卡瑞利珠单抗对不可切除肝癌DTACE术后肿瘤进展的疗效和安全性

目的探讨卡瑞利珠单抗对不可切除肝细胞癌(HCC)行载药微球肝动脉化疗栓塞(DTACE)联合索拉非尼治疗后肿瘤进展患者的疗效和安全性。方法选择海安市人民医院和武汉市第四医院2020年1月至2021年12月收治的接受DTACE联合索拉非尼治疗的不可切除中晚期HCC患者56例,随机分为观察组和对照组。对照组采用DTACE联合索拉非尼治疗,观察组在其基础上加用卡瑞利珠单抗治疗,疗程均为无法忍受的TRAE或再次疾病进展或随访截止日。观察治疗后3个月的客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR),随访截止日的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS);治疗前后肿瘤标志物和肝功能指标的变化,以及相关不良事件(TRAE)发生率。结果治疗3个月后,观察组的转化手术率、ORR、DCR、OS和PFS为17.86%、57.14%、82.14%、(13.83±2.24)个月和(8.38±1.56)个月,高于对照组的7.14%、35.71%、60.71%、(9.75±1.79)个月和(6.36±1.27)个月,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.039、3.853、3.481,t=8.273、8.015,均P<0.05)。治疗3个月后,观察组的血清甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平为(47.19±11.84)μg/L、(34.39±5.08)U/L和(52.30±5.84)U/mL,低于对照组的(80.35±16.72)μg/L、(51.46±7.35)U/L和(63.47±6.37)U/mL,差异均有统计学意义(t=9.514,8.392,8.315,均P<0.05);血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和总胆红素(TBil)为(59.46±5.28)U/L、(61.69±5.47)U/L和(19.26±3.05)μmol/L,低于对照组的(74.08±6.04)U/L、(76.25±6.29)U/L和(24.41±3.83)μmol/L,差异均有统计学意义(t=7.416、7.395、6.735,均P<0.05)。两组的TRAE均为1~2级,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗可提高DTACE联合索拉非尼靶向治疗后肿瘤进展的HCC患者疗效,且安全可控。

优质护理服务在肿瘤科的应用效果观察

目的探讨优质护理服务在肿瘤科的应用效果观察分析。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月本院肿瘤科诊治肿瘤患者70例,按照随机数表法分为护理组和常规组,每组患者各35例。常规组实施常规护理,护理组采取优质护理服务措施,对比两组护理后情绪变化、临床护理及生活方式变化情况。结果护理后,护理组患者的护理优良率为88.6%,明显优于常规组51.4%,两组患者护理优良率有明显差异,具有统计学意义(P<0.05),护理组患者、焦虑、抑郁、自闭症、疼痛小于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论探讨优质护理服务在肿瘤科的应用效果观察分析,临床护理明显改善、症状有所减轻,为临床研究与护理提供新的方向,值得推广应用。

护理干预对肿瘤患者化疗依从性的护理效果观察

目的探讨护理干预对肿瘤患者化疗依从性的护理效果观察分析。方法回顾分析我院在2016年10月至2018年10月内科收治的60例肿瘤患者为研究标准,按随机数字表法原则分为护理组和对照组各30例,对照组采用常规护理,护理组实施护理干预,观察分析两组患者并发症的发生率、疗效及患者的满意度,并进行统计学分析。结果护理后,护理组患者的护理总满意度为95.6%,明显比对照组的79.3%高,两组患者护理总满意度有明显差异,具有统计学意义(P<0.005);护理后,两组疗效均显著下降,疗效比较差异明显有统计学意义具有可比性(P<0.05)。结论在对肿瘤患者的护理中,能降低护理过程中并发症的发生率,确保患者的身心健康,加快患者的康复,值得临床应用推广。

