首诊于眼科的偏头痛患者的临床特征分析

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,以反复发作的头痛为主要临床表现,属于神经内科疾病。偏头痛可严重影响患者的生活质量甚至心理健康,但其诊断标准目前仍不确定[1]。有部分偏头痛患者在发作时伴有眼部症状,甚至因眼部症状而首诊于眼科,而这种情况更为少见且诊断更为困难。为了全面认识这部分患者的临床特征,本研究分析了近年来因眼部症状首诊于我院眼科,后经神经内科确诊为偏头痛的10例患者的临床特征尤其是眼部特征,现报告如下。

自体角膜缘干细胞移植和自体游离球结膜移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:比较翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术或自体球结膜移植术与单纯翼状胬切除术对初发性翼状胬肉的疗效。方法:将初发性翼状胬肉患者100例(105眼)随机分为3组,A组38例(38眼),行单纯翼状胬肉切除术;B组32例(33眼),行翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植术;C组30例(34眼),行翼状胬肉切除+自体游离球结膜移植术。术后随访12mo,观察3组患者翼状胬肉复发情况及B组和C组角膜创面上皮修复时间。结果:A组复发15眼,复发率为39.5%;B组复发1眼,复发率为3.0%;C组复发6眼,复发率为17.6%。复发率的比较:与A组相比,B、C组复发率降低,比较前者有非常显著性差异(P=0.00002);后者有显著性差异(P=0.04);B组和C组比较无显著性差异(P=0.0505)。角膜创面上皮修复时间B组为(3.48±0.83)d,C组为(5.29±0.87)d,B组快于C组,二者比较有非常显著性差异(F=75.33,P<0.0001)。结论:对初发性翼状胬肉,翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植或联合自体游离球结膜移植均能有效降低其复发率,前者恢复角膜表型较后者更为优越。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞

目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的疗效。方法:选取2011-12/2014-12我院收治的慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞患者70例70眼,随机分为对照组与研究组,对照组患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗,研究组患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管术治疗,对比两组患者术后1、6、12mo时治疗总有效率及瘘口面积。结果:术后1mo,对照组患者治疗总有效率97%与研究组100%,差异无统计学意义(P>0.05);术后6mo,研究组患者总有效率97%与对照组77%,差异有统计学意义(P<0.05);术后12mo,研究组总有效率94%明显高于对照组71%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1mo瘘口面积对比无统计学意义(P>0.05),研究组患者术后6、12mo瘘口面积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管治疗的效果显著。

联合手术在合并白内障的增殖性糖尿病视网膜病变中的疗效

目的探讨超声乳化联合玻璃体切除和后路晶体切除术联合玻璃体切除两种手术方式在白内障合并增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)治疗中的临床疗效。方法回顾性分析60例73眼,分两组,术式1组40眼,为常规白内障超声乳化术联合标准闭合式三通道玻璃体切除及眼内光凝、囊袋内植入后房型人工晶体;术式2组33眼,为经扁平部玻璃体术中先切除晶体及后囊膜,保留前囊并吸刮上皮层、后段玻璃体切除和眼内光凝后,再从角巩膜缘切口,将人工晶体植入前囊上、睫状体沟内,环型切除前囊中央直径4.5～5 mm的前囊组织。结果术后随访2个月至3年,术式1组视力改善32眼(80.00%),术式2组视力改善23眼(69.70%),两组术后视力改善眼数比较差异有统计学意义(2=4.763,P<0.05)。术式1组术后发生虹膜新生血管(INV)1眼(2.50%);术式2组术后发生INV 7眼(21.21%),两组术后INV发生率差异有统计学意义(2=5.837,P<0.05)。结论玻璃体切除联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术治疗PDR安全、有效,术后并发症少,能迅速恢复患者视力,减少患者多次手术的痛苦。

