骶尾部藏毛窦的影像分析

目的探讨骶尾部藏毛窦(PS)的影像表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析10例经病理证实的骶尾部PS的超声、CT及MRI资料,总结其影像特征。结果 10例PS均位于骶尾部臀间裂皮肤及皮下脂肪层内;7例呈条片状,3例呈管状;病灶长径(4.5±1.8)cm、短径(1.1±0.5)cm,未累及肌肉组织,未与骶管及肛管相通;8例MRI上主要表现为等或稍长T1、稍长T2信号,部分病灶边缘见等T2信号,脂肪抑制序列呈高信号,DWI呈高信号;1例CT平扫病灶与肌肉呈等密度;2例超声表现为中央低回声,边缘等回声;8例MR增强病灶明显不均匀强化,2例多普勒超声病灶边缘血流丰富,中央血流稀疏。结论骶尾部PS有较典型影像特征。影像学检查可以提供PS的范围、深度及与邻近组织结构的关系等信息,有助于临床手术计划制定。

计算机断层扫描、磁共振成像检查对胰腺囊腺癌的诊断价值比较

目的比较计算机断层扫描(CT)检查与磁共振成像(MRI)检查对胰腺囊腺癌的诊断价值。方法回顾性分析160例疑似胰腺囊腺癌患者的临床资料,患者均进行CT检查与MRI检查,以病理检查结果为"金标准",比较2种检查方法对胰腺囊腺癌的诊断价值,并记录检查时间。结果 160例疑似胰腺囊腺癌患者中,病理检查确诊胰腺囊腺癌50例,良性肿瘤110例。CT检出胰腺囊腺癌45例,MRI检出胰腺囊腺癌48例;MRI检查的准确度、特异度、灵敏度、阴性预测值及阳性预测值均略高于CT检查,但差异无统计学意义(P> 0.05);胰腺囊腺癌在CT上均表现为囊性低密度影,囊内见结节或线样分隔,囊壁清,部分囊内见实性成分;胰腺囊腺癌T1WI表现为低至中等信号,T2WI表现为等至高信号,囊壁结节及实性部分信号与软组织信号相似,增强扫描囊壁和实性部分呈中度至明显强化。结论 CT检查与MRI检查各有优势,在胰腺囊腺癌的诊断中均具有较高的应用价值,均能够充分表现病灶影像学特征,为胰腺囊腺癌的临床诊断提供参考依据。

MRI对Lemmel综合征的诊断价值

目的探讨MRI对Lemmel综合征的诊断价值。方法选取66例临床确诊为Lemmel综合征患者的MRI资料进行回顾性分析,观察憩室的位置,评估其与肝胆胰疾病关系。结果66例患者中发现十二指肠乳头旁憩室(PAD)66个,其中乳头上型61个,憩室内型5个;伴胆管扩张45例,胆管炎28例,胆总管结石20例,胆囊结石9例,胆囊炎15例,胰腺炎8例,胰管扩张2例,肝内胆管细胞癌1例。结论MRI可以明确诊断PAD,并清晰显示其相对十二指肠乳头的位置,为评估其与肝胆胰疾病的关系并诊断Lemmel综合征提供参考。

卵巢成熟性畸胎瘤磁共振成像表现及病理对照分析

目的探讨卵巢成熟性畸胎瘤的MRI表现及其病理基础,以提高MRI的诊断准确性。方法回顾性分析43例经手术、病理证实的卵巢成熟性畸胎瘤MRI影像表现特点。结果 43例患者中共50个卵巢成熟性畸胎瘤,其中左侧卵巢16例,右侧卵巢20例,双侧卵巢7例,肿瘤最大径19cm,多为类圆形肿块,包膜完整。肿瘤内成分不同,MRI信号表现不同脂肪组织T1WI及T2WI表现为高信号,脂肪抑制呈低信号,化学位移成像同相位表现为高信号,反相位信号有不同程度的衰减,头发、骨骼组织表现为低信号。结论成熟性畸胎瘤具有特异性MRI表现,MRI能对卵巢畸胎瘤内部结构及成分进行分析,具有较高的临床应用价值。

特发性血小板减少性紫癜腹腔大出血1例

1病历资料 患者，男，25岁。两天前酒食过量剧烈呕吐后即感上腹部不适，逐渐加重并伴头晕、乏力。既往称健。体检：神志清楚，呼吸20次／分，脉搏85次／分，血压108／70mmHG。皮肤、粘膜稍苍白。左上腹压痛，未及反跳痛。血常规：PLT12×109／L，HGB90g／L。