LncRNA NBAT-1抑制IL-1β对结直肠癌细胞迁移、侵袭作用的研究

目的探讨LncRNA神经母细胞瘤相关转录本-1(neuroblastoma associated transcript-1,NBAT-1)对白介素1β(Interleukin-1,IL-1β)促进结直肠癌细胞HCT116迁移侵袭的影响及机制。方法使用IL-1β(0、0.10、1.00、10.00 ng/ml)处理HCT116细胞,筛选最适浓度1.00 ng/ml。用脂质体法将pcDNA组(转染空载体pcDNA3.1)、pcDNA-lncRNA NBAT-1组(共转染pcDNA3.1和lncRNA NBAT-1)、IL-1β+pcDNA组(转染空载体pcDNA3.1并用1.00 ng/ml Il-1β处理)、IL-1β+pcDNA-lncRNA NBAT-1组(共转染pcDNA3.1和lncRNA NBAT-1并用1.00ng/mL IL-1β处理)转染至HCT116细胞。细胞计数试剂盒(cell counting kit,CCK8)、迁移侵袭(Transwell)小室、荧光定量反转录聚合酶链式反应(fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)、蛋白免疫印迹(western blotting,WB)法检测细胞的增殖、迁移侵袭、lncRNA NBAT-1和上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的蛋白表达。结果与对照组相比,不同浓度的IL-1β(0、0.10、1.00、10.00 ng/ml)呈浓度依赖性,显著增强HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭,并上调lncRNA NBAT-1。过表达lncRNA NBAT-1的HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭能力显著低于pcDNA组(P<0.05)。与IL-1β+pcDNA组相比,IL-1β+pcDNA-lncRNA NBAT-1组HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭显著降低,且明显抑制E-cadherin、N-cadherin蛋白表达,促进Vimentin蛋白表达(P<0.05)。结论lncRNA NBAT-1抑制结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭,其机制与下调E-cadherin、N-cadherin,上调Vimentin有关。

沙利度胺加昂丹司琼预防肺癌化疗所致恶心呕吐的临床探讨

目的检验、分析肺癌化疗所致恶心呕吐预防中,联合使用沙利度胺、昂丹司琼的临床价值。方法选择2021年1月-2022年1月本院收治的有肺癌疾病且行化疗干预患者总计80例,采用抽签法将患者分为参照组、试验组,每组均为40例。两组化疗方案均为紫杉醇联合顺铂,参照组止吐方案为昂丹司琼联合地塞米松。试验组止吐方案在参照组基础上,加用沙利度胺。对两组恶心发生情况、呕吐发生情况、不良反应发生情况、临床效果进行研究、测定。结果试验组恶心发生概率较参照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组呕吐发生率比参照组低,差异有统计学意义(P<0.05);便秘、嗜睡、镇静、乏力等不良反应方面,试验组总发生率(5.00%),与参照组总发生率(7.50%)相似度较高,差异无统计学意义(P>0.05);化疗第2d、3d、4d、5d,试验组完全缓解率、有效率均较参照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防肺癌化疗所致恶心呕吐,相较于单独用药而言,联合使用沙利度胺、昂丹司琼临床效果更为显著,除减少患者恶心、呕吐发生概率外,还可降低不良反应,有利于促进临床效果提升。

乳腺癌患者术前外周血指标检测在鉴别诊断及预后评估中的价值

目的:研究术前多项外周血指标检测在乳腺肿块诊断及乳腺癌患者预后评估中的价值。方法:对2016年1月—2017年4月期间在南通大学附属医院接受乳腺肿物切除术的200例女性患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后病理学检查结果将患者分为良性组和乳腺癌组,各100例。绘制受试者工作特征曲线找出各项指标用于诊断乳腺癌的最佳临界值,并进一步利用Kaplan-Meier、Log-Rank检验及Cox多因素生存分析等方法探究各项外周血指标在乳腺癌鉴别诊断及预后评估中的作用。结果:(1)两组患者单核细胞计数(absolute monocyte count,AMC)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-二聚体(Ddimer,D-D)及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)AMC、PT、APTT、D-D与乳腺癌患者预后相关(均P<0.05)。(3)多因素生存分析提示AMC升高(P<0.001,HR=10.871)和APTT缩短(P=0.005,HR=0.215)是乳腺癌患者无进展生存期降低和不良预后的有效预测因子。结论:(1)AMC、PT、APTT、Fib、D-D、LDH等外周血指标可以帮助对乳腺肿块的鉴别诊断。(2)术前AMC升高和APTT缩短有作为乳腺癌患者预后预测指标的价值。

