新生儿先天性巨结肠症38例报告

目的 :探讨新生儿 (日龄≤ 2 8d)先天性巨结肠症 (Hirschsprung’sDisease ,HD)的诊断和处理。方法 :回顾分析 1985年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的新生儿HD病历 38份 ,复习病史、腹部平片、结肠造影、手术及尸检所见。结果 :男 35例 ,女 3例。入院时日龄 1～ 2 8d ,出生体重 >2 5 0 0g 31例 ,<2 5 0 0g 7例。胎便排出时间在出生 >2 4h 2 6例 ,<2 4h 3例 ,未记录 9例。全部病婴有腹胀。 36例摄腹部平片 ,其中 33例有肠胀气 ,3例腹腔内有游离气体。 2 3例用 12 .5 %泛影葡胺结肠造影 ,其中 18例诊断HD。 2 3例保守治疗 ,3例死亡 (13% ) ,15例手术治疗 ,死亡 9例 (6 0 % )。结论 :我们的经验新生儿HD的诊断主要依据病史、结肠造影、肛门直肠测压 ,以及直肠粘膜活检和ACHE测定 ,大多数保守治疗 ,6个月后根治手术 ,保守治疗无效、并发肠穿孔或肠结肠炎者行结肠或小肠造瘘。

Ⅰ期修补腹裂的早期转归(附18例报告)

目的 :评价Ⅰ期修补腹裂的早期转归。方法 :回顾分析我院小儿外科 17年间收治的腹裂病历 18份。结果 :产前诊断 16例 (89% )。全部病婴I期修补腹壁缺损。出生至手术的平均时间 5h(0 .5h～ 17h)。 4例合并肠道畸形和 1例并发肠坏死者需要更多的手术和更长的时间达到完全喂养 (P<0 .0 1)。 3例死亡 (16 .6 % ) ,其中 2例死于感染。结论 :我们的经验提示腹裂的死亡率不超过 16 .6 % ,降低死亡率主要是防治感染并发症 ,Ⅰ期修补可改善早期转归。