综合护理干预在普外科伤口护理中的应用

目的探讨综合护理干预在普外科伤口护理中的应用效果。方法将在本院普外科接受治疗的84例外伤患者随机平均分为2组,对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受综合护理干预,评价并比较2组的护理效果。结果接受护理后,2组患者的总有效率、SDS及SAS评分、患者满意度等差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组明显优于对照组。结论综合护理干预可促进患者康复,有效改善了患者的焦虑及抑郁状态,提高了患者的满意度。

胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗分析

目的探讨对胃十二指肠溃疡急性穿孔利用外科治疗所取得的临床效果。方法选择在我院进行治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者60例,将其随机分为数量相等的两组,分别作为观察组和对照组。观察组患者利用单纯修补术与药物相联合来进行治疗,对照组患者利用胃大部分切除术来进行治疗,在完成治疗之后对两组患者的治疗效果进行分析比较。结果在完成治疗之后,观察组患者的住院时间比对照组明显较短(P<0.05);观察组患者一年之后的胃酸分泌量比对照组患者降低程度大(P<0.05);观察组患者的溃疡率以及并发症发生率明显较低(P<0.05)。结论对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,利用单纯修补术与药物相联合来对其进行治疗,有较好的治疗效果,能够降低溃疡发生率以及并发症发生率,并且操作比较简单,具有很大的优势。

微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果比较

目的比较微创软通道穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法选择116例高血压性脑出血患者,采用盲选法分为对照组和观察组,每组58例。对照组行开颅血肿清除术,观察组行微创软通道穿刺引流术。比较2组手术相关指标、Barthel指数评分、并发症发生率。结果观察组手术时间、血肿清除时间、脑脊液恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月Barthel指数评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.90%,低于对照组的20.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创软通道穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效显著,患者手术时间较短,出血量较少,术后恢复更好,并发症发生率也较低。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎129例临床分析

急性胆囊炎（Acute cholecystitis）是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症,约95%的患者合并有胆囊结石,称急性结石性胆囊炎。目前腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为胆囊结石治疗的金标准。但急性结石性胆囊炎,因炎性充血水肿明显,

超早期强化降压治疗对脑出血患者血肿及神经功能的影响

目的探讨超早期强化降压治疗对基底节区脑出血患者血肿变化及神经功能的影响。方法按照随机数字表法将2013年5月至2016年5月我院收治的98例基底节区脑出血患者分为观察组和对照组,每组49例,均行降低颅内压、卧床、维持水电解质的平衡等常规基础治疗,观察组同时行超早期(发病4h内)强化降压治疗,对照组行普通降压治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1h和24h的收缩压情况,治疗前、治疗后24h、5d的血肿量、水肿量以及治疗后24h、5d的血肿扩大率,并采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)和改良的Rankin量表(mRS)对两组患者的神经功能进行评分。结果治疗后1h和24h观察组平均收缩压均低于治疗前和对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后24h、5d两组血肿量均高于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后24h、5d的血肿扩大率分别为6.12%、8.16%,低于对照组的22.45%、30.61%(P<0.05)。治疗后24h、5d两组水肿量均高于治疗前,且治疗后5d的水肿量高于治疗后24h,观察组治疗后5d的水肿量低于对照组(P<0.05)。治疗后14d两组患者的NIHSS评分低于治疗前、治疗后24h,观察组治疗后14d的NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后90d的mRS评分优于对照组(P<0.05)。结论超早期强化降压治疗能明显减少基底节区脑出血患者的血肿扩大,减轻脑水肿,改善患者的神经功能缺损。

开腹与腹腔镜脾切除分别联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压的临床疗效分析

目的分析开腹与腹腔镜脾切除分别联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压临床效果。方法 2016年5月~2019年3月本院收治的肝硬化门静脉高压病人100例,将其随机分为对照组、观察组,每组各50例。对照组采用开腹手术联合贲门周围血管离断术,观察组采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。对比两种手术对治疗肝硬化门静脉高压的围术期指标、血常规、肝功能情况、术后不良反应及胃底静脉曲张程度影响。结果观察组手术时间、术后住院时间、术后出血量、腹腔引流管放置时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血小板和白细胞高于术前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)高于术前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Child-Pugh评分低于术前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术后2周内并发症低于对照组,术后胃底静脉曲张改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压能减少对肝功能的影响,缩短术后恢复期,降低术后并发症发生率。

