神经节苷脂联合甲钴胺配合电针治疗急性面神经炎的疗效观察

目的:观察神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的疗效。方法:收集我科收治的急性面神经炎患者60例,将神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎的患者分为治疗组,将单纯接受甲钴胺及电针治疗急性面神经炎的患者分为对照组,治疗周期4周,观察两组的治疗效果。结果:经过治疗后,二者都具有比较好的治疗效果,其中治疗组的效果明显优于对照组。结论:神经节苷脂联合甲钴胺并配合电针治疗急性面神经炎比单独用甲钴胺配合电针治疗急性面神经效果更好,是一种安全、有效、可在临床中推广的治疗方法。

颈动脉支架置入术治疗颅外颈动脉狭窄的近期疗效及对患者凝血功能与炎症反应的影响

目的:探讨颈动脉支架置入术(CAS)治疗颅外颈动脉狭窄患者的近期疗效,并观察其对患者凝血功能及炎症反应的影响。方法:收集2014年6月至2016年5月在江苏省淮安市淮阴医院神经内科行CAS的颅外颈动脉狭窄患者68例。对比治疗前、后患者的病变处动脉狭窄程度,记录手术成功率;应用彩色多普勒超声仪测定狭窄处颈动脉血流参数水平;应用凝血仪测定血浆中凝血指标水平,酶联免疫吸附法测定血清中炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果:术后3d,颅外颈动脉狭窄患者病变部位动脉狭窄程度显著低于术前(P<0.05),且手术成功率达100%。颅外颈动脉狭窄患者的颈动脉血流参数收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最低血流速度(EDV)、阻力指数(RI)水平低于术前,搏动指数(PI)水平高于术前(均P<0.05)。与术前比较,患者术后凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著缩短,D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、IL-6、IL-8、hs-CRP及TNF-α水平均显著升高(均P<0.05)。结论:CAS治疗颅外颈动脉狭窄患者效果确切,但可引起患者术后早期出现高凝状态及炎症反应。

阿尔茨海默病患者精神行为症状与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状与颈动脉粥样硬化之间的相关性。方法:选择2015年3月至2016年5月在江苏省淮安市淮阴医院诊断为AD的65例患者进行一般资料的采集,并通过精神状态量表对患者的认知状态进行评估,并进行神经心理学测评,采用彩色多普勒超声仪对患者进行左右颈动脉的高分辨率B超检查,检测患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)。调整混合效应回归分析以评估颈动脉IMT和其他协变量对AD患者精神行为症状的影响。结果:颈动脉IMT与AD评估量表-认知亚量表(ADAS-cog)和韦氏成人智力量表中数字符号(DS)这2种测试评分显著相关(P<0.05),随着年龄的增长,IMT值越高,神经心理学测验分数的下降幅度越大。结论:颈动脉粥样硬化是AD患者精神行为症状进展的预测因子,提示早期发现和治疗血管危险因素可预防或延缓AD的进展。

依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑出血的临床疗效观察

目的:观察依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑出血患者的临床疗效。方法:将100例急性脑出血患者随机分为对照组和观察组,两组均给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予依达拉奉、β-七叶皂甙钠治疗方案。比较治疗前、后两组患者血肿体积、水肿体积、神经功能缺损评分及总有效率等指标。结果:与治疗前相比,治疗后两组血肿、水肿体积均显著减少,神经功能缺损评分显著减低;而观察组上述指标改善程度及总有效率均显著高于对照组,结果均具有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉联合β-七叶皂甙钠治疗急性脑出血有利于血肿的吸收及周围水肿的减轻,改善患者生活质量,值得临床广泛推广。

丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血流动力学的影响

目的观察丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血流动力学的影响。方法将110例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液20ml+生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,共14d;对照组采用复方丹参注射液20ml+生理盐水250ml,静脉滴注,1次/d,共14d。治疗前后检测血液动力学指标,并采用神经功能缺损评分判断疗效。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05),并能降低血流动力学指标,CT显示治疗组病灶缩小,较对照组有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液治疗急性脑梗死疗效好、安全,能改善血流动力学指标,并使病灶缩小。

脑出血并发肺部感染的病因分析及护理体会

目的:探讨脑出血患者肺部感染的病因及护理体会。方法:回顾总结56例脑出血并发肺部感染患者的临床资料并制定出护理对策。结果:脑出血患者并发肺部感染发病率及病死率较高,56例患者感染病死率达28.6%,故应针对主要危险因素采取相应的防护措施。结论:肺部感染是脑出血患者严重并发症,是导致多器官衰竭的主要原因,积极查找病因采取相应的治疗护理措施以提高治愈率。