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的有效性

目的:探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的有效性。方法:选取2014年8月至2017年8月江苏省海安市人民医院收治的80例晚期胃癌患者为研究对象,将所选患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用奥沙利铂治疗,观察组患者采用奥沙利铂联合替吉奥治疗,对比两组患者的临床疗效,治疗前后的免疫功能、生活质量以及血浆白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并记录两组患者治疗期间的药品不良反应(ADRs)。结果:观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(92.5%vs 75.0%,P=0.034)。两组患者化疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较化疗前显著降低(P<0.05),但化疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的欧洲癌症研究与治疗组织开发的生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)各维度评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗后观察组患者的EORTC QLQ-C30各维度评分显著高于对照组患者(P<0.05)。治疗前两组患者的IL-6、IL-10及TNF-α水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者的IL-6、IL-10及TNF-α水平均高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组的ADRs发生率高于对照组(20.0%vs 10.0%),但两组比较无显著差异(P=0.363)。对照组中位随访时间为13.57个月,中位生存时间为8.32个月(95%CI:5.56~17.24个月),2年生存率为15.0%;观察组中位随访时间为15.84个月,中位生存时间为12.62个月(95%CI:6.43~23.62个月),2年生存率为32.5%。经log-rank检验,两组生存时间差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox比例风险模型分析表明,CD4^(+)/CD8^(+)、TNM分期、治疗方案为影响晚期胃癌患者生存时间的独立相关因素(P<0.05)。结论:采用奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌患者临床疗效良好,毒副作用小,对患者的免疫功能影响较小,还可以有效降低患者的血清炎症反应,改善患者的生活质量,延长生存时间。

原发性肝癌TACE术后患者焦虑抑郁特点及干预研究

肝癌的起病较隐匿,进展速度快,恶性程度高,早期常无特征性表现,明确诊断时大多已处于晚期,失去了手术的最佳时机,大多选择肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗[1]。但是患者由于病痛折磨、认知水平、药物治疗和环境等因素的影响,常会出现焦虑和抑郁等负面情绪。

团体积极心理疗法干预新入职护士不良情绪的效果观察

目的探讨运用团体积极心理疗法干预新入职护士不良情绪的应用效果。方法对2017年度60名新入职护士给予团体积极心理疗法,观察干预前后新入职护士的心理状态、工作满意度、护理质量。结果干预6个月时,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和心理压力指数等指标较干预前显著改善(P<0.01)。干预6个月时,新入职护士工作满意度95.00%(57/60),高于干预前的78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月时,新入职护士自我效能量表(GSES)和护理质量评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论团体积极心理疗法能有效改善新入职护士的不良心理状态,降低心理压力和离职意愿,提高工作满意度和自我效能感。

