肿瘤指标在肺结核诊断及病情评估中的应用价值

目的:研究探讨肿瘤相关抗原在肺结核诊断及病情评估中的应用价值。方法:选取肺结核患者60例作为研究对象,并通过五项肿瘤相关抗原CEA、CA125、CA19-9、SCC、FER等的水平进行测定,以同期接受治疗的肺癌患者、接受体检的健康志愿者各60例作为对照,行相同检测,计算并比较不同组别受检者的各项肿瘤相关抗原检出阳性率。同时,对肺结核患者治疗前后各项肿瘤相关抗原的检测结果进行比较。结果:观察各组受检者的C12蛋白芯片检测结果可见,肺癌组患者各项肿瘤相关抗原的检测结果均显著高于肺结核组患者和健康志愿者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核组患者各项检测结果也均高于健康对照组,但仅有CA125和FER的检测阳性率与健康对照组的比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核患者治疗后,各项指标均有下降,且CA125和FER下降十分显著,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对肺结核患者的肿瘤相关抗原进行检测,可以对患者的病情进行充分评估,并与肺癌进行有效鉴别,颇具临床应用价值。

白血病骨髓基质细胞促进SHI－1细胞体外侵袭及其作用机制探讨

目的:研究白血病患者骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)与白血病SHI-1细胞互相接触对后者侵袭能力的影响及其作用机制。方法:收集白血病患者BMSC及其条件培养液,采用RT-PCR法检测细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)在细胞SHI-1和BMSC中的表达。按1?10比例将BMSC与SHI-1细胞进行混合,接种于铺有matrigel基质胶的Transwell小室内,并加入终浓度为2μg/mL的CXC趋化因子受体4(CXCchemokine receptor 4,CXCR4)或EMMPRIN功能阻断抗体,或以BMSC条件培养液进行侵袭实验。采用实时定量PCR法检测共同培养前后SHI-1细胞的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制因子2(tis-sue inhibitor of metalloproteinase 2,TIMP-2)和CXCR4 mRNA表达的改变。应用ELISA法测定无血清培养上清液中基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor1,SDF-1)的含量。结果:SHI-1和BMSC细胞均表达EMMPRIN。SHI-1细胞与BMSC共培养后,其侵袭能力有显著提高,但能被CXCR4和EMMPRIN抗体阻断,条件培养液未明显提高SHI-1细胞的侵袭能力。共同培养后,SHI-1细胞的MMP-2、MMP-9、TIMP-2和CXCR4 mRNA以及无血清上清液中SDF-1的含量均有显著提高。结论:白血病患者的BMSC与白血病SHI-1细胞接触时,前者可通过其细胞表面的多种分子途径来诱导SHI-1细胞跨matrigel侵袭能力的提高,这可能是导致白血病细胞向髓外浸润的一种重要机制。

艾迪注射液对中晚期食管癌术后放化疗的疗效及不良反应的影响

[目的]探讨艾迪注射液对中晚期食管癌术后放化疗不良反应的影响效果。[方法]本院收治的82例中晚期食管癌患者随机分为两组，各41例，患者均采用手术联合放化疗综合治疗，观察组加用艾迪注射液治疗。观察比较两组治疗效果，不良反应发生情况。[结果]①观察组总缓解率高于对照组（P〈0．05）；②治疗后，对照组免疫指标无变化，观察组CD3^＋、CD4^＋、NK细胞活性上升，CD8^＋水平降低，与同组治疗前及对照组治疗后比较差异有显著性（P〈0．05）；③两组Ⅰ～Ⅱ级不良反应发生率相比较差异无显著性（P〉0．05），观察组Ⅲ～Ⅳ级发热、胃肠道反应、食管炎、血液毒性、乏力发生率均低于对照组（P〈0．05）；④疗程结束、末次随访两组Karnofsky功能评分表（KPS）评分均上升（P〈0．05），观察组上升幅度高于对照组（P〈0．05）；⑤观察组随访生存率略高于对照组，肿瘤复发率低于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。[结论]在中晚期食管癌术后同步放化疗中采用艾迪注射液干预，可提高治疗效果，改善患者机体免疫，降低不良反应发生率，提高患者生活质量。