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效评价

目的通过探究改良标准外伤大骨瓣开颅术的具体过程,了解其对重型颅脑外伤患者的治疗效果。方法方便选择在2006年2月—2015年12月进入医院进行治疗的重型颅脑外伤患者120例,将其平分为对比组和研究组。对比组患者使用标准外伤大骨瓣开颅术实施治疗,研究组则使用改良标准外伤大骨瓣开颅术的方法实施治疗,通过了解两者的区别,选出最佳的治疗方法。结果研究组的术后情况明显优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的术后满意程度评分明显高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的预后情况显著高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的两组术后并发症发生率显著低于于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在使用改良标准外伤大骨瓣开颅术之后,使得重型颅脑外伤患者的治疗效果明显提高,同时由于术后并发症较少,提高了患者的治疗满意程度,因此值得临床上提高推广使用。

脑积水患者脑室-腹腔分流治疗临床分析

我科2004年8月-2011年8月收治各种脑积水患者21例,均进行脑室-腹腔分流手术治疗。现对其作一回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料本组患者21例,男15例,女6例,年龄13～72岁,中位年龄38岁。先天性脑积水7例,高血压病脑出血术后5例,外伤性脑积水9例。1.2手术方法本组患者术前均进行头颅CT或者MRI检查,明确诊断为脑积水。无颅内感染、腹腔感染及脐部感染。

改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效观察

目的观察改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法将CSDH患者52例随机分为观察组26例和对照组26例,观察组给予改良钻孔引流术治疗,对照组给予常规钻孔引流术治疗。术后比较2组症状、头颅CT复查情况、引流液、引流管通畅情况及随访复发情况。结果术后第1天、第3天观察组头痛头晕好转、记忆力改善、肢体乏力好转率均高于对照组(P<0.05),观察组颅内积气>20ml、颅内有新出血及硬膜下血肿残留>10ml发生率均低于对照组(P<0.05)。术后第1天、第2天观察组引流液较淡、引流管通畅所占比率高于对照组(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论改良钻孔引流术治疗CSDH可有效缓解患者头痛头晕等症状,术中冲洗彻底,术后引流充分,复发率低,患者恢复满意,值得在临床上推广应用。

用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗的效果比较

目的 :对比分析用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗的临床效果。方法 :从江苏省淮安市淮阴医院收治的老年急性胆囊炎患者中随机选取82例作为研究对象。将其随机分为手术Ⅰ组(41例)和手术Ⅱ组(41例)。为手术Ⅰ组患者应用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,为手术Ⅱ组患者应用开腹胆囊切除术进行治疗。对比两组患者的各项手术相关指标。结果 :与手术Ⅱ组患者相比,手术Ⅰ组患者手术的时间、术毕至肛门排气的时间、术毕至下床活动的时间均更短,其术中的出血量、术后的引流量均更少,其术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与用开腹胆囊切除术相比,用腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗的临床效果较好,能够促使其在术后较快恢复,降低其术后并发症的发生率。

评价胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法抽取至我院就诊的57例早期非小细胞肺癌患者(2015年1月30日—2017年10月30日)作为研究对象,其中对常规组采取开胸手术治疗,对实验组采取胸腔镜手术治疗,对比两组的临床疗效。结果实验组出血量、引流量均少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组淋巴结清扫数量,差异无统计学意义(P>0.05);实验组的住院时间短于常规组,VAS评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组与常规组的并发症发生率分别为7.41%与20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对早期非小细胞肺癌患者采取胸腔镜手术治疗的效果显著,对患者的创伤较小,缓解了患者的身心痛苦。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石32例分析