卡瑞利珠单抗与信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性分析

目的比较卡瑞利珠单抗与信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,探究其对肿瘤标志物水平和免疫功能指标的影响并进行安全性分析。方法选取2019年5月至2021年5月在江苏省海安市人民医院治疗的87例晚期NSCLC患者作为研究对象,根据治疗方案将患者分为卡瑞利珠单抗组(n=41)和信迪利单抗组(n=46)。比较两组临床疗效、预后、肿瘤标志物水平、免疫功能指标和免疫相关不良反应。结果卡瑞利珠单抗组和信迪利单抗组客观缓解率[48.78%(20/41)比39.13%(18/46),χ^(2)=0.82,P=0.365]、疾病控制率[78.05%(32/41)比71.74%(33/46),χ^(2)=0.46,P=0.499]相比,差异均无统计学意义。卡瑞利珠单抗组患者中位无进展生存期(PFS)为9.1个月,中位总生存期(OS)为15.4个月;信迪利单抗组中位PFS为9.7个月,中位OS为15.7个月。两组患者中位PFS及中位OS比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.18,P=0.633;χ^(2)=0.15,P=0.697)。治疗前卡瑞利珠单抗组和信迪利单抗组癌胚抗原(CEA)[(47.68±8.12)ng/ml比(49.03±8.70)ng/ml,t=0.75,P=0.458]、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)[(18.06±3.41)ng/ml比(17.25±3.78)ng/ml,t=1.05,P=0.299]、糖类抗原125(CA125)[(72.26±21.06)U/ml比(74.03±22.10)U/ml,t=0.38,P=0.704]水平比较,差异均无统计学意义。治疗后两组CEA[(28.11±7.68)ng/ml比(27.63±5.71)ng/ml,t=0.33,P=0.740]、CYFRA21-1[(9.29±1.88)ng/ml比(9.06±1.80)ng/ml,t=0.15,P=0.814]、CA125[(61.39±21.22)U/ml比(60.51±11.03)U/ml,t=0.25,P=0.806]水平比较,差异均无统计学意义。但两组患者治疗后CEA、CYFRA21-1、CA125水平均较治疗前下降(均P<0.05)。治疗前两组T细胞亚群CD4^(+)[(41.15±3.24)%比(41.17±2.90)%,t=0.03,P=0.976]、CD8^(+)[(68.82±3.94)%比(70.06±4.08)%,t=1.44,P=0.154]和CD4^(+)/CD8^(+)(1.88±0.33比1.76±0.25,t=1.92,P=0.058)比较,差异均无统计学意义。治疗后两组T细胞亚群CD4^(+)[(47.08±3.22)%比(48.53±5.07)%,t=1.57,P=0.120]、CD8^(+)[(61.22±1.67)%比(61.45±1.66)%,t=0.64,P=0.522]和CD4^(+)/CD8^(+)(2.31±0.17比2.36±0.12,t=1.60,P=0.114)比较,差异均无统计学意义。两组治疗后T细胞亚群CD8^(+)均低于治疗前,而CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前(均P<0.05)。信迪利单抗组不良反应总发生率[10.87%(5/46)]低于卡瑞利珠单抗组[31.71%(13/41)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.74,P=0.016)。结论卡瑞利珠单抗与信迪利单抗对NSCLC患者的临床疗效基本一致,且对肿瘤标志物及免疫功能的影响相当,但信迪利单抗的安全性优于卡瑞利珠单抗。

1M3S护理管理模式联合介入手术对原发性肝癌患者肠道微生态分布的影响研究

目的探讨1M3S护理管理模式联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者肠道微生态分布的影响。方法选取2017年1月至2020年1月在海安市人民医院住院治疗的原发性肝癌患者115例,以2017年1月至2018年12月收治的56例患者作为对照组,2019年1月至2020年1月收治的59例患者作为观察组。对照组采用常规术后护理,观察组采用1M3S护理管理模式进行术后护理。选取2017年1月至2020年1月在海安市人民医院体检的健康志愿者34人作为健康组。收集3组对象一般资料,测定血清内毒素(ET)、ALT和AST水平。收集粪便标本,采用16S rDNA测序法分析粪便菌群结构和组间物种相对丰度,并进行Alpha多样性分析。结果门水平上,3组的优势菌门均为拟杆菌门、变形菌门和厚壁菌门;介入手术后对照组ET、ALT和AST水平为(9.67±2.12)ng/L、(53.24±8.47)U/L、(55.48±8.15)U/L,观察组为(4.36±2.15)ng/L、(45.31±8.36)U/L、(47.25±8.21)U/L,显著低于对照组(t值为13.328、5.052、5.392,P<0.05);介入手术后,与对照组比较,观察组厚壁菌门相对丰度百分比增加(t值为16.426,P<0.01),变形菌门相对丰度百分比降低(t值为8.462,P<0.001),毛螺菌科相对丰度百分比增加(t值为4.527,P<0.01)。结论肝动脉化疗栓塞术可影响原发性肝癌患者肠道细菌构成,导致变形菌门、毛螺菌科相对丰度降低,厚壁菌门相对丰度增加,1M3S护理管理模式不仅可降低体内内毒素水平、改善肝功能,还可减轻因介入手术所致的肠道菌群失衡。

