消化内科常见不合理用药的分析

目的观察消化内科常见不合理用药现象,提出相应对策。方法选择我院2007年3月至2011年4月消化内科住院病例583例,其中处方数共2362份。由本院资深药师联合本科主任对每一位患者的病情进行了解与分析,对不合理的处方进行统计并分类,归纳用药不合理现象。结果消化内科常见不合理用药现象有药理拮抗、药动学不符、理化性质不符、药理与病情不符。结论提高临床医师对药理药性以及疾病的认识,认真分析审核处方,是预防不合理用药的关键。

老年人消化性溃疡临床和胃镜分析

目的:了解老年人消化性溃疡(PU)的临床与胃镜检出的特点,并对其常见并发症、胃幽门螺旋杆菌(Hp)感染率及癌前病变检出率进行分析。方法:对2006年1月-2009年12月在我科经胃镜检查确诊为消化性溃疡患者病史及胃镜资料结果进行回顾性分析。结果:(1)本组老年人消化性溃疡Hp阳性率(64.6%)高于青年组(43.51%);(2)老年人PU常见并发症(合并出血、梗阻、癌变)发生率(16.37%)高于中青年组(8.65%);(3)胃镜活检癌前病变(腺体萎缩、上皮内瘤变、肠上皮化生、上皮内瘤变并肠上皮化生),老年组76例发生率为33.63%,高于青年组65例发生率15.63%。结论:老年人消化性溃疡HP感染率、常见并发症及癌前病变均高于中青年组,应常规作胃镜下病理活检,提高诊断率,降低病死率。

急性胰腺炎严重程度与急性肾功能损害及肾周间隙受累的关系

目的分别探讨急性胰腺炎(AP)患者严重程度与急性肾功能损害(AKI)及肾周间隙(PS)受累的相关性。方法回顾性分析既往无明确慢性肾脏疾病史的609例AP患者的临床资料及上腹部CT影像学资料,分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP),分别研究AP严重程度与AKI、PS受累之间的关系。结果MAP、MSAP和SAP患者分别为292例(47.9%)、206例(33.8%)和111例(18.2%)。总的AKI发生率为50.9%(310/609),其中MAP、MSAP和SAP患者中AKI的发生率分别为16.2%、76.1%和98.2%,差异有统计学意义(P<0.01),且AP严重程度与AKI呈正相关(r=0.690,P<0.01)。改良CT严重指数评分(MCTSI)、Ranson评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、AP严重程度床边指数(BISAP)均与血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)存在不同程度的正相关性,但MCTSI与BUN、Scr的相关性较差(r=0.423,P=0.000;r=0.430,P=0.003)。总的PS受累的发生率为65.0%(396/609),其中MAP、MSAP和SAP患者中PS受累的发生率分别为46.1%、73.6%和100.0%,差异有统计学意义(P<0.01);PS受累评分差异有统计学意义(P<0.01);且AP严重程度分级与PS受累评分之间呈正相关(r=0.467,P<0.01)。PS受累的AP患者中,单纯左侧、单纯右侧、双侧PS受累概率分别为75.0%、4.8%和20.2%,MAP、MSAP与SAP在PS受累部位方面差异有统计学意义(P<0.01),且AP严重程度分级与PS受累部位有一定关联(列联系数C=0.381,P<0.01)。结论 AP患者中发生AKI和PS受累的比例较高。AP病情越严重,AKI、PS受累的发生率越高,PS受累程度越重,且更易发生双侧PS受累。

肝硬化门脉高压65例与门脉高压性胃病相关因素分析

目的:为探讨肝炎后肝硬化门脉高压性胃病(PHG)形成的相关因素。方法:对肝硬化门脉高压65例患者按胃镜下有无PHG分组对照研究,比较两组患者性别、年龄、实验室检查、B超及胃镜检查资料。结果:发现两组的肝功能分级、门静脉内径、食管静脉曲张程度差异有统计学意义(P<0.05),而与性别、年龄、血氨水平及脾静脉内径无相关性(P>0.05)。结论:肝功能损害和门脉高压的严重程度是PHG发生的主要因素。

奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的疗效观察

目的:观察奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效。方法:选择进行诊治的90例胃溃疡合并出血患者,随机平均分组,对两组患者均依据病情给予纠正酸碱平衡、输液、输血及胃黏膜保护剂等治疗,并给予配合适当的生活调理。治疗组采取静脉滴注奥美拉唑肠溶胶囊,对照组则静脉滴注法莫替丁,比较两组患者的疗效。结果:经过治疗,两组病患中治疗组病患出现胃溃疡合并二次出血情况得到明显改善,效果优于对照组(P<0.05);治疗组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用奥美拉唑对胃溃疡合并出血进行治疗具有明显疗效且安全无不良反应,具有临床推广意义。

机械通气抢救36例重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹患者的护理体会

总结了机械通气治疗重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹患者的抢救护理经验,包括机械通气的护理,药物治疗的护理,病情观察,呼吸道护理,营养支持以及心理护理。36例重度有机磷农药中毒呼吸机麻痹患者中,痊愈31例,死亡3例,自动出院2例(随访确认均死亡),总有效率86.1%,病死率13.9%。认为重度有机磷农药中毒呼吸肌麻痹患者病死率高,应用机械通气治疗是抢救成功的关键,有效的护理措施是抢救成功的必要条件。

男性炎症性肠病患者的性功能障碍

男性性功能障碍与治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的药物、IBD伴发的抑郁情绪及治疗抑郁的药物以及直肠结肠切除术合并回肠带肛管吻合术(IPAA)等相关。在治疗炎症性肠病的药物中,氨甲喋呤及柳氮磺胺吡啶是最有可能导致勃起功能障碍的。抑郁是引起性功能障碍最重要的决定性因素,治疗抑郁的药物也可能引发男性性功能障碍。IPAA可能会引起男性性功能障碍,但是大部分患者可被西地那非纠正。本文为临床医生治疗男性IBD患者的性功能障碍提供参考。

美他多辛胶囊联合健康干预管理对酒精性肝病患者预后的影响

酒精性肝病（ALD）是指长期大量饮酒导致的一种慢性肝脏疾病,是乙醇及其衍生物在肝脏代谢过程中,在初次打击后,再由炎症介质、氧化应激、营养失衡和肠源性内毒素等对肝脏直接或间接诱导的炎症性反应,肝细胞变性坏死,刺激星状细胞（HSC）逐渐转化成纤维细胞,导致肝脏纤维化的发生。

狼疮性肝炎的诊治进展

狼疮性肝炎是系统性红斑狼疮(SLE)引起的肝脏损害,虽并不少见,但临床医生往往不够重视,以其为首发表现的SLE患者经常被误诊。狼疮性肝炎可由SLE患者本身的血管炎引起,活动期患者易患狼疮性肝炎。多数狼疮性肝炎患者无临床症状或仅有轻至中度的肝功能异常,肝功能和免疫学检查中多数指标及肝组织病理检查均无特异性改变。糖皮质激素联合保肝治疗是常用的治疗手段,严重病例应及早联合使用环磷酰胺(CTX)。