心肌炎后巨型局灶性心肌纤维化随访22年一例

目的分析1例心肌炎后巨型局灶性心肌纤维化随访情况。方法该次研究选择1例女性患者,1995年因胸闷气急,中等以上强度活动后加重并有前胸部心跳撞击感就诊,目前随访22年,分析其临床资料及随访情况。结果心脏MRI示:左心房的左侧方、左心室的后下壁有一团块病灶,收缩期射血分数略降低。拟诊为心包肿瘤而行左胸开胸探查,见肿块位于左心室后壁心肌内,约10 cm×10 cm×7 cm大小,大结节状、质韧。经仔细探查,肿块来源于心肌。病理切片示:左室后壁心肌纤维化。结论因肿块位于左心室后壁,且范围大,不宜手术切除治疗,遂逐层关胸。嘱其定期复查,随访观察,对症治疗,目前患者症状无明显加重趋势,可爬5层楼,中午不休息时会有下肢肿胀感。心电图、心脏彩超和心脏MRI、CT与之前相比亦无明显改变;冠脉CTA检查冠状动脉未见异常。