急性白血病96例并发医院感染临床分析

目的:探讨急性白血病患者医院感染的危险因素及治疗。方法:回顾性调查分析急性白血病96例病历资料。结果:急性白血病医院感染率达48例(50.0%),在初诊白血病处于诱导缓解阶段及发生粒缺时医院感染率明显升高,感染部位以呼吸道、消化道为主。结论:在白血病治疗过程中处于诱导缓解阶段及并发粒缺是医院感染的主要危险因素,及时采取有效的抗生素及提高功能完善的粒细胞数是防治急性白血病医院感染的关键。

北京地区高血压和(或)糖尿病患者家庭管理意识调查

目的了解北京地区高血压和(或)糖尿病患者家庭管理意识状况。方法自拟调查问卷,刊登在《北京晚报》上,北京地区高血压和(或)糖尿病患者通过传真、邮寄形式返回问卷。回收有效问卷871份。结果871例患者中,单纯高血压患者257例(占29.5%),单纯糖尿病患者164例(占18.8%),高血压合并糖尿病患者450例(占51.7%)。3组患者冠心病、眼底病变、足部病变、下肢血管硬化及周围神经病变的发生率间差异均有统计学意义(P<0.01)。高血压合并糖尿病患者冠心病、眼底病变、下肢血管硬化及周围神经病变的发生率与单纯高血压和单纯糖尿病患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。只有98例高血压患者和20例糖尿病患者血压、血糖的自我监测频率为1～3次/d。80%以上的患者具有健康饮食和正确治疗意识。结论北京地区高血压和(或)糖尿病患者自我监测仪器的拥有率低、家庭监测频率达标率低,应加强其家庭管理意识。

环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的评价环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭(CCHF)的治疗效果。方法对本院2005年至2007年收治的慢性充血性心力衰竭患者90例,随机分为治疗组(52例)和对照组(38例)。两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组加用环磷腺苷葡胺静滴90mg/d,10d为一疗程。治疗前后记录6min步行距离、超声心动图检测左室功能参数。结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),6min步行距离亦优于对照组(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭安全有效。

长春瑞宾(盖诺)治疗消化道癌多中心、随机对照Ⅲ期临床研究

目的采用多中心、随机对照的原则，研究长春瑞宾（盖诺）治疗晚期消化道肿瘤的作用及地位、临床疗效和安全性。方法来源于7家医院肿瘤科51例晚期消化道肿瘤，随机分成2组，盖诺组在FP方案（5-Fu、DDP）基础上加盖诺25mg／m^2第1天、第5天静脉推注；对照组在FP方案基础上加VP-160．1第1～5天静滴。结果盖诺组总有效率RR54．2％（13／24），CR率4．2％，PD率16．7％；对照组总有效率RR40．7％（11／27），无CR，PD率29．6％。2组无统计学意义（P〉0．05）。近期综合疗效盖诺组好转率高于对照组，进展率低于对照组，亦有显著意义（P〈0．05）。结论长春瑞宾治疗晚期消化道肿瘤总有效率较高，近期综合疗效较好，长春瑞宾在消化道肿瘤上的作用及地位值得进一步研究。

银杏达莫联合高压氧治疗脑梗死33例临床观察

目的观察银杏达莫注射液联合高压氧对急性脑梗死的疗效。方法选取66例脑梗死病人,随机分为对照组(n=33)和治疗组(n=33),对照组在抗栓、调脂、控压(常规治疗)的基础上给予复方丹参注射液静滴,治疗组在常规治疗的基础上给予银杏达莫注射液和高压氧治疗,20d后进行疗效评定。结果治疗组有效率为54.55%,对照组有效率为21.21%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组临床神经功能缺损评分、BI评分比较均有统计学意义(P<0.01)。结论银杏达莫联合高压氧治疗急性脑梗死疗效满意,值得推广。

丹奥联合曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的评价丹奥联合曲美他嗪对不稳定性心绞痛的治疗效果。方法对本院2004年4月至2007年7月收治的不稳定性心绞痛患者88例,随机分为联合治疗组(A组)和对照组(B组),观察用药后临床症状、发作频率、心电图变化等情况。结果两组间临床症状、发作频率、心电图变化比较,联合治疗药组明显好于对照组,差异均有统计学意义。结论丹奥联合曲美他嗪对不稳定性心绞痛有显著疗效。

