环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的评价环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭(CCHF)的治疗效果。方法对本院2005年至2007年收治的慢性充血性心力衰竭患者90例,随机分为治疗组(52例)和对照组(38例)。两组均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组加用环磷腺苷葡胺静滴90mg/d,10d为一疗程。治疗前后记录6min步行距离、超声心动图检测左室功能参数。结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),6min步行距离亦优于对照组(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺对慢性充血性心力衰竭安全有效。

丹奥联合曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的评价丹奥联合曲美他嗪对不稳定性心绞痛的治疗效果。方法对本院2004年4月至2007年7月收治的不稳定性心绞痛患者88例,随机分为联合治疗组(A组)和对照组(B组),观察用药后临床症状、发作频率、心电图变化等情况。结果两组间临床症状、发作频率、心电图变化比较,联合治疗药组明显好于对照组,差异均有统计学意义。结论丹奥联合曲美他嗪对不稳定性心绞痛有显著疗效。

冠心病患者脑钠肽与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨脑钠肽与冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法入选行冠脉造影检查的冠心病患者173例,所有患者入院后均行冠脉造影检查及血浆脑钠肽(BNP)检查,分析不同冠脉病变支数、冠心病分型、冠脉病变程度(Gensini积分)与患者血清BNP水平之间的关系。结果随着冠脉病变支数增加,患者BNP水平呈显著增加趋势(P<0.05)。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死三组患者BNP水平呈显著增加趋势,三组BNP水平之间差异有统计学意义(P<0.05)。BNP>100pg/ml的患者Gensini积分显著高于BNP<100 pg/ml的患者Gensini积分,分别为(53.7±15.9)分vs.(29.3±20.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。Gensini积分与BNP水平存在显著正相关(r=0.476,P<0.05)。结论 BNP水平与冠心病患者冠脉病变严重程度正相关,BNP水平有可能作为冠心病患者冠脉病变严重程度的判断指标。

芪参益气滴丸治疗缺血性心肌病的临床分析

目的观察芪参益气滴丸对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效。方法纳入2011年4月～2011年10月我院收治的慢性缺血性心肌病伴心力衰竭患者84例,随机分为对照组(n=42)和治疗组(n=42)。对照组进行常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合应用芪参益气滴丸(0.5g,tid)。治疗2个月后观察两组心功能改善情况和血浆N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化。结果与对照组相比,治疗组患者6分钟步行试验距离较长[(427.0±26.8)mvs.(322.0±26.5)m]、左室射血分数(LVEF)较高[(51.6±2.9)%vs.(45.1±3.9)%]、NYHA分级改善明显(提高Ⅰ级以上:92.8%vs.73.8%),同时NT-proBNP水平更低[(1422±420)pg/mlvs.(2536±476)pg/ml]、差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性缺血性心肌病心力衰竭在常规规范化治疗的基础上联合芪参益气滴丸治疗可明显改善心功能水平,获得较好的临床疗效。

低剂量索他洛尔治疗室性心律失常的疗效观察

目的观察低剂量索他洛尔(120～160 mg·d-1)对室性心律失常的疗效及安全性.方法选择60例21～70岁的室性早搏(室早)患者接受索他洛尔的治疗,索他洛尔剂量从每日120 mg开始,两周后达到标准者结束试验.未达到标准者剂量加到160 mg继续治疗两周,疗效及不良反应采用临床及动态心电图结果评定.结果 (1)索他洛尔每日120 mg的有效率为45%(n=27),无效者剂量增至每天160 mg的有效率为20%(n=12),索他洛尔两种剂量治疗的总有效率为63%(n=39).(2)既往经其他两种以上抗心律失常药物治疗失败的病例36例,经索他洛尔治疗后有效率可达58.3%.(3)服索他洛尔后第1周血压心率显著下降,P均＜0.01,但继续服药后无进一步显著变化;QTc于服药后第1周延长较明显,P＜0.05,第2周延长更明显,P＜0.01,但继续用药或药物增量后QTc无进一步延长趋势,均未超过0.50 ms.结论口服低剂量索他洛尔(120～160 mg·d-1)治疗室性早搏疗效确切,副作用少,无明显致心律失常的作用,是安全有效.

运动负荷ECT心肌灌注显像在心绞痛型冠心病的诊断价值探讨

目的:探讨运动负荷ECT心肌灌注显像对心绞痛型冠心病的诊断价值。方法:对疑诊为心绞痛型冠心病患者172例纳入回顾性研究,所有患者均接受心电图运动试验、运动负荷ECT心肌灌注显像及冠状动脉造影三种检查手段,将该三种检查手段的诊断结果进行比较。结果:①172例疑诊患者经冠状动脉造影后确诊为心绞痛型冠心病患者134例;②心电图运动试验结果显示,其灵敏度为67.91%,特异度为73.68%;③运动负荷ECT心肌灌注显像结果显示,其灵敏度为86.57%,特异度为84.21%;④两组比较显示,运动负荷ECT心肌灌注显像不仅比心电图运动试验灵敏度高(P<0.05),特异度也比后者显著高(P<0.05)。结论:ECT心肌灌注显像是一种灵敏度较高、特异性较强,并且安全性好、价格较为合理的检查手段。

慢径改良法消融房室结折返性心动过速的随访

目的研究采用慢径改良法消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的效果及并发症。方法对60例AVNRT患者采用慢径改良法进行射频消融治疗,随访术中、术后3d的并发症及术后一年的复发率。结果消融即刻成功率100%,术中及术后并发症1.67%,术后1年的复发率1.67%。结论慢径改良法消融AVNRT是安全、有效的方法,可作为房室结折返性心动过速的首选治疗措施。

