肝上皮样血管内皮瘤临床病理观察

目的探讨肝上皮样血管内皮瘤的临床病理特征及诊断要点。方法通过HE切片及免疫组化染色观察1例肝上皮样血管内皮瘤,并结合文献讨论。结果肿瘤由呈树突状和巢状排列的上皮样内皮细胞组成。肿瘤细胞形成胞质内管腔和空泡,内可见红细胞,核偏位,类似印戒样细胞;部分区域肿瘤细胞在血管内形成乳头状、息肉样及出芽状突出物结构。免疫组化示肿瘤细胞CD31和CD34(+)。结论肝上皮样血管内皮瘤是一种低度恶性的血管源性肿瘤,临床少见,易误诊为癌,免疫组化有助于对该病的诊断及鉴别诊断。

中枢神经细胞瘤临床病理分析

目的研究中枢神经细胞瘤(CNC)的临床病理特征,提高对此瘤的认识,避免误诊。方法分析6例CNC的临床病理特征,应用免疫组织化学染色方法检测其本质。结果本组病例肿瘤均发生于侧脑室。组织学特点:肿瘤由密集一致的小圆形细胞组成,瘤细胞有明显的核周空晕,呈蜂窝状结构。特征性改变为无核神经原纤维基质岛。免疫组织化学显示神经元核抗原NeuN及突触素Syn阳性;胶质纤维酸性蛋白GFAP及神经纤维细丝蛋白NF阴性。结论CNC是神经元形成的良性肿瘤,一般预后良好,免疫组织化学对确诊CNC很重要。

超声引导肺穿刺活检在周围型肺癌病理学诊断中的价值

目的:探讨超声引导肺穿刺活检在周围型肺癌病理学诊断中的价值。方法:29例疑为周围型肺癌采用超声引导下穿刺活检,并送病理检查。结果:29例病理确诊率100%,肺癌确诊率93.1%,并发症发生率6.9%。结论:超声引导下肺穿刺活检技术能够安全、准确为临床提供周围型肺癌病理学诊断。

树突状纤维黏液脂肪瘤10例临床病理分析

目的探讨树突状纤维黏液脂肪瘤(dendritic fibromyxolipoma,DFML)的临床病理学特征和鉴别诊断。方法回顾性分析10例DFML的临床资料、病理学形态和免疫表型,并复习相关文献。结果男性9例,女性1例,年龄39～67岁,平均54岁。多发生于颈项部和肩背部,表现为皮下缓慢性生长的无痛性肿块,直径1～6 cm,平均3.6 cm。肿瘤周界清晰或有菲薄包膜,切面呈灰黄至灰白色,黏液样。镜下见肿瘤由增生的小梭形至星状纤维母细胞样细胞、多少不等的成熟脂肪细胞和黏液样基质组成,细胞之间可见绳索样或纤细的胶原纤维,肿瘤内偶可见丛状小血管,间质内含有少量散在的肥大细胞。免疫组化标记小梭形和星状纤维母细胞样细胞表达vimentin、CD34和BCL-2,其中标记vimentin和CD34可清晰显示树突状的胞质突起。结论 DFML是一种好发于中老年男性的特殊亚型脂肪瘤,与梭形细胞脂肪瘤关系密切,可能属于梭形细胞脂肪瘤的黏液样变型。其需与其他黏液样肿瘤相鉴别。

培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌及胃黏膜病理变化的观察

幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎、消化性溃疡等主要致病因子[1]，根除Hp可使胃粘膜炎症消退，溃疡愈合。由于Hp对抗生素耐药率逐年增高，既往共识推荐以PPI＋2种抗生素为一线治疗方案Hp根除率已降至70％以下[2]，临床疗效不理想。作者对在三联方案上加用双歧杆菌三联活菌胶囊（商品名培菲康）根除Hp的疗效及其对胃黏膜的影响进行了比较，现报告如下。