癫癎患者脑磁共振表现与脑电图异常的相关性

目的：探讨癫癎患者脑电图（EEG）异常部位与脑磁共振（MRI）异常部位的相关性。方法：收集2015年1月-2016年8月在南京脑科医院住院的290例癫癎患者的EEG及MRI结果进行回顾性分析。结果：EEG癫癎波检出率在MRI异常组为98．5％，显著高于MRI正常组（79．5％）（P〈0．05）。耐药性癫癎的发生率在MRI异常组（26．1％）显著高于MRI正常组（10．3％）（P〈0．05）。MRI异常部位与EEG异常部位的重合率在海马硬化组（95％）和脑发育不良组（84．6％）显著高于其它各组。耐药性癫癎的发生率在脑发育不良组（50％）及海马硬化组（30％）高于其他各组。结论：癫癎患者在MRI上显示海马硬化及脑发育不良时，其作为癫癎病灶存在的可能性极大，且耐药性癫癎的发生率高。

依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察

目的:观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果。方法:将60例急性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上予依达拉奉30mg加生理盐水100ml静脉滴注,30min内滴完,每日2次,共14d。结果:治疗14d后,治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05);显效率和有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉治疗急性脑出血安全有效。

急性脑卒中患者吞咽困难的综合康复护理分析

目的:探讨急性脑卒中吞咽困难患者进行进食训练、唇舌训练、吞咽训练、吸吮训练、喉抬高训练及针灸治疗等综合护理康复治疗效果。方法:将68例急性脑卒中后吞咽困难患者随机分为治疗组(综合护理组)和对照组各34例。对照组采取神经内科常规治疗及护理,综合护理组在此基础上,增加进食训练、唇舌训练、吞咽训练、吸吮训练、喉抬高训练及针灸治疗,14d后观察患者吞咽功能变化。结果:综合护理组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:进食训练、唇舌训练、吞咽训练、吸吮训练、喉抬高训练及针灸治疗可有效改善患者吞咽困难、提高生活质量、降低致残率。

复发性脑梗死相关因素及护理对策

目的:总结脑梗死复发患者的危险因素并进行针对性护理,以减少复发。方法采用问卷法随机抽取复发性脑梗死病例68例,对其引起复发的相关因素进行分析并提出有针对性的护理措施。结果68例复发性脑梗死的病例中吸烟、饮酒、年龄、不良生活习惯、家族史、高血压、高血糖、高脂血症、冠心病等为复发的危险因素,针对危险因素进行护理可减少复发。结论对脑梗死复发的危险因素进行查找分析并加以纠正,从而达到降低脑梗死复发的目的。

急性脑梗死并发2型糖尿病42例护理体会

随着人口老龄化和人们生活水平的提高,脑梗死的发病率逐年增高,因其高致残率、高病死率已引起人们高度重视.而2型糖尿病是一种全身代谢性疾病,也是危及健康的重大疾病,脑梗死是2型糖尿病的常见并发症之一,2型糖尿病是脑梗死独立危险因素,糖尿病使缺血性卒中风险增加3.6倍[1].糖尿病患病率也逐年上升,近20年来,我国糖尿病患病率从不足1%增加到3.2%,各别地区糖尿病患病率＞5%[2].随着人们对脑梗死并发2型糖尿病的认识和护理水平的提高,给予患者合适及时的临床护理,能有效减少并发症的发生,改善患者临床症状,提高患者生活质量,明显降低患者致残率、病死率.现将2012年1-12月我科收治的42例脑梗死并发2型糖尿病患者的护理体会总结报道如下.

聚焦解决模式对脑卒中患者希望水平的影响

目的探讨聚焦解决模式对脑卒中患者希望水平的影响。方法选取2015年1月~2016年12月本院神经内科就诊的80例脑卒中患者作为研究对象,患者按随机数字表法分为两组,40例实施常规护理作为对照组,40例在常规护理基础采用聚焦解决模式作为观察组,比较两组患者干预前后希望水平的差异。结果观察组与对照组干预前希望水平总分分别为(25.65±4.10)分与(25.75±3.60)分,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组干预后希望水平总分分别为(37.60±5.79)分与(27.34±4.14)分,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预前后希望水平总分差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后希望水平总分差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中患者实施聚焦解决模式护理,可以提高患者希望水平,提高患者生命质量。

蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性期脑梗死安全性及有效性。方法急性脑梗死患者95例随机分为治疗组50例和对照组45例。治疗组应用蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗,对照组应用复方丹参注射液加入低分子右旋糖酐治疗,比较2组临床疗效、实验室指标变化及不良反应。结果治疗组总有效率为94.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后纤维蛋白原(Fb)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组Fb低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组未出现出血、皮疹等反应。结论蚓激酶联合奥扎格雷钠治疗急性期脑梗死安全有效,不良反应小。

精细化护理在冰毯治疗中枢性高热中的应用

目的探讨精细化护理在冰毯治疗中枢性高热中的应用效果。方法选取本院2012年1月-2015年12月本院神经内科收治的72例中枢性高热冰毯治疗患者作为研究对象，随机分为精细化护理组与基础护理组，比较两组护理间质量与患者对护理工作的满意度。结果精细化护理组较基础护理组基础护理合格率、特级和一级护理合格率、护理文书合格率均明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）；意外事件、护理并发症发生率较基础护理组明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；护理满意度评分明显提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论精细化护理可提高中枢性高热使用冰毯治疗患者的护理质量，提高护理满意度。

