氯胺酮基础麻醉下小儿硬膜外穿刺时血氧饱和度的变化

我们采用脉搏血氧饱和仪对小儿在氯胺酮基础麻醉下行硬膜外穿刺时血氧饱和度(SpO_2)进行了临床观察,现报告如下。 临床资料 53例手术患儿,分成学龄前组23例,1～6岁,均在氯胺酮基础麻醉下行硬膜外穿刺;学龄组30例,均在7岁以上,能合作,入手术室,待安静时测SpO_2,于侧卧位后1/2、1、2、5、7min及穿刺毕仰卧时连续监测SpO_2作为观察值,常规监测脉搏、血压、呼吸。学龄前组在硬膜外穿刺前静脉注射1％的氯胺酮2mg/kg,在这前后各侧一次SpO_2,于平静后1min内取右侧卧穿刺体位,其后测SpO_2的时机同学龄组。

腰-硬联合阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：观察小剂量局部麻醉药腰-硬联合阻滞麻醉应用于老年人下肢手术麻醉效果及并发症.方法：随机选择60例ASAI～Ⅲ级老年下肢手术患者,采用腰-硬联合阻滞麻醉.结果：麻醉起效快,除3例患者出现高平面麻醉（大于T8）,术中出现血压下降,经快速补液、静脉滴注麻黄碱后好转,其余患者生命体征平稳,所有病例镇痛完全、肌松满意.术后随访没有头痛、恶心和呕吐病例发生.结论：采用小剂量局部麻醉药腰-硬联合阻滞麻醉应用于老年人下肢手术是安全的,值得推广.

内关穴位注药减轻妇科手术胃肠道反应的观察

胃肠道反应是妇科手术中最常见的并发症，不仅增加患者的痛苦，而且影响手术操作。我院自2008年1月以来，对168例妇科手术患者采用甲氧氯普胺（胃复安）内关穴位注射预防患者术中胃肠道反应，并与静滴甲氧氯普胺行对照观察，现报道如下。

胃镜检查术患者丙泊酚复合可乐定麻醉的效果

目的:评价胃镜检查丙泊酚麻醉患者术前口服小剂量可乐定的效果。方法:拟行胃镜检查术患者160例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～60岁,体重40～80kg,将患者按随机双盲法分为4组,在麻醉前90min分别给予口服可乐定胶囊(Control组为空胶囊对照组),1μg/kg(C1组),2μg/kg(C2组),4μg/kg(C3组),每组各40例。静脉注射丙泊酚2mg/(kg·min),待睫毛反射消失后停止给药,行胃镜检查术,术中根据情况追加少量丙泊酚,保留自主呼吸,鼻导管吸氧。记录麻醉诱导时间、胃镜检查时间、丙泊酚用量和苏醒时间;记录术中体动、低氧血症、呼吸暂停、低血压、心动过缓及注射痛等并发症。结果:与对照组比较,C2、C3组术后苏醒时间、丙泊酚用量、术中SpO2、MAP、RR最低值差异有统计学意义(P<0.05)。术后30minMAP值,C3组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后30minHR值,C2、C3与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中体动、呼吸暂停、低氧血症、低血压、注射痛的发生率,C2、C3组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2μg/kg可乐定术前口服对胃镜检查术患者循环呼吸功能的抑制程度轻,术中有关并发症发生率低。

高血压脑出血43例手术的麻醉配合

目的:探讨高血压脑出血患者手术中的麻醉处理方式,减少麻醉的并发症发生。方法:回顾性分析43例高血压脑出血手术的麻醉处理。选择气管插管静脉全身麻醉,快速静脉诱导;麻醉维持选择有脑保护作用的异丙酚、瑞芬太尼等,在手术不同阶段配合手术者控制血压,监测并及时纠正血糖及电解质紊乱。结果:所有患者麻醉经过平稳,无术中死亡。手术结束后拔管21例,保留气管插管者22例。术后围手术期再出血者5例,3例保守治疗,2例再次手术。术后7例死于心肺功能衰竭及其他并发症。结论:高血压脑出血手术创伤大,对麻醉要求高。选择有脑保护作用的异丙酚、瑞芬太尼,根据手术不同时间维持血压在不同水平,有利于患者度过手术期。保护脑功能、降低颅内压、维持循环稳定。能够较好地提高围术期的安全性。

右美托咪定对高血压患者全身麻醉后气管拔管期的影响

目的：探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉后气管拔管期的影响.方法：将80例拟行气管插管全身麻醉的择期手术且伴原发性高血压的患者随机分为观察组和对照组,每组40例.停用全身麻醉药后观察组患者静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组静脉注射等剂量的0.9％氯化钠液.观察2组患者麻醉前（T0）、拔管时（T1）、拔管后2 min（T2）、拔管后5 min（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,及术后躁动发生率等情况.结果：观察组T1～T3时间点MAP及HR均显著低于对照组（P＜0.01）,SpO2与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组患者术后躁动发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论：右美托咪定能有效减轻高血压患者全身麻醉气管拔管期的心血管反应,并降低躁动发生率.

