冠心病患者介入治疗并发症的观察与护理

目的:探讨冠心病患者实施介入治疗术中、术后并发症的观察要点及护理方法。方法:严密观察102例冠心病患者介入治疗术中及术后并发症,发现术中并发症24例,术后并发症36例,均及时给予对应的护理。结果:术中24例并发症患者(包括冠状动脉痉挛、心律失常、桡动脉痉挛、肌肉酸痛、造影剂反应、高血压等),实施及时正确的护理后,均顺利完成介入治疗;术后36例并发症患者(包括低血压、冠状动脉闭塞、腰部酸痛、尿潴留等),经及时护理后均得到纠正,所有患者均获得满意疗效。结论:术前做好充分准备,术中严密观察病情,术后做好正确有效的护理,可以减少并发症的发生,以保证患者手术的安全性,更体现护理的重要性。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨经皮椎间孔镜(PTED)技术用于治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年10月至2015年7月石家庄市第二医院在局麻下行PTED手术治疗的58例腰椎间盘突出症患者临床资料,对所有患者术前、术后1周及术后3个月进行Oswestry功能障碍(ODI指数)评定和疼痛视觉模拟评分(VAS),术后1周及3个月采用Macnab进行疗效评级。结果术后1周优良率为81.0%,术后3个月为89.7%,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周及3个月VAS评分较术前下降(P<0.05),而术后3个月与术后1周相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1周及3个月ODI评分较术前下降,且术后3个月较术后1周低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2例患者术后1周症状无明显改善,再次行椎间盘镜手术后症状明显缓解;4例患者术后出现神经根水肿,予以对症处理后症状好转。结论 PTED用于治疗腰椎间盘突出症疗效确切,且发症少。

对行人工关节置换术的患者实施优质护理的效果探析

目的：探讨对进行人工关节置换术的患者实施优质护理的效果。方法：对2014年1月-2015年12月期间在我院进行人工关节置换术的62例患者的临床资料进行回顾性研究。按照护理方法的不同,将这些患者分为常规组（31例）和优质组（31例）。对常规组患者进行常规护理,对优质组患者进行优质护理,然后比较两组患者住院的时间、疼痛缓解的时间、拆线的时间、术后关节功能的评分、对护理工作的满意度及其术后并发症的发生情况。结果：与常规组患者相比,优质组患者住院的时间、疼痛缓解的时间、拆线的时间更短,其关节功能的评分更高,其对护理工作的满意度更高,其术后并发症的发生率更低,二者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对进行人工关节置换术的患者实施优质护理的效果十分明显,可有效地缩短其康复的时间,提高其对护理工作的满意度,降低其术后并发症的发生率,改善其预后。

发育性髋关节脱位行THA后完全负重行走的影响因素分析

目的探讨发育性髋关节脱位(DDH)行全髋关节置换术(THA)后完全负重行走的影响因素。方法回顾性分析2013年1月~2019年6月苏州大学第一附属医院关节外科接受THA治疗的DDH患者108例,比较不同临床特征完全负重行走时间,采用Cox比例风险回归完全负重行走时间的影响因素。结果不同年龄、性别、手术部位、体重指数、吸烟、高血压、糖尿病的术后完全负重行走时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同患肢较对侧短缩距离、骨质疏松、假体周围关节感染、无菌性松动和股骨截骨术愈合情况的术后完全负重行走时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox单因素分析显示,患肢较对侧短缩>3.0 cm、严重骨质疏松、无菌性松动、假体周围关节感染、股骨截骨不愈合与术后完全负重行走时间相关;Cox多因素分析显示,股骨截骨术的不愈合、患肢较对侧功能性短缩>3.0 cm、无菌性松动、严重骨质疏松和假体周围关节感染是影响术后完全负重行走时间的危险因素。结论DDH患者行DHA后患肢较对侧功能性短缩>3.0 cm、严重骨质疏松、假体周围关节感染、无菌性松动和股骨截骨术的不愈合是影响DDH术后完全负重行走时间的危险因素,应针对以上因素,积极干预,以缩短患者完全负重行走时间。

阿霉素体外抑制成骨分化和促进破骨形成的机制研究

目的研究阿霉素在体外对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)向成骨细胞分化和骨髓单核细胞(BMMs)向破骨细胞分化的影响。方法将大鼠BMSCs在成骨培养基中用不同浓度的阿霉素处理,以CCK-8法检测其对BMSCs活性的影响,通过碱性磷酸酶(ALP)染色、茜素红染色以及ALP活性的测定检测阿霉素对成骨细胞分化的影响。实时荧光定量PCR、Western印迹和免疫荧光检测成骨相关基因的表达。BMMs同样用不同浓度的阿霉素处理,检测其对BMMs活性和破骨细胞分化的影响,并检测破骨相关基因的表达。结果阿霉素干预BMSC后ALP活性及钙结节吸光度均下降,且成骨相关基因(ALP、Ⅰ型胶原和骨钙素)表达减少(P<0.05)。阿霉素可以抑制BMSCs的Smad1/5/9、骨形态发生蛋白2(BMP-2)、Osterix、核心结合因子α1(Runx2)的表达,加入BMP-2可以消除阿霉素对ALP活性的影响。阿霉素可以抑制护骨素而促进NF-κB受体活化蛋白配体(RANKL)的表达。阿霉素可以直接、间接促进BMMs分化为破骨细胞,促进破骨相关基因抗酒石酸酸性磷酸酶、活化T-细胞核因子1c(NFATc1)和c-Fos的表达。结论阿霉素在体外可通过BMP-2/Smads信号通路抑制BMSCs向成骨细胞分化;同时,促进RANKL诱导的BMMs向破骨细胞分化。