妇科恶性肿瘤手术治疗中腹腔镜的运用研究

目的:研究妇科恶性肿瘤临床手术中腹腔镜运用的可行性与实际效果。方法:回顾性分析20例妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者临床资料。结果:15例患者中,4例行腹腔镜下全子宫切除术,11例行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。结论:在妇科恶性肿瘤治疗中,腹腔镜手术对患者身体创伤较小,手术成功率高,较为安全,有助于加快康复,具有临床推广价值。

妇科腹腔镜手术260例临床分析

目的 :探讨妇科腹腔镜手术指征、手术方式和并发症。方法 :回顾性分析 2 60例妇科腹腔镜手术的指征 ,方式和并发症。结果 :2 5 6例手术全过程在腹腔镜下完成 ,2例中转开腹手术 ,2例为腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术。手术平均时间为 ( 70 .5 0± 2 5 .2 5 )min ;最长者 1 81min ,最短 2 5min ,12 3例出血极少 (数毫升 ) 10～ 5 0ml10 3例 ,5 0～ 2 0 0ml3 4例。平均住院时间为 ( 3 .85± 1.14 )d ,术后病率3 % ,手术并发症发生率为 ( 3 / 2 60 ) 1.15 %。无远期并发症。结论 :妇科腹腔镜手术创伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,手术成功与术者的经验与技术有关。根据操作难度循序渐进地熟练操作技术 ,并进行相应手术 。

子宫切口憩室3种手术方式的探讨

目的:探讨子宫切口憩室3种手术方式的疗效,为临床手术方式提供参考依据。方法:回顾分析2014年12月至2016年4月江苏省淮安市妇幼保健院妇科收治的46例子宫切口憩室患者的临床资料。按手术方式分为3组:经阴道手术组、腹腔镜手术组、宫腹腔镜手术组,比较3组患者的手术出血量、手术时间、临床费用、临床症状有效率。结果:经阴道子宫切口憩室修补的手术时间、手术出血量、临床费用优于腹腔镜及宫腹腔镜手术组(P<0.05);3组手术方式的临床症状有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道子宫切口憩室修补术是较理想的手术方式,值得在临床上推广应用。

宫腔电切术治疗子宫肌瘤57例临床分析

目的:探讨宫腔电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效及评价。方法:选择子宫异常出血经B超确诊为子宫粘膜下肌瘤的患者57例,应用宫腔电切镜经宫颈行子宫肌瘤切除,根据术中肌瘤切除的情况、是否有并发症、术后月经的改变和B超复查子宫情况判断宫腔镜的安全性及疗效满意程度。结果:子宫粘膜下肌瘤57例,直径<5.5cm,应用宫腔镜电切去除肌瘤,一次性去除56例,1例Ⅱ型子宫肌瘤行二次去除,无子宫穿孔、感染、低钠血症等并发症发生;术后随访49例近期疗效满意。结论:子宫粘膜下肌瘤可以经宫腔镜手术治疗,具有创伤小、疗效好、安全等优点,但需严格选择病例。

固肾安胎丸结合黄体酮治疗早期先兆流产的临床研究

目的研究固肾安胎丸结合黄体酮治疗早期先兆流产的临床疗效。方法回顾性研究该院2015年8月—2016年6月早期先兆流产90例患者。随机分为2组:治疗组54例,采用固肾安胎丸及黄体酮治疗;对照组36例,采用黄体酮治疗。对比两组的治疗效果。结果治疗组临床总有效率高达90.74%,对照组为75.00%(P<0.05);治疗组与对照组治疗后血清孕酮均有显著性上升,2组前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05),说明两种治疗方案均可有效改善机体血清孕酮值。结论固肾安胎丸结合黄体酮治疗早期先兆流产安全有效。

临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响

目的:对临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响进行分析和探讨。方法:以110例2016年1月至2017年1月在本院接受腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的患者为对象,根据随机双盲原则对患者随机分组,观察组患者接受临床护理路径护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者围手术期应激反应。结果:T0时点时,两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖以及肾上腺素(E)、血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇水平等各项应激反应指标的比较差异不显著(P>0.05);T1、T2时点时,两组患者上述各项指标均出现明显变化,观察组患者变化幅度显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:临床护理路径可有效减轻腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应。