18F-FDGPET/CT显像在评估宫颈癌根治术后转移或复发的价值分析

【目的】分析18F氟脱氧葡萄糖（18F-FDG ）正电子发射断层显像术/计算机体层摄影术（PET/ CT）评估宫颈癌根治术后转移或复发的临床价值。【方法】 可疑宫颈癌术后复发或转移患者60例,均为宫颈癌根治术术后患者,且有明确病理结果,均进行18F-FDG PET/CT显像检查,与病理及随访结果对照,评定18F-FDG PET/CT在宫颈癌术后转移、复发诊断中的应用价值。【结果】 ①18F-FDG PET/CT显像检出宫颈癌根治术后转移或复发阳性47例,阴性13例,其中30例肿瘤转移,17例肿瘤局部复发,其诊断灵敏度、特异性、准确性分别为97.83%、85.71%、95.00%,阳性预测值、阴性预测值分别为95.74%、90.31%;②18F-FDG PET/CT与病理及随访检查结果一致性较高（P=0.000）。【结论】 18F-FDG PET/CT显像对宫颈癌根治术后复发、转移诊断价值高,有其较高的敏感度、特异性、准确性,可为患者的临床治疗提供有效参考。

化疗科医护人员的自身防护

化疗科医护人员的自身防护江苏省淮安市人民医院肿瘤科吴云四十年代第一种抗癌药物问世以来，癌症的化学治疗作为一门系统的学科逐步发展起来，在肿瘤的治疗中，占据了越来越重要的地位，是一门发展迅猛，颇具前途的新学科。随着我国卫生事业的发展，许多基层医院设置了肿...

CHOP联合美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的观察CHOP联合美罗华(R-CHOP)治疗CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及不良反应。方法采用随机对照的方法 ,将72例初治B细胞淋巴瘤患者分R-CHOP组和CHOP组。其中,R-CHOP组36例,采用R-CHOP方案化疗;CHOP组36例,采用CHOP方案化疗。4个疗程后比较2组的临床疗效及不良反应。结果 R-CHOP组完全缓解率77.7%,总有效率91.7%;CHOP组完全缓解率52.7%,总有效率63.9%;2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应差异无统计学意义。结论 R-CHOP方案治疗CD20阳性B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效更好,不良反应无增加。

中药配合化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效观察

目的 :探讨中药配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效。方法 :70例中晚期肝癌患者随机分为 2组 ,治疗组 3 4例 ,中药配合肝动脉化疗栓塞 ;对照组 3 6例 ,单纯行肝动脉化疗栓塞。结果 :治疗组总有效率为 79.4% ,对照组总有效率为 5 2 .8% ;2 ,3年生存率治疗组为 3 8.2 % ,2 6.5 % ,对照组为 16.7% ,8.3 % ;治疗组有效率及 2 ,3年生存率均高于对照组。结论

以问题为导向的细节干预对非小细胞肺癌化疗患者胃肠道反应的影响

【目的】探讨以问题为导向的细节护理干预模式对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者胃肠道反应的影响。【方法】选择2015年10月在至2016年9月收治的43例NSCLC化疗患者为对照组,实施化疗常规护理;选择2016年10月至2017年9月收治的43例NSCLC化疗患者为观察组,实施以问题为导向的细节干预。两组患者均接受吉西他滨+顺铂化疗方案,比较两组患者化疗8d内胃肠道症状及重度恶心、呕吐发生率发生率,化疗7d内胃肠道症状持续时间。【结果】观察组化疗8d内胃肠道症状及总症状发生率明显低于对照组(P<0.01,P<0.05),化疗7d内胃肠道症状持续时间明显短于对照组(P<0.05);观察组化疗d5重度恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】以问题为导向的细节干预有助于减轻NsCLC化疗患者的胃肠道反应,缩短胃肠道症状持续时间,减轻恶心、呕吐严重程度,是一种有效预防肺癌化疗患者胃肠道不良反应的护理干预方案。

脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的相关性

目的探讨脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的相关性。方法回顾性选取2020年3月至2022年7月神经内科住院治疗的缺血性脑卒中患者126例,将患者分为≥蒙特利尔评估量表(MoCA)分界值组(48)例和<MoCA分界值组(78例),同期选取健康人群100例为对照组,均行认知功能评估、经颅多普勒超声检查和颅内大动脉硬化程度评估,分析认知功能与血管因素的相关性。结果≥MoCA分界值组和<MoCA分界值组的Vmax、Vmin、Vmean均明显低于对照组(P<0.05),而<MoCA分界值组PI高于对照组(P<0.05);<MoCA分界值组的Vmax、Vmin、Vmean均显著低于≥MoCA分界值组(P<0.05);<MoCA分界值组颅内大动脉硬化程度显著高于≥MoCA分界值组,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中患者MoCA评分与PI、颅内大动脉硬化程度呈负相关,而与Vmax、Vmin、Vmean呈正相关(P<0.05);脑卒中患者MoCA评分与PI、颅内大动脉硬化程度呈负相关,而与Vmax、Vmin、Vmean呈正相关(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者脑血管血流动力学改变与认知功能损伤密切相关,PI、颅内大动脉硬化程度是引发脑卒中患者认知功能障碍的高风险因素。

雷火灸结合饮食疗法对癌症患者化疗相关性便秘的影响研究

目的观察雷火灸结合饮食疗法治疗癌症患者化疗相关性便秘的临床疗效。方法将2021年9月至2022年9月收治的癌症化疗相关性便秘患者104例按照随机数字表法分为2组,对照组52例予饮食疗法治疗,治疗组52例对照组基础上联合雷火灸治疗。2组均治疗5周后统计疗效,比较2组治疗前后生活质量[采用胃肠道生活质量指数(GIQLI)进行评价]、便秘症状(采用Wexner便秘评分进行评价)及肛门直肠压指标(包括直肠静息压及最大收缩压)水平变化情况,比较2组治疗期间腹胀、焦虑烦躁、腹痛、食欲不振不良反应的发生情况。结果治疗组总有效率94.23%(49/52),对照组总有效率78.85%(41/52),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后生活质量GIQLI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后生活质量GIQLI评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后便秘症状Wexner便秘评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后便秘症状Wexner便秘评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肛门直肠压指标直肠静息压及最大收缩压水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后直肠静息压及最大收缩压水平均高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗期间腹胀、烦躁焦虑、腹痛、食欲不振发生率均比对照组低(P<0.05)。结论雷火灸结合饮食疗法治疗癌症患者化疗相关性便秘疗效确切,可有效提高患者生活质量,改善便秘症状,促进排便,减少不良反应的发生。

腔内注入抗癌药治疗癌性积液疗效观察

本文报道我院自１９９０年１月～１９９５年２月，分别应用９种抗癌药，随机注入心包腔、胸、腹腔内治疗癌性积液５７例，进行疗效及毒性反应观察。结果：丝裂霉素（ＭＭＣ）加氟尿嘧啶（５－Ｆｕ），使用２例无效，喜树碱（ＯＰＴ）有效率２５％（１／４），噻替派（ＴＳＰＡ）有效率３３．３％（１／３），长春新碱（ＶＣＲ）有效率５４．５％（６／１１），短小棒状杆菌（ＣＰ）有效率６６．７％（２／３），顺铂（ＰＤＤ）有效率６０％（９／１５），卡铂（ＣＰ）有效率６６．７％（４／６），足叶乙甙（ＶＰ－１６）有效率９２．３％（１２／１３）。毒副作用轻，对造血机能、肝肾等没有重大损害。结果表明抗癌药能应用于腔内化疗，并能取得一定疗效。尤其是足叶乙甙，原为不能作腔内注射，国内外应用甚少，而今应用有效率最高，且安全，价格适中，值得推广。

护理风险管理在预防恶性肿瘤化疗不良事件发生中的应用

目的 探讨护理风险管理在预防恶性肿瘤化疗不良事件发生中的作用.方法 选取2010年11月-2012年11月诊治的恶性肿瘤患者189例,随机分为两组：94例患者采用常规护理为对照组,95例患者采用护理风险管理为观察组,比较两组患者在恶性肿瘤化疗中不良事件的发生情况及患者满意度.结果 观察组蛋白尿（1.1％）、口腔炎（2.1％）、伤口愈合不良（1.1％）、高血压（2.1％）、脑血管意外（0.0％）等不良事件发生率均低于对照组（5.3％,6.4％,4.3％,7.4％,2.1％）,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组恶心呕吐发生率为48.4％,腹泻56.8％,末梢神经炎15.8％,骨髓抑制44.2％,出血3.2％,肝功能异常8.4％,手足综合征5.3％,过敏反应6.3％,发热7.4％,乏力32.6％,均低于对照组（72.3％,76.6％,27.7％,67.0％,11.7％,19.1％,14.9％,17.0％,18.1％,52.1％）,观察组患者满意度为96.8％,明显高于对照组79.8％,差异均有统计学意义（x2值分别为11.294,8.297,3.919,9.957,5.029,4.583,4.846,5.265,4.895,7.357,13.362;P ＜0.05）.结论 护理风险管理可明显降低多种恶性肿瘤化疗不良事件的发生概率,具有更高的安全性,值得临床推广使用.