67例急性心肌梗死患者的临床分析

目的:对心脏内科急性心肌梗死患者的病因及其抢救、监护情况进行分析。方法:选取2010年1月-2013年1月于我院心脏内科进行治疗的67例急性心肌梗死患者为研究对象,将其梗死部位,并发症以及抢救、监护情况进行统计比较。结果:经过我院治疗的急性心肌梗死患者成功率达到92.5%。结论:正确及时的诊断、治疗和监护是救治急性心肌梗死的关键。

改良溶栓疗法治疗不稳定性心绞痛45例临床分析

目的 :探讨改良溶栓法治疗不稳定型心绞痛 (UPA)的疗效。方法 :将 45例UPA患者随机分为 :A组 ( 2 5例 )给予规范化UAP的治疗加改良溶栓法 (尿激酶 2 0万u 日。连续使用 7天 ) ;B组 ( 2 0例 )给予规范化UPA的治疗。结果 :A组病例在改善短期临床症状和减少远期心脏急诊事件方面与B组相比 ,有显著性差异。结论 :表明UAP患者用改良溶栓法安全、方便。

北京地区高血压和(或)糖尿病患者家庭管理意识调查

目的了解北京地区高血压和(或)糖尿病患者家庭管理意识状况。方法自拟调查问卷,刊登在《北京晚报》上,北京地区高血压和(或)糖尿病患者通过传真、邮寄形式返回问卷。回收有效问卷871份。结果871例患者中,单纯高血压患者257例(占29.5%),单纯糖尿病患者164例(占18.8%),高血压合并糖尿病患者450例(占51.7%)。3组患者冠心病、眼底病变、足部病变、下肢血管硬化及周围神经病变的发生率间差异均有统计学意义(P<0.01)。高血压合并糖尿病患者冠心病、眼底病变、下肢血管硬化及周围神经病变的发生率与单纯高血压和单纯糖尿病患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。只有98例高血压患者和20例糖尿病患者血压、血糖的自我监测频率为1～3次/d。80%以上的患者具有健康饮食和正确治疗意识。结论北京地区高血压和(或)糖尿病患者自我监测仪器的拥有率低、家庭监测频率达标率低,应加强其家庭管理意识。

老年高血压患者阿托伐他汀治疗后血清CRP及内皮舒张功能变化及其临床意义

目的:探讨阿托伐他汀在高血压患者中的抗炎作用。方法:将78例老年高血压患者随机分为对照组和阿托伐他汀组(治疗组)。两组均常规治疗,在此基础上治疗组每晚睡前服用阿托伐他汀10 mg,共8周。检测两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、血压、血脂和血管内皮依赖性舒张功能变化。结果:两组降压效果差异无统计学意义;对照组治疗后血脂、血清CRP和内皮依赖性舒张功能无明显变化,而治疗组血脂、血清CRP明显降低,血管内皮依赖性舒张功能明显改善(P<0.01)。结论:阿托伐他汀除具有降脂作用外,还具有减轻血管炎性反应、改善内皮功能的作用。

血浆氨基末端脑钠肽前体对NSTEMI患者预后评估的价值

目的:探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者预后的价值。方法:回顾性分析我院96例住院的NSTEMI患者的临床及随访资料,依据转归结局分为:无事件组(46例),未发生主要不良心血管事件(MACE)。事件组(50例):发生MACE。检测并比较两组患者住院期间NTproBNP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及左室舒张末期内径(LVEDd)、二尖瓣舒张早期/晚期的最大血流速度比(E/A)、左室射血分数(LVEF)。应用单因素直线分析及多元Logistic回归分析患者MACE发生率相关因素,应用ROC曲线分析NT-proBNP的最佳预测值。结果:与无事件组相比,事件组的NTproBNP[(3157.5±102.4)pmol/L比(4309.6±214.6)pmol/L]、LVEDd[(58.1±5.5)mm比(74.3±6.8)mm]显著升高,LVEF[(71.8±4.1)%比(49.5±3.9)%]、E/A比值[(0.84±0.18)比(0.62±0.12)]明显降低(P均<0.05),而TC、LDL-C水平无显著差异(P均>0.05)。多元Logistic回归分析显示,NT-proBNP为MACE的独立预测因子(OR=1.003,P=0.009)。血浆NT-proBNP≤4390pmol/L者的生存率高于NT-proBNP>4390pmol/L(OR=5.028,P=0.021)。结论:血浆N末端B型利钠肽原能独立预测非ST段抬高性心肌梗死患者的预后。

卡维地洛治疗1、2级高血压疗效观察

目的 :探索卡维地洛治疗 1、2级高血压的疗效和耐受性 ;方法 :65例 1、2级原发性高血压患者观察一周后舒张压在 ( 90～ 1 0 9)mmHg之间 ,收缩压 <1 80mmHg ,随机分为2组 ,进行为期 8周的服药观察 ,治疗组给予卡维地洛 1 0mg,qd ,服药 2周未达到标准者增加至 2 0mg,qd ;对照组用非洛地平 1 0mg ,qd,服药 2周未达到标准者增加至 2 0mg,qd ;卡维地洛组治疗前后患者均做肝、肾功能、血脂、血糖、心电图对照无明显改变 (P >0 .0 5) ;结果 :卡维地洛显效率 51 .5% ,有效率 2 7.3 % ,总有效率 78.8% ,两组疗效比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5) ,睡眠差、头晕各 1例 ;结论 :卡维地洛是一种有效、易于耐受、不良反应轻的抗高血压药物。