比较巩膜瓣不同缝合法对小梁切除术术后效果的影响

目的:评价原发性急性闭角型青光眼小梁切除术中巩膜瓣不同缝合法的临床疗效。方法:将60例68眼本院确诊为原发性急性闭角型青光眼的患者随机分为两组。A组30例33眼,术中巩膜瓣采用四针缝合法,B组30例35眼,术中巩膜瓣采用两针缝合法。术后观察眼压、前房深度、滤过泡形态等,随访6mo。结果:(1)术后第2d两组眼压对比,差异有统计学意义(t=5.8765,P<0.05);术后2wk眼压对比,差异无统计学意义(t=1.2347,P>0.05);术后1mo眼压对比,差异无统计学意义(t=1.4350,P>0.05);术后3mo眼压对比,差异无统计学意义(t=1.3548,P>0.05);术后6mo眼压对比,差异无统计学意义(t=1.5753,P>0.05)。(2)术后第2d,A组浅前房发生率为6%,B组为17%,A组浅前房主要以浅Ⅰ度为主,两组对比差异有统计学意义(χ2=6.4513,P<0.05);术后第1wk,A组浅前房发生率为0,B组为3%,两组对比差异无统计学意义(χ2=0.7341,P>0.05)。(3)两组患者术后1,6mo功能性滤过泡形成率:术后1moA组为97%,B组为94%,两组对比差异无统计学意义(χ2=0.7301,P>0.05);术后6moA组为88%,B组为86%,两组对比差异无统计学意义(χ2=0.8172,P>0.05)。结论:在原发性急性闭角型青光眼患者行小梁切除术时,四针缝合的巩膜瓣在短期内可以较好的控制眼压,减少早期浅前房的发生率。

两种巩膜瓣在小梁切除术中的疗效研究

目的:评价青光眼小梁切除术中不同形状巩膜瓣的临床疗效。方法:青光眼患者115例122眼随机分为2组:治疗组55例60眼,术中巩膜瓣采用L形单针缝合法,对照组60例62眼,术中巩膜瓣采用矩形两针缝合法。术后观察眼压、前房深度、滤过泡形态等,随访6～36mo。结果:术后眼压情况:直至术后1mo,治疗组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),到术后3,6mo两组差异无统计学意义(P>0.05);术后前房情况:术后2wk之前,对照组的前房形成情况要好于治疗组,然其差别无统计学意义(P>0.05);术后滤过泡情况:术后6mo滤过泡形成情况治疗组好于对照组(P<0.01)。结论:L形巩膜瓣单针缝合法术后虽可出现短时的浅前房,但在控制眼压及滤过泡形成方面较传统两针缝合法有明显的优势。

倍频532激光联合依帕司他片治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病慢性微血管病变在眼部的并发症,是糖尿病患者低视力及致盲的主要原因。作者以倍频532激光联合依帕司他片治疗糖尿病视网膜病变64例（113眼）,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年8月~2010年1月在本院就诊的糖尿病视网膜病变患者64例113眼,所有患者均为2型糖尿病。

经结膜入路微创手术摘除眶内海绵状血管瘤疗效分析

眶内肿瘤是最常见的眼眶疾病，约占40％，且多为良性肿瘤。海绵状血管瘤因肿瘤内有较大的血管窦腔呈海绵状而得名。又叫窦状血管瘤．是成人最常见的原发于眶内的肿瘤．约占眶内肿瘤手术量的15％～20％。海绵状血管瘤常引起渐进性轴性突眼．部分有视力下降，一般需手术摘除。本文收集我院2007年7月至2009年5月收治的眼眶海绵状血管瘤12例．现报告如下。

2种手术治疗青光眼合并白内障方法比较

目的 观察并比较2种不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的临床效果。方法 选取行手术治疗的青光眼合并白内障患者300例为研究对象,随机分为观察组150例和对照组150例。观察组给予超声乳化联合人工晶体植入及房角镜直视下房角分离手术,对照组给予超声乳化联合人工晶体植入及复合式小梁切除术。分析2组患者术前、术后超声生物显微镜(UBM)各项参数;比较2组并发症发生率和复发率。结果 2组患者UBM参数分析结果显示,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.67%(4/150),低于对照组的13.33%(20/150),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为6.67%(10/150),低于对照组的20.00%(30/150),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于另一术式,超声乳化联合人工晶体植入及房角镜直视下房角分离手术安全性更高,手术创伤小,并发症少,且恢复情况更佳。