子宫内膜间质肉瘤9例临床病理分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对9例ESS患者进行临床、病理资料分析、免疫组化检测及随访。结果患者年龄39～64岁,中位46.3岁。临床主要表现为阴道流血及子宫增大/占位。肿瘤直径2.3～11 cm,平均4.6 cm。光镜下8例呈低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrialstromal sarcoma,LGESS),均由类似增殖期子宫内膜间质肿瘤细胞构成,细胞密集,异型性不明显,呈不规则舌状或岛状浸润肌层,并伴较多薄壁螺旋小血管;1例为高度恶性子宫内膜间质肉瘤/未分化子宫内膜肉瘤(high grade endometrial stromal sarco-ma/undifferentiated endometrial sarcoma,HGESS/UES),肿瘤细胞直接替代子宫肌层,具有明显的细胞异型性,无LGESS常见的螺旋小血管。免疫组化检测显示肿瘤细胞CD10、vimentin均阳性,PR、ER大部分阳性,SMA和desmin及h-Caldesmon为极少数局灶阳性,S-100、CD34均阴性。术后随访7例(平均53个月),只有1例HGESS/UES死亡。结论 ESS是女性生殖道很少见的一种恶性肿瘤,恶性度相差很大。确诊主要依靠其临床病理特点,并辅以免疫组化标记综合分析。诊断时要与子宫内膜间质结节、平滑肌肿瘤、低分化癌等鉴别。

食管及胃同时性多原发癌临床病理分析

报告15例经病理证实符合Warren标准的食管及胃的同时性多原发癌，其中食管多原发癌4例，胃多原发癌5例，食管合并胃的多原发癌6例，并对其诊断标准、发病率、发病因素、诊断及处理等进行讨论。

肺硬化性血管瘤的组织发生及p63表达的意义

目的探讨p63在肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma,SH)中的表达及意义,并探讨SH的组织起源、病理形态学特征、诊断。方法对12例SH作回顾性研究,其中9例行p63、SPB、TTF-1、EMA、CKpan、vimentin、SMA、CgA、Syn和CD34等免疫组化EnVision法标记。结果 SH组织主要表现为实性区、乳头区、血管瘤样区和硬化区等四种结构。瘤细胞主要由立方形和多角形或圆形两种肿瘤细胞组成。免疫组化示8例SH乳头状表面及实性区腺腔样或裂隙样结构衬覆的立方形细胞肿瘤表达p63,所有肿瘤细胞同时表达TTF-1和EMA,立方形肿瘤细胞表达SPB,多角形或圆形肿瘤细胞表达vimentin,仅1例多角形或圆形肿瘤细胞CgA局灶性,Syn弱阳性。结论 p63阳性的立方形肿瘤细胞可能是多潜能的原始呼吸道上皮细胞,它具有多方向分化的能力。p63免疫标记对SH的诊断可能具有重要的价值。

胃蛋白酶原亚群测定与萎缩性胃炎诊断的相关性分析

目的探讨血清中胃蛋白酶原(PG)亚群水平与萎缩性胃炎临床诊断之间的关系。方法选择2011年1月至2013年6月来该院就诊的萎缩性胃炎76例(萎缩性胃炎组)、胃癌44例(胃癌组)、健康体检50例(健康对照组),三组研究对象均采用胶乳增强免疫比浊法测定血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的水平,探讨血清中PG亚群水平和萎缩性胃炎之间的关系。结果三组患者的血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平相比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者的血清PGⅡ水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。萎缩性胃炎阳性检出限的判定为当PGⅠ≤80μg/L时,检出萎缩性胃炎的灵敏度最高位;当PGⅠ/PGⅡ≤6时萎缩性胃炎阳性检出情况较好。结论血清中PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ水平下降,其与萎缩性胃炎的发病有着密切联系,这一血清检验学指标为正确诊断萎缩性胃炎提供重要的血清学依据,对临床中及早筛查胃癌患者有着重要的意义。