主动脉夹层误诊为Brown-Sequard综合征1例

患者,女,77岁。因左下肢无力4 d于2010年6月11日入院。入院前4 d无诱因出现左下肢无力,初尚能行走,后渐加重,行走需人扶持,并感右下肢麻木,由足部渐向上发展至右腹股沟部,右下肢温觉消失。发病以来,未解大便,小便正常。患者既往有高血压病史多年,未服药治疗。

口服尼膜地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的探讨口服尼膜地平防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效。方法总结我院2005年4月至2007年11月收治轻中度蛛网膜下腔出血66例,分为尼膜地平口服组36例与尼膜地平静脉滴注组30例,用经颅多普勒(TCD)检测SAH患者脑动脉的收缩峰速度,观察两组CVS发生情况。结果尼膜地平口服组与尼膜地平静脉滴注组用药后的脑动脉血流速度相比差异无显著性(P>0.05)。结论口服尼膜地平、静脉滴注尼膜地平对SAH后CVS均有较好的防治作用。

卒中后躁狂7例临床分析

目的探讨卒中后躁狂的临床特征。方法 对7例卒中后躁狂患者的临床资料进行分析。结果卒中后躁狂以妄自尊大,思维奔逸,放荡不羁,注意力分散,睡眠需求明显减少,伴有潜在痛苦后果的极度任性症状为特征。结论 卒中后躁狂为卒中的少有并发症,尽早认识本病,方能减少误诊,及时对症治疗,预后尚好。

非酮症高血糖致癫痫15例报告附文献复习

癫痫是神经内科常见急症。国内流行病学调查显示其患病率为5‰,全国约有600万~700万患者[1]。癫痫的病因较多,其中包括糖尿病,并且有相当部分的癫痫发作是糖尿病患者早期唯一或突出的表现。现报告2000年~2009年,我科诊治的15例非酮症高血糖导致癫痫发作的患者经控制血糖,合理选择抗癫痫药物治疗后获得满意的效果。

冠心病患者脑钠肽与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨脑钠肽与冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法入选行冠脉造影检查的冠心病患者173例,所有患者入院后均行冠脉造影检查及血浆脑钠肽(BNP)检查,分析不同冠脉病变支数、冠心病分型、冠脉病变程度(Gensini积分)与患者血清BNP水平之间的关系。结果随着冠脉病变支数增加,患者BNP水平呈显著增加趋势(P<0.05)。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死三组患者BNP水平呈显著增加趋势,三组BNP水平之间差异有统计学意义(P<0.05)。BNP>100pg/ml的患者Gensini积分显著高于BNP<100 pg/ml的患者Gensini积分,分别为(53.7±15.9)分vs.(29.3±20.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。Gensini积分与BNP水平存在显著正相关(r=0.476,P<0.05)。结论 BNP水平与冠心病患者冠脉病变严重程度正相关,BNP水平有可能作为冠心病患者冠脉病变严重程度的判断指标。

芪参益气滴丸治疗缺血性心肌病的临床分析

目的观察芪参益气滴丸对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效。方法纳入2011年4月～2011年10月我院收治的慢性缺血性心肌病伴心力衰竭患者84例,随机分为对照组(n=42)和治疗组(n=42)。对照组进行常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合应用芪参益气滴丸(0.5g,tid)。治疗2个月后观察两组心功能改善情况和血浆N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化。结果与对照组相比,治疗组患者6分钟步行试验距离较长[(427.0±26.8)mvs.(322.0±26.5)m]、左室射血分数(LVEF)较高[(51.6±2.9)%vs.(45.1±3.9)%]、NYHA分级改善明显(提高Ⅰ级以上:92.8%vs.73.8%),同时NT-proBNP水平更低[(1422±420)pg/mlvs.(2536±476)pg/ml]、差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性缺血性心肌病心力衰竭在常规规范化治疗的基础上联合芪参益气滴丸治疗可明显改善心功能水平,获得较好的临床疗效。

老年高血压患者阿托伐他汀治疗后血清CRP及内皮舒张功能变化及其临床意义

目的:探讨阿托伐他汀在高血压患者中的抗炎作用。方法:将78例老年高血压患者随机分为对照组和阿托伐他汀组(治疗组)。两组均常规治疗,在此基础上治疗组每晚睡前服用阿托伐他汀10 mg,共8周。检测两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、血压、血脂和血管内皮依赖性舒张功能变化。结果:两组降压效果差异无统计学意义;对照组治疗后血脂、血清CRP和内皮依赖性舒张功能无明显变化,而治疗组血脂、血清CRP明显降低,血管内皮依赖性舒张功能明显改善(P<0.01)。结论:阿托伐他汀除具有降脂作用外,还具有减轻血管炎性反应、改善内皮功能的作用。

