肿瘤标志物联合检测在肺癌分型中的应用价值

目的通过肿瘤标志物联合检测,评价血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)50、CA125、CA153、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在肺癌分型中的临床价值。方法用化学发光法测定了80例肺癌患者血清CEA、CA50、CA125、CA153、SCCA、CYFRA21-1、ProGRP、NSE水平,探讨了该8项肿瘤标志物在肺癌组织分型中的应用价值。结果小细胞肺癌(SCLC)患者NSE、ProGRP水平分别为(356.7±298.7)pg/mL和(52.03±28.98)μg/L,明显高于非小细胞肺癌(NSCLC)患者的(22.7±11.9)pg/mL和(37.01±18.01)μg/L,而CEA、CA50、CA125、CA153水平明显高于肺鳞癌,NSCLC患者明显高于SCLC患者。SCCA是肺鳞癌较特异的标志物,在判别SCLC与NSCLC类型中,CYFRA21-1是NSCLC最灵敏的肿瘤指标。结论该8项肿瘤标志物联合检测在肺癌组织分型方面可为临床提供有价值的参考资料。

肺泡蛋白沉积症5例临床报告

目的肺泡蛋白沉积症(PAP)是肺部少见疾病,通过对病例进行临床特征分析,提高临床医生对该病的认识,减少漏诊误诊。方法5例肺泡蛋白沉积症病例来自2020年1月至2021年12月南京医科大学第一附属医院住院并确诊的患者,总结分析患者的临床特征。结果5例患者均为男性,平均年龄(59.2±10.5)岁;临床表现以呼吸道症状为主,其中2例为体检发现;实验室检查中血乳酸脱氢酶升高3例,血癌胚抗原升高1例,有3例出现不同程度低氧血症甚至呼吸衰竭;胸部CT可见典型“铺路石征”;病理学提示过碘酸雪夫染色阳性;治疗上3例行全肺灌洗,2例积极治疗原发病。结论癌胚抗原临床症状缺乏特异性,多数患者影像学及病理学特征典型,全肺灌洗治疗及重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子雾化吸入是自身免疫性PAP的主要治疗方式。

开腹手术与腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床观察

目的观察比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的安全性、实用性。方法对41例卵巢良性肿瘤患者随机分腹腔镜组21例,开腹手术组20例。对两组的手术时间、失血量、术后发病率和住院进行对比和临床观察。结果腹腔镜组与开腹手术组比较,手术时间短、术中出血少、术后并发症低、住院时间短。手术时间、术中出血指标均差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下手术治疗卵巢良性肿瘤安全可靠,值得临床推广。

妇科恶性肿瘤化疗患者心理护理干预的效果分析

目的探讨妇科恶性肿瘤化疗患者心理护理干预的效果。方法选择经本院临床确诊、进行化疗治疗的妇科恶性肿瘤患者106例为对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组53例,对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施心理护理干预,比较两组的心理状态和生活质量改善情况。结果护理干预结束后,干预组患者心理状态SAS量表、SDS量表评分明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗结束后,干预组生活质量QLQ-C30量表中的躯体功能量表、角色功能量表、认知功能量表、情绪功能量表、社会功能量表和整体生活质量量表评分情况明显优于对照组,组间比较差异有明显的统计学意义(P<0.01)。结论对妇科恶性肿瘤化疗患者实施心理护理干预能显著改善患者的不良情绪,提高其生活质量。

规范医院财务管理 提升医院市场竞争力

加强财务管理,可以促进医院合理地使用资金,提高资金使用效率,加速资金周转降低医疗服务成本,减少患者的医疗费用,解决＂看病贵、看病难＂问题,缓解医患矛盾,提高医院经济效益。

三种肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法联合测定35例原发性肝癌患者和36例健康体检正常人空腹血清AFP、CEA和CA19-9水平。结果原发性肝癌组血清AFP、CEA和CA19-9含量高于正常对照组(P<0.05)。原发性肝癌组联合检测三项指标灵敏度可明显提高(94.28%)高于单项检测AFP灵敏度(68.57%),P<0.05。结论联合检测血清AFP、CEA和CA19-9可提高原发性肝癌的检出率。

