胃肠手术后患者实施早期肠内营养治疗的效果观察

目的探讨实施早期肠内营养治疗对胃肠手术后患者的治疗效果。方法选取2012年7月~2014年7月我院收治的胃肠手术患者60例,随机分为观察组及对照组各30例。比较两组患者的临床疗效,治疗前后胃肠功能变化,胃肠道功能改善及排气、术后住院接受恢复治疗时间等及并发症。结果两组患者治疗前ALB,PA及淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后的淋巴细胞计数,PA,ALB与对照组相比,观察组明显增高（P〈0.05）。对照组的胃肠道功能改善,肛门排气及术后住院时间明显高于观察组（P〈0.05）。观察组的总有效率为93.33%,明显高于对照组的80.00%,两组比较差异显著（P〈0.05）。观察组的并发症总发生率明显低于对照组（13.33%vs 20.00%,P〈0.05）。结论早期肠内营养治疗可以明显改善胃肠手术后患者的临床症状,提高治愈率,减少并发症。

腹部闭合性损伤诊断及手术指征把握

目的探讨腹部闭合性损伤诊断要点和手术指征把握,提高治愈率。方法对涟水县人民医院近5年来71例腹部闭合性损伤诊断、治疗进行分析。结果手术治疗65例,行非手术治疗6例,治愈69例,2例死亡。结论腹部闭合性损伤经过密切观察,早期诊断,把握手术指征,及时手术,可以最大限度挽救患者生命。

16例医源性胆管损伤处理及分析

目的:探讨医源性胆管损伤原因预防及处理方法。方法:对16例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:术中发现胆管损伤并修复10例;5例因胆漏后确诊;3例因反复胆管炎、黄疸,再次手术确诊;16例胆管损伤病例经T型管引流术8例、胆管修补加T型管引流4例、十二指肠胆管吻合2例,胆肠Roux-Y吻合2例,恢复良好,无任何不适。结论:医源性胆管损伤应可预防,合理选择手术时机,良好的麻醉,细致的手术操作,可以有效的预防医源性胆管损伤的发生,胆管损伤尽早发现,根据伤情合理选择手术方式及通畅的引流是最大限度减轻胆管损伤危害及治疗医源性胆管损伤的关键。

吻合器在门静脉高压断流术中的应用

在肝硬化门静脉高压合并上消化道大出血时,行贲门周围血管离断术加用吻合器行食管下端横断再吻合术,手术比较安全,并发症少,再出血率低[1]。江苏省涟水县人民医院1991年1月—2011年1月对食管静脉破裂出血行手术54例,其中20例急诊手术,34例择期手术,皆行贲门周围血管离断术加用吻合器行食管下端横断再吻合术,总结报道如下。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治策略

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的诊断、处理及预防的方法。方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术中11例胆管损伤患者的临床资料。结果:11例胆管损伤分别为:胆总管撕裂伤1例,右肝管横断1例,电灼伤1例,肝总管电灼伤2例,胆总管横断伤2例,肝总管纵向损伤1例,胆囊管和胆总管连接处撕裂3例,分别采用不同方法修复损伤。结论:提高医生对胆管损伤的警觉性,预防和减少胆管损伤的发生。

新辅助化疗在结肠癌术后的应用效果分析

目的探讨新辅助化疗对结肠癌的治疗效果及预后的影响。方法选择2016年8月至2018年7月因结肠癌来肿瘤科治疗的患者110例,患者随机分为对照组50例和观察组60例。对照组采用腹腔镜手术结合术后化疗的方案,观察组在对照组患者的基础上给予术前新辅助化疗方案,比较2组患者结肠癌组织中治疗前后CD44V6及p21蛋白的表达差异,治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患者的总有效率为95.0%明显高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的并发症肺部感染、吻合口感染的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而切口感染和肠梗阻的发生率却明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后显著优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术前CD44V6、p21蛋白的含量差异无统计学意义(P>0.05),而术后这两种指标均表现出明显差异(P<0.05)。结论新辅助化疗能够明显降低结肠癌组织中CD44V6蛋白的表达水平,提高p21蛋白的表达,且能明显改善患者的预后,提高治疗效果,降低患者并发症发生率,可在临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年性胆囊炎的临床疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析83例老年性胆囊炎患者临床资料,按手术方式不同分为开腹组40例及腹腔镜组43例,开腹组采取开腹胆囊切除术治疗,腹腔镜组采取腹腔镜胆囊切除术治疗。比较2组患者手术相关指标及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者手术时间、切口长度、术中出血量、排气时间及住院时间均优于开腹组(P <0. 01);腹腔镜组术后并发症发生率为11. 63%,低于开腹组的35. 00%(P <0. 05)。结论针对老年性胆囊炎患者,实施腹腔镜胆囊切除技术的临床疗效确切,有效减少术后并发症发生率,利于患者预后康复,值得临床推广应用。

腹腔镜治疗结直肠癌的临床效果观察

目的观察腹腔镜治疗结直肠癌的临床效果。方法回顾性分析30例结直肠癌患者临床资料,据手术方式不同分为观察组和对照组,每组15例。对照组予开腹手术治疗,观察组予腹腔镜术,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间;比较2组淋巴结清除数、切除标本长度、肿瘤远端长度以及术后并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间均短于或少于对照组(P <0. 01);观察组手术相关情况较对照组更优(P <0. 01);观察组并发症发生率为6. 67%,低于对照组的40. 00%(P <0. 05)。结论对于结直肠癌患者而言,与传统手术对比,腹腔镜术可减少患者痛苦,在短时间内恢复,术后并发症较少,在经济允许的条件下可优先考虑。

伤口造口护理专科门诊延续护理对肠造口患者生活质量的影响

目的探讨伤口造口护理专科门诊延续护理对肠造口患者生活质量的影响。方法应用医学小样本实验观察法,选取医院2019年8月至2020年8月收治的肠造口患者50例,按护理方法的不同分为参照组和试验组,各25例。参照组患者行常规护理模式护理,试验组患者行伤口造口护理专科门诊延续护理,比较两组患者的早期康复疗效。结果试验组总有效率为100.00%,明显高于参照组的76.00%;试验组的生活维度指数、社会维度系数和自我维度指数水平明显高于参照组(P<0.05)。结论肠造口患者伤口造口护理专科门诊延续护理的应用疗效确切,护理满意度极高,借助有效护理措施可改善患者的生活质量指数、社会支持系数和患者主观感受等机体整体状况。

10例胆道手术术中异常情况的处理

胆囊切除和胆总管探查虽然是胆道外科施行的常规手术,但因为解剖变异,病理改变和外科医师手术操作意外等因素的存在,手术中经常会遇到各种异常情况,处理起来有时比较困难。现将我科自1994年至今所诊治的10例异常病例报告如下。

探讨创伤性闭合性胃肠破裂的临床诊疗方案

目的 探讨创伤性闭合性胃肠破裂的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析本院2014 年12 月~2015 年12 月收治的32 例创伤性闭合性胃肠破裂患者的临床资料.结果 经积极的手术治疗之后, 31 例患者均痊愈,1 例患者因多脏器损伤伴出血性休克治疗无效死亡.术后并发症发生率为6.45%,患者治疗后的生活质量各项指标以及总得分均显著高于治疗前,（均P〈0.05）.结论 对创伤性闭合性胃肠破裂患者,要做好临床查体和X 线平片检查以尽快确诊,并及时实施手术治疗,以获得理想的治疗效果.