护理专案对降低脑卒中患者非计划性鼻胃管拔管的影响

目的探讨护理专案对降低脑卒中患者非计划性鼻胃管拔管的影响。方法选取2017年7月～2018年7月在我院因脑卒中行鼻胃管肠内营养治疗的47例患者实施护理专案活动作为观察组,选择2016年6月～2017年6月护理专案开展前实施常规护理的47例患者作为对照组,比较护理专案实施前后鼻胃管非计划性拔管率的差异。结果护理专案实施前后鼻胃管非计划性拔管率分别为2.26%与17.02%,前后比较;差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理专案可以降低脑卒中患者非计划性鼻胃管拔管率。

颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征的相关性研究

目的探讨颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征的相关性。方法选取2015年6月-2018年6月本院收治的急性脑卒中患者100例作为脑卒中组,依据是否并发脑心综合征分为单纯组(n=64例)和脑心组(n=36例),同期体检中心健康人员50例作为健康组,检测所有人员颈动脉狭窄、左心功能[左心室内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)],分析颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征的相关性。结果脑卒中组颈动脉狭窄程度、斑块发生率为(28.12±6.54)%、56.00%。脑卒中组LAD、LVEDD明显高于健康组,脑卒中组LVEF明显低于健康组(P<0.05);脑心组颈动脉狭窄程度、斑块发生率、LAD、LVEDD明显高于单纯组,脑心组LVEF明显低于单纯组(P<0.05);重度脑卒中患者的LAD、LVEDD明显高于轻度脑卒中患者,重度脑卒中患者的LVEF明显低于轻度脑卒中患者(P<0.05);Pearson相关性分析显示,颈动脉狭窄程度与LAD、LVEDD呈正相关(r=0.615,0.623,P<0.05),但与LVEF呈负相关(r=-0.618,P<0.05)。结论颈动脉狭窄与急性脑卒中并发脑心综合征有关,检测颈动脉狭窄程度可作为评估急性脑卒中并发脑心综合征的重要参考指标。

复方甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂甙钠联合治疗急性脑出血高颅压的疗效观察

目的观察复方甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂甙钠联合治疗脑出血高颅压的疗效。方法选择120例急性脑出血颅内压增高患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。治疗组根据病情轻重采用复方甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂甙钠联合治疗,对照组仅用甘露醇治疗,比较两组的疗效。结果治疗组好转率为91%,高于对照组77%的好转率(P<O.01)。结论复方甘露醇、甘油果糖、β-七叶皂甙钠联合治疗急性脑血管病颅内压增高疗效佳,安全性高,值得推广。

前列地尔联合高压氧治疗椎基底动脉供血不足眩晕临床疗效

目的研究前列地尔联合高压氧治疗椎基底动脉供血不足眩晕的临床疗效。方法选择在淮阴医院治疗的98例椎基底动脉供血不足患者,治疗组50例,应用前列地尔联合高压氧治疗;对照组48例,仅用前列地尔治疗。观察两组疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论前列地尔联合高压氧治疗椎基底动脉供血不足眩晕疗效显著,值得临床推广。

蚓激酶联合阿司匹林治疗急性脑梗死

目的探讨蚓激酶联合阿司匹林治疗脑梗死的临床疗效。方法84例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各42例,两组在常规治疗的基础上,对照组单用阿司匹林100 mg,口服,每天1次;治疗组在对照组的基础上加用蚓激酶60 mg,口服,每天3次,连用14 d,观察疗效。结果治疗组总有效率(90.48%)明显高于对照组(66.67%)(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后血小板聚集率及治疗组全血高切、低切粘度、血浆比粘度及全血粘度均较治疗前显著降低(P<0.05),而凝血指标两组治疗前后对比差异均无统计学意义;治疗组治疗期间出现尿隐血1例,无其他不良反应。结论蚓激酶联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效较好,不良反应较少。

巴曲酶序贯奥扎格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的比较巴曲酶及其序贯奥扎格雷两种方法对短暂性脑缺血发作患者的临床疗效及安全性。方法将入选的120例患者随机分为巴曲酶组60例,序贯治疗组60例。两组均采用血塞通、胞二磷胆碱等药物作为基础治疗。于治疗前及治疗后第1、2周分别检查凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)和血液流变学指标。结果两组对短暂性脑缺血发作患者均有临床疗效,血浆纤维蛋白原及血液流变学近期治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。巴曲酶治疗组停药后2周血浆纤维蛋白原及血液流变学指标上升至用药前水平,而序贯治疗组可维持理想浓度。结论两组对短暂性脑缺血发作均有较好疗效,而序贯治疗组对纤维蛋白原及血液流变学远期亦有明显改善,可作为短暂性脑缺血发作理想治疗方案。