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预防腰硬联合麻醉后低血压

目的：研究5％高渗氯化钠羟乙基淀粉40（hypertonic saline hydroxyethyl starch 40,HSH40）注射液对腰硬联合麻醉时低血压的预防效果.方法：拟行子宫切除术患者60例,随机分为两组,每组30例.两组患者均行腰硬联合麻醉（combined spinal epidural anesthesia,CSEA）,穿刺点为L2～3间隙.腰麻注药之前Ⅰ组患者静脉滴注HSH40注射液（4 mL/kg）,之后再静脉滴注乳酸钠林格液,Ⅱ组仅静脉滴注（10 mL/kg）乳酸钠林格液.记录CSEA后10 min、20 min收缩压（SBP）及术中麻黄素用量,并检测患者手术前后血清电解质及凝血功能指标.结果：Ⅱ组患者在麻醉后10 min、20 min血压较术前显著降低,两组患者术后血压差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅱ组患者术中麻黄素的用量显著多于Ⅰ组（P＜0.01）.输注液体前后血清电解质及凝血功能组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：应用HSH40注射液能有效预防CSEA引起的低血压.

腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床对比分析

目的观察对比腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术的临床效果。方法选取2013年4月～2015年4月在我院行髋部手术的老年患者74例，随机分为对照组和观察组，每组37例，其中对照组行静脉全身麻醉，观察组行腰硬联合麻醉。观察比较两组患者在麻醉过程中的舒适度、麻醉前、术后4、8、12h的各项生命体征及术后疼痛评分。结果术后两组患者的生命体征均处于正常范围，但观察组术后4h、8h血压、心率低于对照组（P〈0.05）；两组患者的脉搏氧饱和度无显著性差异（P〉0．05）；观察组VAS评分在术后8h内低于对照组（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉用于老年患者髋部手术时各有优缺点，应根据患者的具体情况选择最佳麻醉方式。

硬膜外麻醉技术在无痛分娩过程中的临床应用效果及麻醉结果满意度分析

目的探讨将硬膜外麻醉技术用于产妇无痛分娩中的效果及对产妇满意度的影响。方法随机选取2018年1月—2019年12月该院产科接收的100例产妇为研究对象,随机分成两组即治疗组与对照组每组各50例,对照组采取常规自然分娩的方式,治疗组则采取硬膜外麻醉技术的无痛分娩方式,对比两组产妇产程时间、疼痛分级及满意度情况。结果治疗组产妇总产程时间为(341.16±28.89)min,明显较对照组(425.58±34.41)min的总产程时间短,差异有统计学意义(t=13.286,P<0.001);治疗组产妇分娩过程疼痛0级的比例为62.00%,明显高于对照组32.00%的比例,对比差异有统计学意义;治疗组产妇对分娩的总满意率为96.00%,明显高于对照组82.00%的总满意率,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P=0.025)。结论针对临床分娩的产妇,将硬膜外麻醉技术应用到无痛分娩过程,可以显著缩短产妇的产程时间,缓解产妇分娩疼痛及提高产妇满意度。

腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切中的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切中的应用效果和意义。方法:对30例经尿道前列腺电切(TURP)的腰-硬联合麻醉(CSEA)的体会进行了回顾性分析。结果:低平面CSEA对呼吸影响不大。结论:只要用药和操作妥当,保证患者术前没有严重心肺疾病,术中就能够保证呼吸和循环的稳定。