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症56例疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效。方法选取入淮安市妇幼保健院就诊的内异症患者56例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例。对照组接受常规腹腔镜手术治疗,观察组接受微型腹腔镜手术治疗。比较两组围术期相关指标、复发率、妊娠率和并发症情况。结果两组术前疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、手术时间、术中出血量和术后排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后各时点VAS评分低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1年经阴道B超复查观察组复发1例,对照组复发2例,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05),术后1~2年妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论微型腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效与常规腹腔镜手术相当,但该术式创伤小,疼痛轻,术后恢复快,安全性较高,利于术后妊娠。

高频电波刀治疗宫颈病变312例临床分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近年来,宫颈癌发病率呈年轻化趋势,由于人们健康意识和生活水平的提高,宫颈病变越来越受到医生和患者的重视,宫颈病变是一个尚未限定的比较泛化的概念,是指在宫颈区域发生的各种病变。

子宫内膜异位症患者血清微小RNA-92a相对表达水平、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因表达水平与预后的相关性

目的探讨子宫内膜异位症患者血清微小RNA-92a(miRNA-92a)相对表达水平、人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)表达水平与预后的关系。方法选取200例行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者为研究组,120例行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者为对照组。采用荧光定量PCR技术检测两组患者血清miRNA-92a相对表达水平和PTEN水平,采用Pearson法分析研究组患者血清miRNA-92a相对表达水平与PTEN水平的相关性。术后随访3个月,根据子宫内膜异位症患者复发情况分为复发组和未复发组,采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清雌二醇、孕酮、促卵泡激素(FSH)水平,比较两组患者血清miRNA-92a相对表达水平及PTEN、雌二醇、孕酮、FSH水平,采用Pearson法分析复发组患者血清miRNA-92a相对表达水平、PTEN水平与内分泌指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miRNA-92a相对表达水平、PTEN水平及二者联合检测预测子宫内膜异位症复发的价值。结果研究组患者血清miRNA-92a相对表达水平高于对照组,PTEN水平低于对照组(P<0.05);研究组患者血清miRNA-92a的相对表达水平与PTEN水平呈负相关(P<0.05)。复发组患者血清miRNA-92a相对表达水平、雌二醇、孕酮、FSH水平均高于未复发组,PTEN水平低于未复发组(P<0.05)。Pearson分析结果显示,复发组患者血清miRNA-92a的相对表达水平与雌二醇、孕酮、FSH水平均呈正相关(均P<0.05),PTEN水平与雌二醇、孕酮、FSH水平均呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miRNA-92a相对表达水平、PTEN水平预测子宫内膜异位症复发的曲线下面积分别为0.831(95%CI:0.785,0.870;P=0.025)、0.867(95%CI:0.824,0.902;P=0.024),最佳截断值分别为1.77 ng/mL、0.80 ng/mL,对应的灵敏度分别为85.00%、91.00%,特异度分别为77.50%、73.33%;二者联合检测的曲线下面积为0.965(95%CI:0.932,0.987;P=0.007),灵敏度和特异度分别为92.00%、90.71%。血清miRNA-92a相对表达水平、PTEN水平联合检测预测子宫内膜异位症复发的曲线下面积高于二者单独检测(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者血清miRNA-92a呈高表达,PTEN呈低表达,二者与患者内分泌指标水平相关,且对子宫内膜异位症复发均有一定的预测价值,可能共同影响子宫内膜异位症患者病情发展及预后。

输尿管镜钬激光联合封堵器治疗输尿管结石的临床研究

目的:探讨输尿管镜钬激光联合封堵器治疗输尿管结石的临床疗效。方法:回顾性分析2013年6月~2016年3月经输尿管镜钬激光碎石术中联合应用封堵器及异物钳治疗82例输尿管结石患者资料,其中下段输尿管30例,中段输尿管结石23例,上段输尿管结石29例。统计患者手术时间、结石清除率、术后并发症等数据进行分析。结果:手术时间下段(5.0~14.5)min,中段(5.5~32.5)min,上段(7.5~43.0)min。术后3d行KUB平片检查,下段无结石残留,结石取净率为100%;中段1例结石残留,结石取净率为95.65%;上段有1例结石入肾盂,1例结石残留,结石取净率为93.10%。术中均未出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱。术后5例出现高热,经抗感染对症治疗好转。术后7例肉眼血尿,经膀胱冲洗治疗后好转。结论:封堵器结合异物钳应用于输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管全段结石,能显著提高结石清除率,减少输尿管镜碎石术中结石移位,缩短住院时间,安全有效,成功率高,是治疗输尿管全段结石的一种重要手段。