子宫内膜增厚在围绝经期及绝经后内膜出血中的临床意义

目的探讨超声检查下诊断子宫内膜增厚与其术后病理学表现的诊断特点.方法：回顾患者临床资料,对病理证实的56 例患者子宫内膜病变超声声像图表现及病理检查结果进行对比分析.结果：56 例患者内膜厚度为12.00mm - 33.50mm（平均厚度20.53±1.96mm）,病理学诊断包括呈增生期改变13 例;呈分泌期改变4例;慢性子宫内膜炎1 例、退变绒毛1 例、子宫内膜息肉8 例、内膜增生过长23 例：单纯性增生过长15 例、复杂性增生过长及不典型增生过长8 例、子宫内膜腺癌6 例.结论：围绝经期及绝经期子宫内膜超声检查诊断子宫内膜增厚一部分患者已存在子宫内膜腺癌,应引起临床足够重视并应积极治疗.

液基细胞薄片联合宫颈活检在子宫颈病变诊断中的应用

目的:探讨宫颈液基细胞学(TCT)联合宫颈活检在宫颈病变诊断中应用价值。方法:收集我院2009年1月-2011年2月妇科门诊3 600例TCT检查标本(诊断标准采用TBS细胞学分类),并对TCT检查阳性者作宫颈组织活检。结果:3 600例TCT检查中阳性者232例,阳性率6.4%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)82例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)60例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)57例,鳞状细胞癌(SCC)33例;宫颈活检病理检查结果,其中慢性炎症78例,CINⅠ58例,CINⅡ22例,CINⅢ40例,鳞状细胞癌34例。结论:TCT检查联合宫颈活检对宫颈病变的诊断及治疗具有重要的临床应用价值。

胰腺实性-假乳头状肿瘤的临床病理学特征

胰腺实性-假乳头状肿瘤（solid-pseudopapillary neoplasms,SPN）是一种较少见的、组织发生未定的、低度恶性的肿瘤,发生率仅占胰腺外分泌肿瘤的1％ ～2％.本研究参照2010年第4版WHO消化系统肿瘤分类[1]分析21例SPN的临床病理特征,并复习相关文献,以提高对该肿瘤的认识. 一、材料与方法 1.材料：收集南京医科大学第一附属医院病理科和涟水县人民医院病理科2008年1月至2012年7月诊断为SPN石蜡包埋标本共21例.

对食管癌肉瘤与肉瘤样癌的初步探讨

对食管癌肉瘤与肉瘤样癌的初步探讨黄志勇乔振亚章宜芬周祀侨贡仁武一、材料和方法收集南京市鼓楼医院、涟水县人民医院、宿迁市人民医院和淮安市人民医院１９８０年１月～１９９５年１月食管癌切除标本中临床和病理资料完整的２０例食管癌肉瘤。男１５例，女５例。年龄４...

不典型富于细胞型Neurothekeoma 1例

富于细胞型Neurothekeoma(cellular neurothekeoma,CNTK)是一种罕见的软组织良性肿瘤,其中不典型CNTK的报道尤为少见。本文报道1例不典型CNTK。患者女,30岁,前臂皮下肿块半年,手术切除送检。标本检查:附皮肤肿块1.6 cm×1.5 cm×1.1 cm,切面灰白色半透明状,质地中等。镜下观察:肿瘤细胞主要位于真皮层内,呈上皮样至梭形,排列成巢团状或束状,呈浸润性生长,高倍镜下,部分瘤细胞具有异型性,可见核分裂象(约5个/10 HPF),Ki-67阳性指数约10%。免疫组织化学:CD63(NK1/C3)、MiTF、CD10、CD56、平滑肌肌动蛋白均阳性,CD68弱阳性,广谱细胞角蛋白、S-100蛋白、CD34、HMB45均阴性,诊断为不典型CNTK。随访:术后6个月,未见肿瘤复发。不典型CNTK为文献报道的罕见良性肿瘤,形态学上类似恶性。