早期计划行为理论指导膳食营养护理在糖尿病合并妊娠患者中的应用效果

目的 探讨早期计划行为理论指导膳食营养护理在糖尿病合并妊娠患者中的应用效果。方法 根据便利抽样法纳入2021年1月至2022年12月江苏省淮安市第一人民医院产科产检并分娩的2型糖尿病(T2DM)合并妊娠患者117例,采用随机数字表法将其分为常规组(58例)和早期组(59例)。常规组采用常规围生期护理,早期组在常规组的基础上提供以早期计划行为理论指导的膳食营养护理。比较干预前后两组糖代谢指标、脂代谢指标、糖尿病患者(成人)知识量表(ADKnowl)评分及分娩结局。结果 干预后3个月,两组血清空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平低于干预前,且早期组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月,两组ADKnowl评分高于干预前,且早期组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。早产组不良妊娠结局中巨大儿、低体重儿、新生儿低血糖发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期计划行为理论指导膳食营养护理可使糖尿病合并妊娠患者糖功能得到改善,改善其妊娠结局。

冰山理论个体化干预模式对妊娠伴心脏病患者心功能及母婴结局的改善作用

目的 探讨妊娠伴心脏病患者护理中行冰山理论个体化干预的价值。方法 选取2021年1月至2022年12月江苏省淮安市第一医院收治的89例妊娠伴心脏病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(44例)和干预组(45例)。常规组行常规护理,干预组在常规组的基础上增加冰山理论个体化护理。两组护理均实施至患者分娩后1周。观察两组干预前后心功能、心理状态变化情况,同时观察患者的母婴结局。结果 干预后,两组心功能分级优于干预前,且干预组优于常规组(P<0.05)。干预组剖宫产率、产妇不良结局发生率、围生儿不良结局发生率均低于常规组(P<0.05)。结论 冰山理论个体化护理在妊娠伴心脏病患者心功能、母婴结局方面均发挥了积极的改善作用。

同伴支持对妊娠期甲状腺功能减退产妇幸福感及产后抑郁的影响

目的 探讨同伴支持对妊娠期甲状腺功能减退产妇幸福感及产后抑郁的影响。方法 选取江苏省淮安市第一人民医院产科2021年7月至2022年9月收治的妊娠期甲状腺功能减退产妇98例,根据随机数字表法将其分为两组,每组49例。对照组给予常规心理护理措施,观察组在对照组基础上给予同伴支持心理护理措施。比较两组干预前后幸福感、社会支持、不良妊娠结局和产后抑郁情况。结果 干预后,两组幸福感知、社会支持评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良妊娠结局和产后抑郁总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 妊娠期甲状腺功能减退产妇采取同伴支持护理措施,有助于提升其幸福感知,加强社会支持水平,并减少不良妊娠结局和产后抑郁的发生。

跨理论模式下饮食计划护理对妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

目的 探讨跨理论模式下饮食计划护理对妊娠糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法 选取2020年2月至2023年2月江苏省淮安市第一人民医院收治的妊娠糖尿病患者88例,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各44例。对照组实施常规饮食护理,研究组在对照组基础上实施跨理论模式下饮食计划护理。比较两组依从性、血糖水平及不良妊娠结局发生情况。结果 护理后,两组饮食宣教、饮食护理执行、饮食禁忌和饮食习惯维持评分均高于护理前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于护理前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 妊娠糖尿病患者实施跨理论模式下饮食计划护理有利于提升饮食指导的依从性,降低血糖水平及不良妊娠结局的发生率。

适度有氧运动干预联合双轨互动护理在妊娠高血压患者中的应用及影响

目的探讨适度有氧运动干预联合双轨互动护理在妊娠高血压患者中的应用及影响。方法选择江苏省淮安市第一人民医院2020年8月至2023年8月收治的110例妊娠高血压患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各55例。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行适度有氧运动干预联合双轨互动护理。比较两组干预前与干预3个月时心功能指标水平、血压水平及心理状态。结果干预3个月时,两组颈动脉内膜中层厚度、收缩压、舒张压、90项症状自评量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、焦虑自评量表评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预3个月时,对照组左心室重量指数高于干预前,观察组低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论适度有氧运动干预联合双轨互动护理可增强妊娠高血压患者的心功能,控制血压水平,改善其心理状态。