胆囊结石合并胆总管结石的传统疗法是开腹行胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流术，但创伤大、住院时间长，我院从2001年起开展腹腔镜胆囊切除术（laparosc pic cholecystectomy，LC），在此基础上联合应用腹腔镜、胆道镜技术对32例胆囊结石合并胆总管结石患者行胆囊切除＋胆总管切开，胆道镜取石后行T管引流治疗，报道如下。

天幕切开在重型颅脑损伤脑疝急诊手术中的应用

目的：探讨天幕裂孔切开对重型颅脑损伤去骨瓣减压术后的临床影响. 方法：总结77例进行该手术的病例,探讨其适应证、手术入路、操作方法、术后治疗与预后关系. 结果：根据GOS评分：恢复良好41例,中残15例,重残7例,植物生存8例,死亡6例. 结论：该手术是一种直视下简单、快捷、有效、辅助性的手术方法.

结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗

结肠癌致急性肠梗阻是常见外科急腹症之一,由于本病起病隐匿,发展缓慢,早期缺乏典型的临床症状,非常容易被忽视[1]。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石79例分析

胆总管结石是外科的常见病,临床上15%～18%的胆囊结石患者合并有胆总管结石.此类患者多采用传统开腹手术治疗,但创伤较大.随着微创医学的发展,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石在临床上的应用愈发广泛.我院于2010年6月至2012年10月利用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石79例,取得了满意效果.现报告如下.

结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗

目的:总结结肠癌合并急性肠梗阻的临床治疗体会。方法:对我院2001～2010年收治的结肠癌合并、急性肠梗阻24例进行回顾性分析。结果:一期手术结肠癌根治13例,二期手术7例,姑息性结肠造口4例,充分围手术期准备后,尽早进行手术治疗。本组无死亡及吻合口瘘发生。结论:对于结肠癌合并急性肠梗阻的病人,应根据术中的实际情况,灵活决定最佳的手术方式,可有效避免患者带癌生存时间及吻合口瘘的发生。

全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床效果比较

目的对比分析全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床效果。方法从我院2013年03月至2016年03月收治的甲状腺癌患者中选取62例进行研究分析,随机分为观察组(全腔镜下甲状腺癌根治术,31例)和对照组(传统开放性手术,31例),对比两组患者术中术后指标变化状况、术后并发症发生率、者术后3个月和6个月的NSS评分。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后24h疼痛评分、住院时间、术后并发症发生率、者术后3个月和6个月的NSS评分分别为(135.2±11.4)min、(40.1±10.1)mL、(28.1±9.5)mL、(3.2±0.7)分、(3.7±0.5)d、9.7%、(7.4±1.1)分、(8.3±1.2)分,同对照组患者的(146.9±12.0)min、(74.8±11.1)mL、(44.8±9.8)mL、(4.3±1.0)分、(6.8±0.9)d、32.3%、(3.9±1.0)分、(4.6±1.3)分相比,差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论同传统开放性手术相比全腔镜下甲状腺癌根治术在治疗甲状腺癌临床上效果更为显著,且术后并发症发生率较低,值得推广应用。

胸外伤胸腔闭式引流术81例临床分析

目的:总结胸腔闭式引流术在胸部创伤中应用的方法和经验。方法:回顾性分析81例胸部创伤患者的临床资料。结果:本组治愈76例,治愈率93.8%;死亡5例,死亡率6.2%。死亡原因包括心脏大血管损伤1例,胸腹联合伤1例,严重颅脑外伤1例,失血性休克1例,呼吸衰竭1例。有5例闭式引流术后动态观察有开胸指征,其中2例通过观察明确为胸内进行性出血(奇静脉破裂1例,严重肺裂伤1例),行剖胸手术处理损伤病变及出血;2例有膈肌破裂,经胸手术修补;1例诊断为右主支气管破裂,行手术修补。结论:在胸部创伤中,胸腔闭式引流术具有治疗性与诊断性双重目的性,及时正确的胸腔闭式引流术对于胸部创伤的救治有重要意义。