消毒供应中心医疗器械清洗质量不合格的风险预测模型构建

目的分析江苏省海安市人民医院消毒供应中心发生医疗器械清洗质量不合格的影响因素,并构建相关因素的风险预测模型。方法选取医院消毒供应中心2019年1月至2020年6月收入清洗的医疗器械,医疗器械使用次数共350次。收集器械清洗相关资料及器械清洗质量等相关情况,评估医疗器械清洗质量不合格发生情况并分为发生组和未发生组,比较2组相关资料,经Logistic回归分析检验海安市人民医院消毒供应中心发生医疗器械清洗质量不合格的影响因素,并构建相关因素的风险模型,绘制ROC曲线,检验医院消毒供应中心医疗器械清洗质量不合格发生风险模型的预测效能。结果350次医疗器械清洗中,清洗质量不合格发生31次,发生率为8.86%;Logistic回归分析显示,预处理不规范、操作流程不规范、清洗剂残留、器械浸泡时间<20 min或>30 min可能是海安市人民医院消毒供应中心发生医疗器械清洗质量不合格的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线发现,构建的相关因素风险模型预测南通市海安市人民医院消毒供应中心医疗器械清洗质量不合格风险的AUC>0.80,有一定预测价值;经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,拟合差异无统计学意义(P>0.05),拟合满意。结论南通市海安市人民医院消毒供应中心发生医疗器械清洗质量不合格可能受预处理不规范、操作流程不规范、清洗剂残留、器械浸泡时间<20 min或>30 min等因素影响,构建的风险模型预测医疗器械发生清洗质量不合格准确度好。

早期活动联合气流冲击对AECOPD机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用

目的分析早期活动联合气流冲击法对慢阻肺急性加重期(AECOPD)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用。方法前瞻性纳入2021年5月至2023年5月收治的90例AECOPD患者进行随机对照研究,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组于机械通气期间接受常规干预联合气流冲击法干预,观察组在对照组基础上联合早期活动干预。2组均干预至拔管为止。对比2组VAP发生情况(VAP发生例数、VAP发生时间)、住院时间、机械通气时间和治疗期间不良事件(导管易位、堵管、气道损伤、压疮、拔管失败)发生情况,探讨早期活动联合气流冲击法对AECOPD机械通气患者VAP的预防作用。结果观察组VAP发生率、VAP发生时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、机械通气时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间不良事件总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期活动联合气流冲击法可有效预防AECOPD机械通气患者VAP发生,且可缩短住院时间和机械通气时间,促进疾病更好康复。

尿毒症血液透析患者自我隐瞒在家庭关怀度与社交回避及苦恼间的中介效应分析

目的调查尿毒症血液透析患者自我隐瞒,家庭关怀度,社交回避及苦恼之间的关系,并明确自我隐瞒在其中的中介效应。方法本研究为横断面调查,便利抽取2021年1月至2022年5月海安市人民医院接受血液透析的126例尿毒症患者进行问卷调查,调查项目包括自我隐瞒[自我隐瞒量表(SCS)],家庭关怀度[家庭关怀度指数问卷(APGAR)],社交回避及苦恼[社交回避及苦恼量表(SAD)],使用Pearson相关性,分析SCS评分,APGAR评分,SAD评分之间的关系,构建结构方程,使用Bootstrap法验证自我隐瞒在家庭关怀度与社交回避及苦恼之间的中介效应。结果对126例患者分别发放SCS量表,APGAR问卷,SAD量表各126份,共计378份,有效回收率98.41%,剔除6例患者,以120例患者为实际研究样本量。120例尿毒症血液透析患者SCS评分为(35.54±2.79)分,APGAR评分为(6.45±1.23)分,SAD评分为(16.96±2.42)分。使用Pearson相关性分析,尿毒症血液透析患者SAD评分与SCS评分呈正相关(r=0.454,P<0.05),与APGAR评分呈负相关(r=-0.408,P<0.05);SCS评分与APGAR评分呈负相关(r=-0.498,P<0.05)。构建结构方程,尿毒症血液透析患者自我隐瞒在家庭关怀度和社交回避及苦恼之间发挥部分中介效应,中介效应贡献率为26.55%。结论尿毒症血液透析患者自我隐瞒,家庭关怀度,社交回避及苦恼之间具有相关性,其中自我隐瞒在家庭关怀度与社交回避及苦恼之间发挥部分中介效应。

多部门协作模式在外来医疗器械管理中的应用

目的探讨多部门协作模式在外来医疗器械管理中的应用效果。方法2018年1月—6月,根据2017年7月—12月消毒供应中心处理1314件外来医疗器械出现的问题及其原因,结合新行业标准,将多部门协作模式运用于外来医疗器械的管理。比较实施前后外来器械管理质量。结果实施多部门协作模式后医疗器械的交接缺陷率由实施前的19.94%降低至2.94%,送达时间合格率、清洗合格率及术后器械送洗率由实施前的68.95%、85.08%、40.87%分别上升至89.96%、97.82%、93.84%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论将多部门协作模式应用于外来医疗器械管理,有效提高了外来医疗器械的管理质量,降低医疗安全隐患,保障了医疗安全。