选择性环氧化酶-2抑制剂在碱烧伤角膜新生血管中的作用

目的观察选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂NS-398滴眼液对碱烧伤诱导的兔角膜新生血管的抑制效果,探讨其作用机制。方法采用碱烧伤制作兔角膜新生血管模型,随机分为3组:实验Ⅰ组,10μmol/LNS-398滴眼;实验Ⅱ组,50μmol/L NS-398滴眼液滴眼;对照组生理盐水滴眼。伤后每日裂隙灯显微镜观察角膜新生血管生长并计算其面积,并于3d、7d、10d、14d各时段,免疫组化S-P法检测COX-2和VEGF蛋白在角膜组织中的表达,分析其相关性。结果在伤后各时间段,角膜新生血管生长面积实验Ⅰ、Ⅱ组均低于对照组(P<0.05),COX-2和VEGF的表达实验Ⅰ、Ⅱ组均明显低于对照组(P<0.05),实验Ⅰ、Ⅱ组间比较无统计学意义(P>0.05),各组内COX-2和VEGF呈显著正相关(P<0.05)。结论COX-2、VEGF参与角膜新生血管形成,选择性COX-2抑制剂NS-398可明显抑制碱烧伤引起的兔角膜新生血管的生长,其抑制效果呈剂量依赖性。

HA义眼座无巩膜包裹联合贝复舒矫正眼窝畸形的护理

目的：通过护理观察无巩膜包裹羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）义眼座成形联合碱性成纤维细胞生长因子的临床疗效及安全性。方法；对13例患者行Ⅰ期或Ⅱ期无巩膜包裹HA义眼座植入，以矫正眼窝畸形，并于术后局部应用贝复舒（主要成分为碱性成纤维细胞生长因子）进行护理。结果：随防3～24个月，仅1例患者发生义眼座外露，经过保守治疗痊愈，其余病例均得到很好的矫治，眼眶饱满，义眼座活动度好，尤严重的球体暴露脱出及移位，取得满意的临床效果。结论；HA义眼座无巩膜包裹眼窝成形联合贝复舒眼液治疗眼窝凹陷安全可靠，效果令人满意。

兔眶内视神经慢性损伤动物模型的建立

目的建立眶内视神经慢性受压损伤动物模型,为进一步实验研究提供依据。方法本实验以24只新西兰大白兔(24眼)为实验对象,模拟眼眶肿瘤生长方式,将人8#双腔止血导尿管前端球囊手术植入眶内视神经旁,术后定时充盈造影剂使球囊缓慢增大,慢性压迫眶内视神经,行CT扫描观察球囊位置及充盈情况,于损伤不同阶段行眼底照相,处死动物后取下眼球及视神经行病理检查。结果所有实验动物中有5例发生感染,其中压迫8周组3例。CT扫描及处死动物观察球囊位正,1例因球囊开胶而致造影剂渗漏。眼底照片显示视神经受压早期视盘充血水肿,随后水肿减轻,颜色变淡,晚期视盘苍白;病理切片见损伤早期视网膜水肿增厚,随后水肿减轻,视网膜各层细胞减少,排列杂乱,并随压迫时间延长而明显;早期视神经间质细胞减少,随后增多,排列紊乱,束膜破坏,晚期视神经几乎被杂乱无章的间质细胞占据,未见完整束膜。结论所建立的兔眶内视神经慢性受压损伤的动物模型稳定可靠,损伤过程接近临床,可为后续研究提供实验依据。

抗青光眼滤过术后超声乳化白内障摘除术

目的 探讨抗青光眼滤过手术后进行透明角膜缘切口超声乳化白内障摘除手术的可行性。方法 对抗青光眼小梁切除术后白内障患者 32例 (32只眼 ) ,采用颞侧透明角膜隧道切口进行超声乳化白内障摘除及囊袋内人工晶状体植入手术 ,同时对固定的小瞳孔进行扩张或采用括约肌切开。结果 白内障术后患者视力不同程度提高 ,视力≥ 0 .5者占 6 8.75 % ;眼压正常。结论 对抗青光眼滤过术后白内障患者进行颞侧透明角膜隧道切口超声乳化白内障摘除术 ,可提高视力 ,同时可维持原滤过功能。

