人性化护理干预对手术患者焦虑抑郁状况的影响

目的探讨人性化护理干预对手术患者焦虑抑郁状况的影响。方法选择2016年1月~2017年1月在海安县人民医院行手术治疗的148例患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组,每组各74例。常规组给予基础护理措施,观察组在常规组基础上给予人性化护理干预。比较手术前后两组患者的心理状态变化情况、术后各项生命体征及护理满意度。结果术后观察组焦虑、抑郁自评量表评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸、心率、舒张压及收缩压均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术患者进行人性化护理干预,有利于减轻焦虑抑郁程度,减少应激反应,提高手术耐受力,提高护理满意度。

老年人创伤性连枷胸29例治疗体会

我院于1990年1月～1996年12月共收治连枷胸病人43例,其中60岁以上老年患者29例,占67.4％,死亡3例,病死率为10.3％。本文结合老年人连枷胸的特点分析了本组病例的治疗体会。

贲门癌切除术保留食管裂孔492例

收治贲门癌６５０例，手术切除６０８例，其中保留食管裂孔４９２例，方法是：经左侧６或７肋间胸腹联合切口，膈肌切开至中心腱，不切开食管裂孔，两角作半荷包缝合，中间作一针褥式缝合，此三针的另一头缝于食管裂孔处，大弯残端包埋和食管裂孔固定一道完成，术式改进后膈肌未完全切开，食管裂孔的完整性未破坏，胃残端包埋与食管裂孔固定一并完成，对防止反流，有一定作用。

进展期胃癌淋巴结清扫范围探讨

目的探讨进展期胃癌淋巴结清扫范围的合理性。方法对６７例进展期胃癌患者施行了包括第１６组淋巴结清扫在内的扩大根治术。结果Ｎ１淋巴结转移发生率为９２．５％，Ｎ２为６２．７％，Ｎ３为３１．３％，第１６组也达到２３．９％。结论作者复习有关文献，分析此组资料认为对进展期胃癌肿瘤侵犯浆膜层、肿瘤范围较大、Ｂｏｒ－ｒｍａｎｎⅡ、Ⅲ型、组织分化不良以及Ｎ１、Ｎ２淋巴结转移较多的患者应选择施行包括第１６组淋巴结清扫在内的扩大根治术，第１６组淋巴结清扫１６ａ１、１６ａ２和１６ｂ１淋巴结。

138例老年阻塞性黄疸诊治体会

老年人器官功能减退,合并症多,阻塞性黄疸对机体多种脏器及生理功能的损害,使病情更加复杂而危重。现就我院收治的60岁以上肝外阻塞性黄疸的诊治体会介绍如下。临床资料老年性阻塞性黄疸占同期胆道疾患的18.80%,其中以60～69岁多见,占61%。主要为胆总管结石所致,其次是胆道、胆囊、胰头癌,临床表现以右上腹或上腹胀痛纳减为主,部分病例伴恶心、呕吐、发热;

护理干预对胸外伤患者排便的影响

目的:观察排便护理干预对胸外伤患者排便的影响。方法:选择胸外伤患者100例作为研究对象,将入选的患者随机分为观察组与对照组,每组50例。待病情平稳后,干预组接受了排便专项护理干预,与对照组比较。结果:干预组进行排便护理干预后,50例有47例顺利排便,成功率达94%,明显高于对照组的42%。结论:排便护理干预可减少胸外伤患者便秘的发生率,增加患者的舒适度,减少因用力排便造成的并发症。

进展期胃底、贲门癌淋巴结清扫合理性探讨

126例进展期胃痛、贲门癌行包括第16组和纵隔下部食管周围淋巴结清扫的扩大根治术，结果发现，20．6％患者第16组淋巴结转移阳性，19．1％患者纵隔下部食管周围淋巴结转移阳性。认为对肿瘤长径＞7cm，病理分化不良，浆膜受侵犯、BorrmannⅡ、Ⅲ型、N1和N2淋巴结转移数目较多，以及食管受浸润范围＞1．1cm的进展期胃底、贲门癌，应选择施行包括纵限下部食省周围淋巴结在内的扩大淋巴结清扫术。

自发性血气胸的诊断和治疗

自发性血气胸具有起病突然、出血量大,速度快、不易自止、多合并休克等特点,对呼吸循坏影响较大,常需外科急诊处理。作者近年来收治严重自发性血气胸患者12例,出血量均在1000毫升以上,经手术治疗,效果满意,现报告并讨论如下: 临床资料本组病例均为男性,年龄在17～42岁,平均25岁,30岁以下10例,占83％。本组7例有诱因,如剧咳、呕吐、跑步、抬重物,骑自行车。既往史中有哮喘史2例,慢性支气管炎1例,肺结核史1例。