人弥漫性大B细胞淋巴瘤移植瘤模型的建立及生长特性观察

目的建立人弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）细胞株LY8裸鼠皮下移植瘤模型并观察其生长特性，为探讨淋巴瘤发病机制及治疗策略提供手段。方法将人DLBCL细胞株LY8种植于裸鼠右前肢肩胛背侧皮下，成瘤后无菌套管针抽吸法抽取约1．5mm×1．5mm×1．5mm大小组织块进行皮下种植，观察成瘤率和组织形态特点；用免疫组织化学EnVision法观察白细胞共同抗原（LCA）、CD20、CD79α、Ki-67、CD3、CD45RO、bcl-6、MUM-1、CD10、bcl-2等指标的表达；用聚合酶链反应（PCR）扩增检测移植瘤和LY8细胞株的IgH基因克隆性重排和针对3个微卫星位点（D14S68、D18S69、D20S199）的基因组DNA微卫星序列。结果运用LY8细胞株成功进行了人DLBCL的种植，且生长稳定，已传至第9代，共移植裸鼠124只，其中114只成瘤，成瘤率达91．9％。每代移植瘤的生长特点均相似，于移植后约2周长出，约在3周左右长至最大径1．3cm，随后即进入快速生长期，4周左右达2．0em大小。移植瘤形态符合DLBCL，肿瘤细胞免疫组织化学显色呈LCA、CD20、CD79α、bcl-6、MUM-1、CDIO、bcl-2阳性；裸鼠移植瘤与LY8有相同的IgH基因克隆性重排，经3个位点的微卫星引物扩增后获得相同片段的产物。表明移植瘤与人DLBCL细胞相似，并证实了其生长的稳定性和可重复性。结论建立了可稳定传代的DLBCL的裸鼠模型，为研究人DLBCL的生物学特性及试验治疗提供了较理想的动物模型。

免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂在肺癌的治疗中是一个里程碑式的突破。免疫检查点种类较多,包括程序性死亡蛋白-1(PD-1)、程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)、细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)、杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)、T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白(TIGIT)、细胞免疫球蛋白和黏蛋白3(TIM-3)等,与免疫治疗的疗效及耐药密切相关。PD-1/PD-L1抑制剂已被中国国家药品监督管理局及美国食品药品监督管理局批准用于肺癌的一线治疗,可延长患者的总生存期及无进展生存期。CTLA-4抑制剂或TIGIT抑制剂联合PD-1/PD-L1抑制剂的双免疫治疗亦取得良好疗效,但可能发生更严重的不良事件。KIR及TIM-3靶点与免疫治疗的耐药性密切相关。

射频透热结合胸膜腔内化疗治疗恶性胸腔积液近期疗效观察

目的观察射频透热结合胸膜腔内化疗治疗恶性胸腔积液近期疗效。方法55例癌性胸腔积液患者随机分成2组,治疗组28例,对照组27例;治疗组采用射频热疗、胸膜腔置细导管持续引流胸腔积液及腔内灌注D D P、H C PT局部化疗,对照组采用常用的胸膜腔穿刺负压抽胸腔积液及腔内灌注D D P、H C PT局部化疗。结果治疗组C R82.1%、C R+PR92.8%,中位缓解期9.8个月,中位生存期10.6个月,均与对照组差异有显著性意义(P值分别为<0.05、<0.025、<0.05);治疗组不良反应中包裹性胸膜腔积液发生率较对照组显著降低(P<0.05),其余两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论射频透热、胸膜腔置细导管持续引流胸腔积液联合腔内灌注D D P、H C PT是治疗恶性胸腔积液的较好方法。