新时期医院内控制度建设

随着医疗卫生体制的不断改革和医疗服务市场的逐渐放开，医院所处的内外部运营环境发生了很大变化，业务活动也更加复杂。从内部环境来看，医院原有的管理模式已不能适应新的要求，逐渐暴露出管理中的许多薄弱环节。医院如何适应新的形势，强化内部控制体系，有效地防范风险，以高质量的医疗服务水平赢得市场，满足人民群众日益增长的医疗需求，是医院管理者所面临的重大战略课题。本文就新形势下如何加强医院内控制度建设谈一下自己的见解。

人文关怀是基层医院护士管理的关键

农村医院护士担负着保存生命，减轻痛苦，为人民健康保驾护航的任务，然而他们却面临来自社会、工作单位和家庭等方面的诸多问题，很大程度上影响了护理质量的提高。此类问题的解决需社会各方的共同参与，在通过管理途径上改善此问题时人关怀人应成为管理活动中贯穿始终的基本精神。

稳心颗粒联合普罗帕酮治疗肺源性心脏病心律失常疗效观察

目的探讨稳心颗粒联合普罗帕酮治疗肺源性心脏病心律失常疗效和安全性。方法随机将肺源性心脏病心律失常患者127例分为对照组与治疗组,对照组63例给予普罗帕酮治疗,治疗组64例给予稳心颗粒联合普罗帕酮治疗,比较两组临床疗效和不良反应发生率。结果治疗组临床的显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论稳心颗粒联合普罗帕酮治疗肺源性心脏病心律失常,疗效优于单独使用普罗帕酮治疗。

食管癌CT表现及其对放疗的预测价值

目的探讨食管癌CT表现及其对放疗的预测价值。方法回顾性分析182例食管癌的临床资料,并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。182例均接受放疗,采用8MVX射线照射,DT64～68 Gy,32～34次,42～46天。结果CT检查可显示肿瘤强化程度、外侵情况、病灶长度、最大直径。2年局部控制率中度强化者高于轻度强化者(73.3%和54.3%,χ2=6.0,P<0.05),边缘规则者高于边缘不规则和明显外侵者(77.8%、67.7%和48.5%;χ2=6.87,P<0.05;χ2=6.04,P<0.05),病变短者高于病变长者(χ2=12.3,P<0.05)。肿瘤直径与2年局部控制率无显著相关性(χ2=1.4,P>0.05)。结论食管肿瘤强化程度低、边缘不规则或外侵、病变长度越长者局部控制率越低,据此可以粗略判断患者预后。

45例成人肺下叶结核临床分析

目的探讨成人肺下叶结核的临床特点。方法对45例肺下叶结核的临床症状、体征、X线表现、痰检、结核菌素试验及纤维支气管镜等进行回顾性分析。结果本组73.33%的患者缺乏典型的临床表现,而误诊为其他疾病。结论成人肺下叶结核症状、X线表现均不典型,综合判断,反复痰找抗酸杆菌及纤支镜检查有助于早期诊断。

紫杉醇联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌18例效果观察

目的:观察与评价紫杉醇联合顺铂对晚期三阴性乳腺癌的疗效及安全性。方法:选择18例经病理及影像学诊断为晚期乳腺癌,且免疫组化法雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体均阴性的患者,给予紫杉醇、顺铂联合方案治疗2周期,评价其疗效及毒副作用。结果:紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期三阴性乳腺癌12例(61.1%),毒副作用主要为骨髓抑制和胃肠道反应。结论:紫杉醇联合顺铂方案对晚期三阴性乳腺癌疗效确切,且耐受性好,值得临床推广。