老年重症胆道手术74例麻醉体会

我院于1989年1月至1993年1月间,施行老年重症胆道手术74例,均采用连续硬膜外麻醉,效果良好。现报告如下: 临床资料 本组74例,男30例,女44例,年龄最小为64岁,最大81岁、平均72.5岁。麻醉前按ASA分类:Ⅲ级44例,占58.5％,Ⅳ级20例,占27％,Ⅴ级10例,占13.5％,术前合并休克、高热、黄疸34例,占46％,心电图示:心肌缺血6例,偶发室性早搏4例,窦性心动过缓6例,高血压心脏病4例,慢性支气管炎、肺气肿8例。 术前用药:鲁迷那0.1,阿托品0.5mg术前30分钟肌肉注射40例,单用鲁米那0.1术前30分钟肌注34例。

地佐辛联合丙泊酚在无痛肠镜检查中的临床应用

目的:观察地佐辛联合丙泊酚用于无痛肠镜检查的有效性、安全性及可行性。方法:选取ASAⅠ～Ⅱ级60例需要门诊肠镜检查的患者,按随机数字表法分为地佐辛联合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组)。观察两组患者的可唤醒时间、不良反应及丙泊酚用量,记录插镜、可唤醒及留观时间,注药前、进镜至回盲部及检查完毕时的Bp、HR、SpO2、RR值及不良反应发生的例数,随访患者满意度,作麻醉效果分级评价。结果:与P组比较,D组丙泊酚用量、术中肢动及呼吸暂停例数、苏醒时间、麻醉效果评价差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用地佐辛联合丙泊酚麻醉效果好,安全性更高,是一种安全、有效、可行的无痛肠镜麻醉方法。

术后自控皮下镇痛60例效果观察

患者自控镇痛(PCA)技术目前已成为麻醉科工作不可缺少的一部分,尤其以患者自控硬膜外镇痛(PCEA)和患者自控静脉镇痛(PCIA)已广泛应用于临床[1],且镇痛效果确切.

硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛的疗效观察

目的观察硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛的疗效。方法选择90例典型患者随机分成三组:A组(n=30)硬膜外腔注射、B组(n=30)骶管注射、C组(n=30)硬膜外侧隐窝注射治疗,结果硬膜外侧隐窝注射疗效佳,优于硬膜外组和骶管组(P<0.05),结论硬膜外侧隐窝注射治疗腰腿痛安全、创伤小、疗效确切。

小剂量拉贝洛尔预防颈丛阻滞心血管不良反应

目的观察注射小剂量拉贝洛尔对颈丛神经阻滞时由于迷走神经被阻滞所出现的血压升高、心率增快等循环副作用的防治作用。方法将60例择期甲状腺手术患者随机分为拉贝洛尔组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组各30例。两组以0.3%甲磺酸罗派卡因,行患侧颈深丛阻滞及双侧颈浅丛阻滞后,Ⅰ组静脉注入拉贝洛尔0.05～0.1mg/kg加氟芬合剂2mL,Ⅱ组仅给氟芬合剂2mL。结果拉贝洛尔组颈丛阻滞后血压和心率明显低于对照组(P<0.05)。结论拉贝洛尔作为一种选择性α1、β受体阻滞剂可以安全地使用于颈丛阻滞使循环动力学趋于稳定。

硬膜外腔阻滞复合全麻在剖胸手术中的应用

对于胸腔手术的麻醉,习惯上单用全身麻醉的方法。我院自1998年3月～1999年1月,对胸腔手术的病人行硬膜外腔阻滞复合全身麻醉的方法,取得良好效果。1 临床资料本组病人共27例,麻醉前病人情况ASA～级,女10例,男17例,平均年龄55.04±6.85岁,原发性肺癌行肺癌切除术的有8例,...

布托啡诺复合丙泊酚在无痛人流术中的临床应用

目的研究布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流术中的临床麻醉效果。方法选择孕期小于14周的早孕患者80例随机分为二组,B组（n=40）,首次静脉布托啡诺10ug/kg＋丙泊酚1.5～2mg/kg;F组（n=40）,首次静脉芬太尼2ug/kg＋丙泊酚1.5～2mg/kg两组均至患者睫毛消失时开始手术,术中根据需要追加丙泊酚。记录HR、MAP、SPO2的变化及苏醒时间,观察术中呼吸抑制情况,麻醉效果评价及注射痛和术后恶心、呕吐,宫缩痛等情况。结果清醒时间上两组无统计学意义;血流动力学与麻醉前相比,两组患者在睫毛反射消失时的MAP、HR、SPO2,均降低;麻醉效果B组明显优于F组;呼吸抑制方面B组明显小于F组;术后不良反应F组明显高于B组。结论布托啡诺复合丙泊酚用于人工流产术安全,麻醉效果好,术后不良反应少。