益坤宁颗粒治疗原发性痛经58例临床观察

目的探讨益坤宁颗粒对原发性痛经患者的症状改善及症状复发的观察和药物安全性的观察。方法 58例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,分别予益坤宁颗粒+消炎痛片和消炎痛片,12周为1疗程。评价临床疗效,记录用药后主要症状的变化、不良反应、停药后症状的变化。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,治疗组痛经、停药后症状改善更优(P<0.05)。结论益坤宁治疗原发性痛经患者疗效显著,值得临床推广应用。

赋能理论下肝癌术后患者应用多维护理干预的可行性研究

目的探究赋能理论下肝癌术后患者应用多维护理干预的可行性。方法选取江苏省淮安市第一人民医院2019年8月至2021年8月收治的84例肝癌术后患者,以计算机完全分组法将其分为干预组、对照组,每组各42例。对照组行一般护理干预,干预组加用基于赋能理论的多维护理,对比两组患者的自我护理能力[自我护理能力量表(Exercise of Self-care Agency Scale,ESCA)]、炎性指标及生命质量[生命质量测定量表(Quality of Life Questionnaire-core 30,QLQ-C30)]。结果干预组自我护理能力数据、炎性指标数据、生命质量数据均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于赋能理论的多维护理干预可以提高肝癌术后患者的自我护理能力,改善患者的炎性指标,并提高患者的生命质量。

二次膀胱肿瘤电切及术中粘膜下多点注射羟喜树碱治疗膀胱肿瘤的临床分析

目的探讨二次经尿道膀胱肿瘤等离子电切（ReTURBT）及术中粘膜下多点注射羟喜树碱 （CPT） 治疗T1G3 期膀胱肿瘤的临床疗效.方法选取江苏省淮安市第二人民医院2008年08月至2015年06月经初次电切并确诊为T1G3 期膀胱肿瘤57 例患者,随机将其分为两组（注射组与未注射组）,对所有膀胱肿瘤患者进行一次电切 6 周内随即安排进行二次电切,其中注射组患者于 ReTURBT术中进行多点注射 CPT,未注射组患者进行单纯ReTURBT 术.观察两组间肿瘤复发率、残余肿瘤存在率、肿瘤病理分期分级、术后无瘤生存状况等差异.结果随访6～18个月（平均12个月）,注射组有2例（6.5%）肿瘤复发,3例（9.7%）有残余肿瘤,有3例（9.7%）术后无瘤生存状况较差;未注射组6例（23.1%）肿瘤复发,4例（15.4%）有肿瘤分期升高,5例（19.2%）术后无瘤生存状况较差,肿瘤病理分期分级变化明显.两组之间肿瘤复发率、残余肿瘤存在率、术后无瘤生存状况差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论T1G3期膀胱肿瘤患者采用ReTURBT 及术中粘膜下多点注射CPT,该方法操作简单,显著有效减少肿瘤残留,提高无瘤生存时间,并可明显降低肿瘤的复发与进展,值得临床推广.

宫腔粘连分离术后患者复发现状及其相关影响因素分析

目的探讨宫腔粘连分离术后患者复发现状及其相关影响因素。方法回顾性选取280例2018年1月至2020年12月于江苏省淮安市妇幼保健院行宫腔粘连分离术的患者,根据其是否复发为重度宫腔粘连分为重度组(n=28)和非重度组(n=252)。收集两组临床资料,并分析宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连的危险因素。结果 280例宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连28例(10.00%)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕次、刮宫后闭经史、宫腔粘连分离频次、初次发现宫腔粘连时为重度是宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连的危险因素(OR=0.573;3.216;1.865;11.473, P <0.05)。结论宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连与患者孕次、刮宫后闭经史、宫腔粘连分离频次、初次发现宫腔粘连时为重度等有关,临床可据此给予患者针对性措施以降低宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连的风险。

