神经内科老年患者睡眠障碍的原因分析及护理干预

目的:对134例神经内科老年患者睡眠障碍的原因分析探讨改善睡眠障碍的有效措施。方法:采用一对一访谈式调查。结果:老年患者睡眠障碍的类型有:入睡困难29.1%,不能熟睡16.4%,早醒28.3%,睡眠时间缩短13.4%,睡眠颠倒7.5%,多梦12.7%。护理干预后均有不同程度的改善。主要原因依次为疾病因素、心理因素、环境因素、其他因素护理干预后均有不同程度的改善。结论:疾病因素和心理因素是影响老年患者的主要因素,通过有效的护理干预,可以提高患者的睡眠质量,促进患者早日康复。

不同抗癫痫药物对脑出血癫痫患者认知功能障碍的影响

临床中癫痫认知功能障碍是多因素综合作用的结果与发病年龄、发作频度、癫痫类型和抗癫痫药物等诸多因素有关。理想的抗癫痫药物不会对神经元兴奋性产生不利影响。但目前临床使用的抗癫痫药物多数通过增加抑制性神经递质产生和降低神经元兴阈值而起作用。

常规抗结核治疗联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎合并结核瘤的疗效观察(附3例报告)

目的观察常规抗结核治疗联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎合并结核瘤的疗效。方法回顾性分析3例结核性脑膜炎合并结核瘤患者经常规抗结核治疗联合异烟肼鞘内注射治疗后的临床表现、CSF及影像学改变。结果本组3例患者均亚急性起病,病程中或治疗过程中合并出现结核瘤,经常规抗结核治疗联合鞘内注射治疗(异烟肼0.1 g+地塞米松5 mg),临床症状缓解,CSF恢复正常,影像学示脑部病灶消失。结论对于结核性脑膜炎合并结核瘤来说,常规抗结核治疗联合异烟肼鞘内注射治疗也许是一个有效的治疗方案。

胰岛素治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察胰岛素对于急性脑梗死的治疗效果。方法105例急性脑梗死住院患者,随机分为两组,治疗组予5%葡萄糖氯化钠加普通胰岛素、10%氯化钾静滴,对照组予生理盐水加10%氯化钾静滴,其它的治疗方法两组均相同。以治疗前及用药后1、3、7、14、21d的血糖浓度,治疗前和用药后14、21d脑卒中的临床神经功能缺损程度评分为观察指标。结果治疗21d后,两组患者的临床神经功能缺损程度评分有显著差异(P<0.05)。两组患者治疗后的血糖浓度无显著性差异(P>0.05)。结论胰岛素具有脑保护作用,能减轻急性脑梗死患者神经功能缺损程度,提高生活质量。

过时间窗急性脑梗死常规治疗联合早期康复的临床疗效分析

目的旨在对过时间窗急性脑梗死常规治疗联合早期康复的临床治疗效果进行系统研究,以期为丰富过时间窗急性脑梗死治疗方法提供更多的借鉴。方法选择2016年1月—2019年1月间收治的40例过时间窗急性脑梗死患者为研究资料,按不同治疗方法为分组依据,共分为两组;对照组:20例,行常规治疗;联合组:20例,行常规治疗联合早期康复训练。分析两组临床治疗效果,并对两组治疗前后NIHSS、mRS评分情况进行分析。结果两组患者经临床治疗后,其NIHSS评分情况明显优于治疗前,差异有统计学意义(t=12.036、11.896,P<0.05),mRS评分情况也明显优于治疗前,差异有统计学意义(t=15.559、13.774,P<0.05);且联合组患者治疗后的NIHSS、mRS评分明显优于对照组比较,差异有统计学意义(t=12.914、16.549,P<0.05);同时,联合组患者其临床治疗总有效率高达95.0%,远高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(χ^2=18.741,P<0.05)。结论过时间窗脑梗死患者在常规治疗的基础上再辅以早期康复治疗,可以有效提高患者神经功能,且临床治疗效果更理想。

基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性心源性脑栓塞的疗效研究

目的 探讨基层医院开展尿激酶静脉溶栓治疗急性心源性脑栓塞的疗效。方法 2016年4月至2017年3月连续收入41例发病≤6 h的急性缺血性脑卒中患者,其中31例(73. 7%)接受尿激酶溶栓治疗(溶栓组),10例(26. 3%)拒绝接受尿激酶溶栓治疗仅接受常规治疗(非溶栓组)。根据TOAST病因分型,将溶栓组分为心源性脑栓塞亚组与非心源性脑栓塞亚组。收集患者临床、影像学和随访资料,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin评分(mRS)评估功能转归。结果 溶栓组中,心源性脑栓塞13例(41. 9%),大动脉粥样硬化型脑梗死15例(48. 4%),小动脉病变2例(6. 5%),原因不明1例(3. 2%)。心源性脑栓塞亚组、大动脉粥样硬化型亚组与非溶栓组的基线特征差异无统计学意义(P>0. 05);发病后第14天时,心源性脑栓塞亚组的NIHSS评分明显低于非溶栓组[(1. 5±2. 4)分vs (6. 0±3. 7)分,P <0. 05];发病后3个月,心源性脑栓塞亚组mRS≥2分的患者比例显著少于非溶栓组[7. 7%(1/13) vs 60%(6/10),P=0. 019]。脑出血发生率在心源性脑栓塞亚组、大动脉粥样硬化型亚组与非溶栓组中差异无统计学意义[7. 7%(1/13),6. 7%(1/15) vs 0,P=0. 65]。结论 尿激酶能够改善急性心源性脑栓塞患者的神经功能障碍及近、远期预后,结合其安全性与价廉性,在医保资金紧张的大背景下,值得在基层医院推广应用。