基于脑肠轴探讨“心脾相关”在临床中的应用

精神心理因素在功能性胃肠病中的作用越来越受到重视,其理论可通过脑肠轴理论阐述。中医健脾宁心可起到调节胃肠功能及精神心理的双重作用,这与脑肠轴理论相符。本文通过脑肠轴理论探讨并进一步深化心脾相关理论在临床中的应用,以期为中医药现代化研究提供思路。

中药灌肠联合注射用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病60例临床观察

目的观察中药灌肠联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法将120例肝性脑病患者随机分为2组,治疗组60例予中药灌肠联合门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注治疗,对照组60例单用门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注治疗,共治疗3 d。分别于治疗前后检测血氨值,观察记录每例患者从出现意识障碍到神志清醒的时间,并统计疗效。结果治疗组清醒时间较对照组缩短(P<0.05)。2组治疗后血氨值均明显下降(P<0.01),且治疗组治疗后血氨值较对照组明显降低(P<0.01)。治疗组总有效率93.3%,对照组65.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中药灌肠联合门冬氨酸鸟氨酸能有效缩短肝性脑病患者病程,改善患者预后,具有一定的临床指导价值。

茵芍活血汤联合前列地尔注射液对黄疸型肝炎患者疗效及肝功能的影响研究

目的观察茵芍活血汤联合前列地尔注射液治疗黄疸型肝炎的疗效。方法将58例黄疸型肝炎患者随机分为2组,均进行保肝、降酶、退黄、抗病毒等对症基础治疗。对照组29例在基础治疗上加前列地尔注射液静脉滴注,治疗组29例在对照组治疗基础上加服茵芍活血汤。比较2组治疗后临床疗效及治疗前后肝功能变化情况。结果治疗组总有效率96.55%,对照组总有效率82.76%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。与本组治疗前比较,2组治疗后2、4周肝功能指各标均明显改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组组间比较显示,治疗后2周治疗组总胆红素(TBi L)低于对照组同期,治疗后4周治疗组TBi L、直接胆红素(DBi L)、总胆汁酸(TBA)及γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平均低于对照组同期,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论茵芍活血汤联合前列地尔注射液在治疗黄疸型肝炎方面疗效确切,能促进胆红素代谢及胆汁排泄。

二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎30例

目的观察二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢性乙肝)的疗效和不良反应。方法将60例慢性乙肝患者随机分为2组,对照组30例予阿德福韦酯治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加二至丸,2组均连续治疗144周。观察2组患者在治疗48、96、144周时尿隐血、血肌酐发生情况,比较2组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、尿隐血发生率、血肌酐异常率、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阴转率及阿德福韦酯耐药发生率。结果 2组患者均未发现血肌酐升高。治疗组治疗48、96及144周时,ALT复常率均高于对照组同期(P<0.05);96、144周时,尿隐血发生率低于对照组同期(P<0.05);治疗期间2组HBV-DNA阴转率及阿德福韦酯耐药发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二至丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝不能协助控制病毒复制和防止阿德福韦酯耐药的发生,但可有效提高肝功能复常率和预防阿德福韦酯潜在的肾毒性。

苦参素穴位注射治疗慢性乙型肝炎30例

目的:探讨苦参素足三里穴位注射在慢性乙型肝炎治疗中的疗效。方法:选择慢性乙型肝炎60例,随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予常规保肝类药物治疗,治疗组加用苦参素足三里穴位注射,1d1次,3月为1疗程。结果:疗程结束时,治疗组总的有效率96.7%、对照组76.7%,两组比较P<0.05;治疗组与对照组ALT复常率相似,停药后随访6个月,治疗组ALT复常率仍保持在58.3%,较对照组38.8%为优,P<0.05;两组治疗后,HBsAg未出现阴转,治疗组HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为58.4%、43.6%,对照组HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为12.3%、10%,P均<0.01;治疗组有8例出现HBeAb阳转,阳转率为26.7%,对照组有2例出现HBeAb阳转,阳转率为6.7%,P<0.01。结论:苦参素有抑制HBV复制作用,同时有抑制炎症反应、促进肝细胞再生、改善微循环、保护肝细胞等作用,结合足三里穴位注射能增强机体免疫功能,能改善乙肝患者预后。

干扰素联合中药治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:探讨干扰素联合中药治疗慢性乙肝的疗效。方法:选择136例慢性乙型肝炎患者,随机分为A,B两组,其中A组为干扰素治疗组56例,B组为干扰素联合中药组80例。a-干扰素500万U肌肉注射,隔日1次,疗程12个月,中药1剂/d,疗程12个月。观察患者肝功能.HBV-DNA及血清病毒指标。结果:治疗结束时,A组患者ALT复常率为55.0%,HBeAg阴转率为40.3%,HBV-DNA阴转率为30.2%,HBeAg抗/HBe转换率为14.0%;B组ALT复常率为90.0%,HBeAg阴转率为61.2%,HBV-DNA阴转率为76.2%,HBeAg抗/HBe转换率为26.5%。两组之间有统计学差异(P<0.05)。结论:中药本身不仅具有一定的抗病毒作用,而且针对干扰素治疗过程中产生的不良反应起到一定的治疗作用,更重要的是针对干扰素治疗间歇期的病毒有抑制作用。

腹水浓缩回输联合中药外敷治疗肝硬化腹水的护理体会

目的总结腹水浓缩回输联合中药外敷治疗肝硬化腹水的护理要点及注意事项。方法 30例患者予以腹水浓缩回输联合中药外敷治疗,配合心理疏导、观察生命体征及并发症等护理措施。结果 30例患者治疗后,症状均较前明显改善,腹水减少,腹围、体重下降,血清白蛋白上升,效果良好。结论腹水浓缩回输联合中药外敷是治疗肝硬化腹水安全、有效的方法。

耳穴压豆对肝癌介入术后胃肠道反应的影响

目的探讨耳穴压豆对经皮肝动脉插管化疗栓塞术后胃肠道反应的影响。方法选择2019年1月—2019年10月在本院行经皮肝动脉插管化疗栓塞术治疗的39例患者在常规护理基础上行耳穴压豆治疗作为观察组,2018年3月—2018年12月只接受常规护理的39例行经皮肝动脉插管化疗栓塞术患者作为对照组,比较两组术后恶心、呕吐程度的差异。结果观察组术后恶心、呕吐程度轻于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆可以减轻肝癌介入术后胃肠道反应。

“温病忌汗”论探究

吴鞠通在《温痫条辨》中不仅创立了三焦辨证的重要理论，“格区分了伤寒与温病的差异，而且在温病治疗上也匠心独运，其“温病忌汗”之说，体现在温病治疗中高度重视“养阴”、

217例肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

目的探讨3种类型肝硬化腹水并发低钠血症的程度差异和主要原因。方法收集217例肝硬化腹水并发低钠血症患者的临床资料,比较3种类型腹水发生低钠血症的程度和原因。结果发生低钠血症的程度和原因Ⅰ型腹水和Ⅲ型腹水差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肝硬化腹水形成低钠血症的原因和程度差异主要与病情轻重有关,低钠血症是肝硬化腹水病情进展过程中的必然表现。