香菇多糖注射液联合重组人血管内皮抑制素治疗伴腹腔转移胃癌的临床效果

目的探讨香菇多糖注射液联合重组人血管内皮抑制素在伴腹腔转移胃癌患者治疗中的临床效果。方法选择2017年1月至2019年12月在江苏省海安市人民医院治疗的伴腹腔转移胃癌患者80例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予FOLFOX(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)方案化疗联合重组人血管内皮抑制素进行治疗,观察组在对照组基础上联合香菇多糖注射液进行治疗。观察两组患者治疗后近期疗效、治疗前后肿瘤标志物、免疫功能、血管新生相关因子水平以及不良反应。结果治疗后,观察组近期有效率为67.5%(27/40),高于对照组的47.5%(19/40)(χ^(2)=4.256,P<0.05);治疗后两组肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)水平均较治疗前下降,且治疗后观察组TSGF、CEA、CA72-4水平均低于对照组[(48.99±3.14)U/ml比(55.17±3.68)U/ml,t=-8.080,P<0.01;(0.40±0.09)ng/ml比(0.47±0.10)ng/ml,t=-3.291,P=0.002;(3.51±1.14)U/ml比(8.42±2.57)U/ml,t=-11.045,P<0.01]。治疗后两组CD3+细胞比例、CD4+细胞比例及CD4+/CD8+比值均较治疗前下降,且治疗后观察组CD3+细胞比例、CD4+细胞比例及CD4+/CD8+比值均高于对照组[(38.53±5.12)%比(31.82±4.75)%,t=6.076,P<0.01;(25.36±4.39)%比(19.12±3.91)%,t=6.713,P<0.01;1.05±0.24比0.83±0.19,t=4.546,P<0.01]。治疗后两组血管新生相关因子p53、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)均较治疗前下降,且治疗后观察组p53、VEGF、TGF-β1水平均低于对照组[(132.86±31.24)ng/L比(163.24±33.27)ng/L,t=-4.210,P<0.01;(425.23±36.79)ng/L比(673.57±63.28)ng/L,t=-21.458,P<0.01;(35.87±4.03)ng/ml比(38.26±4.32)ng/ml,t=-2.559,P=0.012]。观察组Ⅲ-Ⅳ级不良反应发生率低于对照组[47.5%(19/40)比62.5%(25/40),χ^(2)=6.142,P<0.05]。结论香菇多糖注射液联合重组人血管内皮抑制素治疗伴腹腔转移胃癌患者效果较好,安全有效,值得临床推广。

miR-432-3p靶向ELK1调控甲状腺癌细胞SW579的凋亡

[目的]探讨甲状腺癌细胞SW579中PTEN通路调控细胞凋亡的潜在机制。[方法]免疫组织化学和实时荧光定量PCR检测PTEN在甲状腺癌组织和癌旁组织中的表达水平。过表达PTEN后,检测甲状腺癌细胞SW579凋亡水平。通过启动子区域转录因子预测后筛选甲状腺癌细胞SW579中调控PTEN的转录因子。通过miRDB数据库在线分析和实时荧光定量PCR鉴定转录因子的miRNA。过表达或敲低miRNA,检测甲状腺癌细胞SW579的凋亡水平。[结果]PTEN在甲状腺癌组织中的蛋白和mRNA表达水平小于癌旁组织。在甲状腺癌细胞SW579中过表达PTEN后,甲状腺癌细胞SW579的凋亡水平上升(P<0.05)。敲低EGR1后,PTEN的表达水平下降(P<0.05);敲低ELK1后,PTEN的表达水平上升(P<0.05)。EGR1在甲状腺癌组织中mRNA和蛋白的表达水平低于癌旁组织(P<0.05)。ELK1在甲状腺癌组织中mRNA和蛋白的表达水平高于癌旁组织(P<0.05)。敲低ELK1后,EGR1的mRNA表达水平显著上升(P<0.05)。干扰miR-432-3p后,ELK1的mRNA和蛋白表达水平上升(P<0.05),ERG1和PTEN的蛋白表达水平下降(P<0.05),甲状腺癌细胞SW579的凋亡水平显著下降(P<0.05)。过表达miR-432-3p后,ELK1的mRNA和蛋白表达水平下降(P<0.05),ERG1和PTEN的蛋白表达水平上升(P<0.05),甲状腺癌细胞SW579的凋亡水平上升(P<0.05)。[结论]miR-432-3p通过靶向ELK1 mRNA 3’端非编码区,抑制ELK1的mRNA和蛋白表达水平,增加转录因子ERG1的转录,提升了PTEN蛋白的表达,最终促进了甲状腺癌细胞SW579的凋亡水平。