单纯疱疹病毒性脑炎的诊断和治疗(附25例临床报告)

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的临床特点和诊断治疗方法。方法回顾性分析25例HSE患者的临床资料并结合文献进行讨论。结果HSE患者以发热、头痛、精神症状为主,大多数患者有脑脊液、脑电图(EEG)头颅MRI的异常表现。结论HSE的诊断应以临床症状为主,同时结合脑脊液病毒学、EEG、头颅MRI检查综合判断。脑脊液、EEG、头颅MRI的检查有利于早期诊断及疗效观察。治疗应以抗病毒治疗为主,同时结合免疫治疗。

低剂量索他洛尔治疗室性心律失常的疗效观察

目的观察低剂量索他洛尔(120～160 mg·d-1)对室性心律失常的疗效及安全性.方法选择60例21～70岁的室性早搏(室早)患者接受索他洛尔的治疗,索他洛尔剂量从每日120 mg开始,两周后达到标准者结束试验.未达到标准者剂量加到160 mg继续治疗两周,疗效及不良反应采用临床及动态心电图结果评定.结果 (1)索他洛尔每日120 mg的有效率为45%(n=27),无效者剂量增至每天160 mg的有效率为20%(n=12),索他洛尔两种剂量治疗的总有效率为63%(n=39).(2)既往经其他两种以上抗心律失常药物治疗失败的病例36例,经索他洛尔治疗后有效率可达58.3%.(3)服索他洛尔后第1周血压心率显著下降,P均＜0.01,但继续服药后无进一步显著变化;QTc于服药后第1周延长较明显,P＜0.05,第2周延长更明显,P＜0.01,但继续用药或药物增量后QTc无进一步延长趋势,均未超过0.50 ms.结论口服低剂量索他洛尔(120～160 mg·d-1)治疗室性早搏疗效确切,副作用少,无明显致心律失常的作用,是安全有效.

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌患者的近期疗效及安全性探究

目的评价培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法选取我院肿瘤科收治的48例晚期肺腺癌患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各24例。其中研究组的化疗方案为培美曲塞联合顺铂一线治疗,而对照组实施多西他赛联合顺铂一线治疗。记录两组患者的临床疗效及药物不良反应。结果 (1)研究组总有效率为41.7%,对照组为29.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肺腺癌患者应用培美曲塞联合顺铂治疗疗效较好,毒副反应轻,值得临床推广应用。

运动负荷ECT心肌灌注显像在心绞痛型冠心病的诊断价值探讨

目的:探讨运动负荷ECT心肌灌注显像对心绞痛型冠心病的诊断价值。方法:对疑诊为心绞痛型冠心病患者172例纳入回顾性研究,所有患者均接受心电图运动试验、运动负荷ECT心肌灌注显像及冠状动脉造影三种检查手段,将该三种检查手段的诊断结果进行比较。结果:①172例疑诊患者经冠状动脉造影后确诊为心绞痛型冠心病患者134例;②心电图运动试验结果显示,其灵敏度为67.91%,特异度为73.68%;③运动负荷ECT心肌灌注显像结果显示,其灵敏度为86.57%,特异度为84.21%;④两组比较显示,运动负荷ECT心肌灌注显像不仅比心电图运动试验灵敏度高(P<0.05),特异度也比后者显著高(P<0.05)。结论:ECT心肌灌注显像是一种灵敏度较高、特异性较强,并且安全性好、价格较为合理的检查手段。

白血病化疗后加强口腔肛周护理的心得体会

目的:白血病化疗后对白血病患者加强口腔、肛周护理的临床效果分析。方法:选取本院124例白血病化疗患者,将其随机分为观察组和对照组,两组各62例,对照组给予常规护理,观察组加强口腔、肛周护理。结果:观察组感染情况明显比对照组感染情况少,白血病化疗后加强口腔肛周护理,大大降低了患者口腔及肛周的感染率及发热时间。结论:白血病化疗后加强口腔和肛周护理,不仅能够降低口腔和肛周的感染率,减少感染时间,减少抗生素使用时间,减低医疗费用,极具临床应用价值。