腹腔镜辅助阴式子宫切除与阴式子宫切除比较

目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式子宫切除术（VH）不同的手术适应症、临床疗效及术后并发症情况。方法：对2008年1月2009年12月收治的行LAVH 100例及行VH 67例患者的临床资料进行回顾性分析,对两组患者的手术适应症、手术时间、出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症进行比较。结果：LAVH组的手术时间、术后肛门排气时间显著长于VH组,LAVH组术中出血量显著少于VH组,两组患者在下床活动时间、住院时间及术后并发症方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：LAVH与LV手术效果相近,但VH的手术适应症明显的受到限制,仅适用于无粘连、子宫小的患者,LAVH扩大了VH的手术适应症,且有开腹手术的清晰视野,值得临床推广。

经阴道妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口疤痕妊娠研究

目的：探析剖宫产疤痕妊娠患者采用阴式子宫疤痕病灶清除术给予临床治疗的有效性，同时分析其临床价值。方法：笔者随机选取2013年2月-2015年2月在本院妇产科接受诊断及治疗的15例剖宫产切口疤痕妊娠病人，给予所有病人阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗，并观察病人治疗情况。结果：结果表明所有病人的手术都非常成功，未出现并发症。术后半个月给予病人复查，发现其剖宫产切口疤痕位置的病娃已经消失，且病人术后都没有出现月经量发生改变或者是月经淋漓等症状。结论：剖宫产疤痕妊娠患者采用阴式子宫疤痕病灶清除术进行临床治疗，能够获得较为明显的治疗效果，具有伤害小、出血量少以及手术时间短等方面的优点，具有极大临床意义。

联合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光治疗输尿管息肉的临床研究

目的探讨联合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光治疗输尿管息肉的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2017年2月本院泌尿外科配合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光切除输尿管息肉患者21例，观察术后症状改善情况。结果21例患者通过结合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光全部切除，病理报告均为纤维上皮性息肉，14例为原发性息肉，7例为继发性息肉。术后症状均改善，患肾功能良好，积水减轻。1例有输尿管狭窄，留置双J管后病情改善。术中无输尿管黏膜撕脱、穿孔等并发症，术后无息肉复发及癌变。结论联合末段可弯输尿管软镜及硬镜钬激光治疗输尿管息肉安全、有效，是临床治疗输尿管息肉的有效微创方法之一。

阿霉素体外抑制成骨分化和促进破骨形成的机制研究

目的研究阿霉素在体外对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)向成骨细胞分化和骨髓单核细胞(BMMs)向破骨细胞分化的影响。方法将大鼠BMSCs在成骨培养基中用不同浓度的阿霉素处理,以CCK-8法检测其对BMSCs活性的影响,通过碱性磷酸酶(ALP)染色、茜素红染色以及ALP活性的测定检测阿霉素对成骨细胞分化的影响。实时荧光定量PCR、Western印迹和免疫荧光检测成骨相关基因的表达。BMMs同样用不同浓度的阿霉素处理,检测其对BMMs活性和破骨细胞分化的影响,并检测破骨相关基因的表达。结果阿霉素干预BMSC后ALP活性及钙结节吸光度均下降,且成骨相关基因(ALP、Ⅰ型胶原和骨钙素)表达减少(P<0.05)。阿霉素可以抑制BMSCs的Smad1/5/9、骨形态发生蛋白2(BMP-2)、Osterix、核心结合因子α1(Runx2)的表达,加入BMP-2可以消除阿霉素对ALP活性的影响。阿霉素可以抑制护骨素而促进NF-κB受体活化蛋白配体(RANKL)的表达。阿霉素可以直接、间接促进BMMs分化为破骨细胞,促进破骨相关基因抗酒石酸酸性磷酸酶、活化T-细胞核因子1c(NFATc1)和c-Fos的表达。结论阿霉素在体外可通过BMP-2/Smads信号通路抑制BMSCs向成骨细胞分化;同时,促进RANKL诱导的BMMs向破骨细胞分化。