初产妇经阴道分娩产后尿潴留的影响因素分析

目的分析初产妇经阴道分娩产后尿潴留(PUR)发生的影响因素,为产后护理干预的制订提供依据。方法抽取江苏省淮安市第一人民医院于2020年7月至2023年2月接收的经阴道分娩初产妇90例为研究对象,按照是否发生PUR,将其分为非尿潴留组(58例)和尿潴留组(32例)。比较两组一般资料、心理状态、疼痛情况,分析初产妇经阴道分娩PUR发生的相关因素。结果两组年龄、焦虑自评量表(SAS)评分、数字疼痛分级量表(NRS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>35岁、SAS评分≥50分、NRS评分≥4分是初产妇经阴道分娩PUR发生的危险因素(OR=3.281、2.487、2.158,P<0.05)。结论初产妇经阴道分娩PUR发生率高,产科护理人员需加强疼痛管理策略,选取适当助产方式,及时心理疏导,强化护理注意事项知识掌握等干预,预防PUR发生。

精准化健康教育方案在妊娠糖尿病患者中的应用

目的分析精准化健康教育方案在妊娠糖尿病患者中的应用效果。方法选取江苏省淮安市第一人民医院产科2022年1至12月收治的104例妊娠糖尿病患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,各52例。对照组给予常规健康教育,观察组给予精准化健康教育。比较两组护理前后焦虑状态-特质调查问卷评分、健康促进生活方式量表-Ⅱ评分,以及血糖相关指标水平。结果护理后,两组焦虑状态(S-AI)、特质焦虑(T-AI)评分及糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平均低于护理前,营养摄取(N)、压力管理(SM)、健康责任(HR)评分均高于护理前,且观察组S-AI、T-AI评分及HbA_(1c)、FPG、2 hPG水平均低于对照组,N、SM、HR评分均高于对照组(P<0.05)。结论精准化健康教育方案应用于妊娠糖尿病患者,可有效改善患者焦虑状态,促使患者选择健康生活方式,血糖控制效果理想。

护理弱项分析导向下干预策略对初产妇分娩的影响

目的探讨护理弱项分析导向下干预策略对初产妇分娩的影响。方法选取2020年1月至2023年1月江苏省淮安市第一医院分娩的180例初产妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各90例。对照组行常规护理,研究组在对照组基础上实行护理弱项分析导向下干预策略。观察产妇产前情绪状况、分娩方式、自我护理能力、产后新生儿喂养情况。结果干预后,两组特质焦虑量表评分低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组状态焦虑量表评分低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组分娩方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组自我护理能力测定表评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组母乳喂养情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理弱项分析导向下干预策略用于初产妇围生期,在情绪调节、分娩方式、产后护理方面均有积极作用。

定量饮食运动制订在妊娠糖尿病患者中的应用效果

目的探究定量饮食运动制订在妊娠糖尿病患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年8月江苏省淮安市第一人民医院治疗的妊娠糖尿病患者98例为研究对象,采用电脑分层抽样法将患者分为对照组和观察组,每组49例。两组均实施常规护理干预,观察组在此基础上定量饮食运动制订干预。干预前后比较两组自我管理能力、血糖水平、母婴并发症发生情况。结果干预后,两组进食蔬菜水果、遵医嘱血糖监测评分均高于干预前,且观察组高于对照组,健康饮食、30 min运动、进食油脂多食物评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组母婴并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对妊娠糖尿病患者实施定量饮食运动制订干预方式能够提高患者自我管理水平,降低血糖及产后母婴并发症。

子痫前期患者孕期血栓调节蛋白水平与产后血管内皮功能的相关性

目的研究子痫前期(PE)患者孕期血栓调节蛋白(TM)水平与产后血管内皮功能的相关性。方法选取2018年2月至2021年2月江苏省淮安市第一人民医院PE患者108例。所有患者均检测孕期TM水平,并根据产后6周内皮依赖性血流介导的血流扩张值将其分为血管内皮功能异常组和血管内皮功能正常组。分析产后血管内皮功能异常的影响因素,受试者操作特征曲线评估TM对血管内皮功能的预测价值。结果108例PE患者血管内皮功能异常47例。血管内皮功能异常组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TM高于血管内皮功能正常组(P<0.05)。PE患者孕期TM水平与血管内皮功能呈负相关(r=-0.416,P<0.05)。SBP、DBP、hsCRP、TM为血管内皮功能的影响因素(OR=3.592、2.641、4.675、3.872,P<0.05)。孕期TM预测产后血管内皮功能异常的cut-off值为44.87μg/L,曲线下面积为0.865,灵敏度为85.11%,特异度为83.61%。结论PE患者孕期TM水平与产后血管内皮功能具有密切关联性,可为临床诊治提供合理依据。