多层螺旋CT血管造影三维重建在腹腔镜结直肠癌根治术中的价值研究

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)血管造影三维重建技术在腹腔镜结直肠癌根治术术前评估中的价值。方法:回顾性收集2016年3月-2018年3月行腹腔镜结直肠癌根治术的患者92例,根据术前是否行MSCT血管造影三维重建将患者分为重建组52例和非重建组40例。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间及总淋巴结清扫数)和术后指标(首次肛门排气时间、腹腔引流量及住院时间),采用Kappa一致性检验分析重建组术前手术方案设计与实际手术方案的一致性。结果:重建组52例患者均顺利进行腹腔镜下结直肠癌根治术,术前MSCT血管造影三维重建对肠系膜主要血管均显示。重建组术中出血量、手术时间及腹腔引流量小于非重建组[(89.35±11.68)mL vs.(112.54±35.69)mL、(152.37±39.51)min vs.(193.35±62.73)min、(185.32±26.94)mL vs.(293.51±45.6)mL,P<0.05],淋巴结清扫数、首次肛门排气时间、住院时间与非重建组无差异[(31.62±11.95)个vs.(30.02±10.14)个、(2.41±0.93)d vs.(2.73±0.95)d、(9.05±1.82)d vs.(9.23±2.05)d,P>0.05]。47例患者MSCT血管造影三维重建拟定的手术方案与术中一致,符合率为90.38%(Kappa=0.829,P<0.05)。结论:术前MSCT血管造影三维重建有利于提高腹腔镜结直肠癌根治术的效率和安全性,通过三维重建拟定的手术方案对实际手术操作具有前瞻性指导价值。

MRI评估子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性

目的探讨MRI评估子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月于我院收治的60例子宫肌瘤患者临床资料,根据2011年FIGO新的子宫肌瘤分类标准对子宫肌瘤分类,测量子宫肌瘤大小及数目,按照临床及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症标准,筛选符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的病例,计算MRI对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的排除率、手术率。结果本研究中60例患者经MRI检查,病灶单发者19例,多发者41例,子宫肌瘤病灶数目共计119个,其中112个位于子宫体,5个位于子宫颈,阔韧带2个;其中6-7型子宫肌瘤55个,3-5型子宫肌瘤48个,0-2型子宫肌瘤5个,混合型6个,特殊类型5个。最终符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术标准者25例,排除者35例,手术率为41.67%,排除率为58.33%。结论MRI能对子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性进行评估,筛选适宜手术的患者,且能为临床医师行腹腔镜下肌瘤剔除术提供影像学基础。

纵隔巨大皮样囊肿伴活动性出血一例

病历 女，28岁。左胸痛伴气闷半年余。5月前在外院诊断“左侧胸膜炎”，并先后3次均抽出大量胸腔积液（液体性状不祥）后症状能暂时缓解，于1986年3月17日来我院就诊，胸部正、侧位片（图1-2）显示左胸腔巨大肿块，考虑纵隔畸胎瘤类肿瘤可能性大。术中见一源于纵隔心脏-大血管交界处的囊性肿块，约19×15cm，囊内有一微小血管持续微量出血。完整切除肿块。术后恢复良好。病理诊断：纵隔皮样囊肿。

椎管硬膜外淋巴瘤的一个MRI征象:“悬帘”征

1 病历资料 患者,男,90岁.腰腿痛伴双下肢麻木半月余.双侧腹股沟肿块逐渐增大约3年.既往史无特殊.生命体征正常.两侧腹股沟均可扪及一直径约3.0～5.5cm肿块.腰椎3、4棘突压痛,拾物试验阳性,双下肢直腿抬高试验阳性.超声双侧腹股沟探查：双侧腹股沟均可见数枚低回声结节,界清,左侧较大的约35×18mm,右侧较大的约25×16mm.双侧腹股沟实性占位,考虑淋巴结肿大.腰椎CT：L3椎体中后部一类圆形骨小梁轻度硬化区内可见穿凿样骨质破坏,椎体后缘骨皮质亦失连续（图1,↑）.

成人先天性髋内翻一例

先天性髋内翻为一种少见发育性畸形，首先由Fiorani于1891年描述。我们遇到一例中年女性先天性髋内翻患者，影像形态呈“牧羊杖”状（Shepherd’scrookdeformity），国内文献尚未见类似病例，兹报告如下。

肝内胆汁瘤MRI诊断一例

病历：男，61岁。右上腹不适3月余。半年前接受肝癌切除术。体格检查：生命体征正常。右上腹可见切口瘢痕。未及其他异常。肝功能、AFP值正常。采用Siemens 1.5T 磁共振扫描仪行上腹部MRI。平扫：肝脏VII段手术缺如。肝VIII段近切缘可见一大小约38＆#215;36mm椭圆形病灶，T1WI为均匀较低信号（图1），T2WI为较高信号内含多个结节状高信号（图2），T2-FatSat呈不均匀高信号（图3）。

胸内巨大甲状腺肿1例

胸内甲状腺肿临床上并不少见,占前纵隔肿瘤的第3位[1].然而胸内巨大的甲状腺肿少见,国内仅见少数病例报告[1,2].兹报告1例资料较完整的胸内巨大甲状腺肿,并着重就CT、MRI诊断依据进行初步分析.

右侧腋前肿块——请分析病变性质

患者女,53岁。汉族。大约1周前无明显诱因出现右侧腋前部隐痛,并触及鹌鹑蛋大小肿块,压痛,无红肿。近日肿块明显增大。体检：右腋前可触及一大小约3 cm×3 cm×2 cm质韧肿块,与周围分界不清,触痛,活动度差,皮肤无红肿破溃。常规实验室检查无异常。入院后经抗感染治疗1周,右侧腋前部疼痛稍减轻,但肿块未缩小,仍有压痛。

读片窗答案

术前MRI诊断右侧胸大肌外侧头非特异性炎症可能性大。