妊娠合并宫颈癌的早期诊断

目的探讨妊娠合并宫颈癌的临床表现、诊断、治疗及预后特点。方法回顾性分析2003年至2011年收治的7例妊娠合并宫颈癌患者的临床资料。结果 7例癌患者中,仅有1例在孕早期诊断,其余均在产时或产后确诊,发病时均处于Ⅰ、Ⅱ期,尽管经过手术、放疗、化疗等综合治疗,疾病恶性程度仍较高,预后差,病死率高。结论应加强健康宣教,早期诊断、早期治疗可提高妊娠合并宫颈癌的治愈率。

衣折麦布/瑞舒伐他汀联用与双倍剂量瑞舒伐他汀治疗冠心病血脂异常患者的临床效果观察

目的:比较衣折麦布/瑞舒伐他汀与双倍剂量瑞舒伐他汀对冠心病血脂异常患者的疗效。方法:以2012年6月—2013年12月在我院接受治疗的110例冠心病血脂异常患者为研究对象,按照治疗方式的不同,随机分为两组,即衣折麦布/瑞舒伐他汀(10 mg/d+10 mg/d)联合治疗组(E/R组)与双倍剂量瑞舒伐他汀(20 mg/d)治疗组(D/R组),每组各55例比较两组患者服药12周的治疗效果。结果:与治疗前相比,E/R组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平均显著降低(P<0.05),并且显著低于D/R组患者(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高(P<0.05)。与治疗前相比,虽然E/R组7-烯胆烷醇/TC校正值显著升高(P<0.05),但是菜油固醇/TC的校正值显著降低(P<0.05),且后者的降低幅度1.35±0.70远大于前者0.41±0.21。同时,虽然D/R组7-烯胆烷醇/TC校正值显著降低(P<0.05),但是菜油固醇/TC的校正值显著升高(P<0.05),且前者的降低幅度0.08±0.01远小于后者的升高幅度0.34±0.15。结论:与双倍剂量瑞舒伐他汀治疗相比,衣折麦布/瑞舒伐他汀联用调脂作用更佳、更稳定,且胆固醇吸收与合成标志物的测定比血浆胆固醇水平更能反映机体胆固醇的代谢状态。

香菇多糖腔内注射治疗恶性浆膜腔积液的临床观察

目的：探讨香菇多糖注射液腔内注射,治疗恶性浆膜腔积液的效果及不良反应。方法：选择48例恶性肿瘤合并中等量以上浆膜腔积液,随机分为观察组和对照组,每组各24例。入组病例均经中心静脉导管置管引流,待积液引流基本消失后腔内注药。观察组注入香菇多糖4~5 mg;对照组注入顺铂40.0 mg/m2。结果：观察组完全缓解8例,部分缓解10例,总有效率为75%;对照组完全缓解3例,部分缓解8例,总有效率为45.8%,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。毒副反应：观察组的消化道反应及骨髓抑制均低于对照组,但有3例患者出现发热,对症治疗后能缓解。结论：腔内注射香菇多糖治疗恶性浆膜腔积液疗效确切,耐受性好。

乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的疗效比较观察

目的观察并比较乳腺癌患者保乳术后行调强放疗与行常规放疗的疗效,为临床上调强放疗的推广应用提供有力的依据。方法对实施保乳手术的80例乳腺癌患者,其中42例乳腺癌患者行调强放疗,设为研究组,38例乳腺癌患者行常规放疗,设为对照组。观察并比较两组临床疗效及毒性反应。结果研究组中出现一级急性放射性皮肤反应37例(88.1%),二级急性放射性皮肤反应5例(11.9%),对照组中则分别为26例(68.4%)和12例(31.6%),研究组与对照组比较,二级急性放射性皮肤反应的发生率显著较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。在之后3年内的随访中发现研究组的无瘤生存率、局部控制率及远处转移率均好于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗在无瘤生存率、局部控制率及远处转移率方面差异无统计学意义。但调强放疗能够显著降低二级急性放射性皮肤反应的发生率,明显优于常规放疗,值得在临床上广泛应用和推广。