结合K-means算法的C-V分割模型改进方法——以黄斑水肿区域分割为例

光学相干断层成像(OCT)是眼科用于检测糖尿病性黄斑水肿(DME)病变部位的主要成像技术。针对OCT图像中DME水肿区域的高精准提取问题,提出了一种结合K-means算法的C-V分割模型改进方法。首先用变分水平集函数替代C-V模型中的水平集函数,终止C-V模型演化过程中的初始轮廓曲线重新初始化问题,提高分割模型的计算效率;在此基础上利用K-means算法对视网膜轮廓区域进行分割,将其作为固定的初始轮廓曲线,克服C-V模型对初始轮廓区域的敏感问题,提高分割结果的精度。实验结果表明:所提方法与测地活动轮廓(GAC)模型和选择性二值高斯滤波正则化水平集(SBGFRLS)模型相比,在迭代次数上分别减小了约90.8%和69%;在时间上分别减少了约99.3%和82.5%;所提方法的分割精确度、召回度和Dice相似性系数分别为97.95%、98.90%、98.42%。所提分割方法能够有效提高DME水肿区域边界的分割精度,同时降低了计算的复杂度,可为临床诊断提供技术支撑。

iTrace和Pentacam及LOCSⅢ参数在晶状体混浊程度评估中的相关性

目的:分析iTrace视功能分析仪和Pentacam三维眼前节分析系统及晶状体混浊分级系统Ⅲ(LOCSⅢ)在年龄相关性白内障(ARC)患者晶状体混浊评估中的相关性。方法:前瞻性横断面研究。纳入2021-05/08本院眼科的ARC患者104例104眼。裂隙灯行LOCSⅢ分级;iTrace获取晶状体混浊地形图分级(OMG)和晶状体功能失调指数(DLI);Pentacam获取核分级(PNS)和Scheimpflug图像,ImageJ测量Scheimpflug图像各区域的累积光密度(IntDen)。SPSS 26.0分析参数正态性和相关性。结果:各参数除3mm范围IntDen和6mm范围后囊区IntDen外均正态分布。PNS与NC、NO均正相关(r=0.521、0.440,均P<0.01)。3mm范围IntDen与NC、NO均正相关(rs=0.459、0.450,均P<0.01)。3mm范围核区IntDen与NC、NO均正相关(r=0.539、0.543,均P<0.01)。3mm范围后囊区IntDen与NC、NO均负相关(r=-0.315、-0.321,均P<0.01)。6mm范围IntDen与NC、NO均正相关(r=0.321、0.288,均P<0.01)。3mm范围DLI与NC、NO、PSC均负相关(r=-0.257、-0.234、-0.282,均P<0.01)。6mm DLI与NC、NO、PSC均负相关(r=-0.247、-0.304、-0.227,均P<0.05)。3mm范围OMG与CC、PSC均正相关(r=0.268、0.333,均P<0.01)。6mm范围OMG与CC、PSC均正相关(r=0.275、0.245,均P<0.05)。3mm范围DLI与PNS、3mm范围核区IntDen均负相关(r=-0.217、-0.197,均P<0.05)。结论:三种晶状体混浊评价系统各有优势,将各参数结合可更客观地评价晶状体各区混浊,为临床提供参考。

改良型组合式俯卧位垫在玻璃体切割术后患者体位护理应用的效果分析

目的:分析并讨论玻璃体切割(后称:玻切)术后体位护理期间应用改良型组合式俯卧位垫的实际效果与临床影响。方法:选择本院于2018年1月至2021年8月收治入院的120例玻切术后患者进行课题研究。根据体位护理的差异性将所选的120例患者平均分为两组,即传统组(n=60)和试验组(n=60)。对两组患者俯卧情况进行观察,记录其眼压变化、睡眠情况、舒适度、护理满意度以及术后并发症情况。结果:试验组俯卧位时间及首次入睡持续时间显著长于传统组,住院时间显著短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在术后第1~5天内的眼压水平均显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后第1、3、5、7天内舒适度均显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良型组合式俯卧位垫,能帮玻切患者俯卧期增加舒适度和满意度,有效控制眼压、改善睡眠,还能防网脱和促进视网膜复位,避免严重并发症发生,值得推广与使用。

异体巩膜悬吊矫正上睑下垂疗效观察

目的 探讨异体巩膜悬吊矫正上睑下垂的临床效果。方法 2 1例复发性和重度上睑下垂采取同种异体巩膜条将额肌与睑板相连接 ,利用额肌的力量提高上睑。结果 2 1例术后双眼基本对称 ,双重睑美观。无复发病例及感染。结论 异体巩膜悬吊矫正上睑下垂临床取材方便 ,手术时间短 ,无排斥反应 ,特别对复发性的重度睑下垂术后粘连明显、解剖不清的病例尤为适用 ,效果好。