疾病信息支持模式对前置胎盘患者产前应对能力及妊娠结局的影响

目的探究疾病信息支持模式对前置胎盘患者产前应对能力及产后妊娠结局的影响。方法选取2020年5月至2022年4月江苏省淮安市第一人民医院收治的前置胎盘患者90例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组45例。对照组实施常规健康教育模式,观察组在对照组基础上实施疾病信息支持模式。比较两组干预前及干预8周后产前应对能力、焦虑状态,记录两组妊娠结局。结果干预8周后,两组产前应对能力各项评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预8周后,两组焦虑自评量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血、早产儿、新生儿窒息总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疾病信息支持可提高前置胎盘患者压力应对能力,缓解心理焦虑程度,降低母婴不良事件的发生。

基于共情理念为导向的照护策略在高龄剖宫产初产妇中的应用

目的探讨基于共情理念为导向的照护策略在高龄剖宫产初产妇中的应用效果。方法选择2017年7月—2019年7月江苏省淮安市第一人民医院收治的高龄剖宫产初产妇94例为研究对象,按照随机数字表法分为干预组(48例)和对照组(46例)。对照组给予常规护理干预,干预组在常规护理基础上联合基于共情理念为导向的照护策略。比较两组高龄剖宫产初产妇心理健康状态、希望水平、护理满意度。结果干预后,两组产妇躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖评分明显低于干预前,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预后,两组产妇对现实和未来的态度、与他人保持亲密关系、采用积极行动、希望水平总分明显高于干预前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于共情理念为导向的照护策略有助于改善高龄剖宫产初产妇心理健康状况,促进希望水平的养成,提高护理满意度。

量化评估引导的流程式护理模式对妊娠高血压患者妊娠结局的影响

目的探讨量化评估引导的流程式护理模式对妊娠高血压患者妊娠结局的影响。方法采用简单随机抽样法抽取2019年1月至2021年12月江苏省淮安市第一人民医院收治的妊娠高血压患者91例作为研究对象,通过随机数字表法将其分为两组,对照组(46例)实施常规护理,观察组(45例)在常规护理基础上实施量化评估引导的流程式护理模式。观察两组入组时(T_(0))、干预3周(T_(1))、分娩前(T_(2))血压水平和妊娠结局。结果不同时间、分组两组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平不同,且时间、分组存在交互作用,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组T_(1)和T_(2)时SBP和DBP水平均低于T_(0)时,T_(2)时SBP和DBP水平均低于T_(1)时(P<0.05);组间比较;观察组T_(1)和T_(2)时SBP水平均低于对照组,T_(2)时DBP水平低于对照组(P<0.05)。观察组早产发生率低于对照组(P<0.05)。结论量化评估引导的流程式护理模式有助于妊娠期高血压患者血压水平控制及妊娠结局的改善。

妊娠期高血压疾病孕妇血清25-羟维生素D、可溶性fms样酪氨酸激酶1水平变化及与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期高血压疾病孕妇血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]、可溶性fms样酪氨酸激酶1(soluble fms-like tyrosine kinase 1,sFlt-1)水平变化及与妊娠结局的关系。方法选取2019年1月至2021年2月江苏省淮安市第一人民医院收治的182例住院分娩的妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,根据妊娠结局,将182例妊娠期高血压疾病孕妇分为不良妊娠结局组(98例)和良好妊娠结局组(84例)。分析影响妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的因素,分析妊娠期高血压疾病孕妇血清25(OH)D、sFlt-1水平对不良妊娠结局的预测价值。结果logistic回归分析显示,25(OH)D、sFlt-1、子痫前期/重度子痫前期是影响妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的因素(P<0.05)。结果显示,血清25(OH)D、sFlt-1及二者联合预测妊娠期高血压疾病孕妇不良妊娠结局的受试者操作特征曲线下面积分别为0.716、0.760、0.908。结论妊娠期高血压疾病孕妇血清25(OH)D、sFlt-1二者联合预测不良妊娠结局具有较高价值。

品管圈模式下妊娠糖尿病患者多学科护理体系建立的作用效果

目的探讨品管圈模式下妊娠糖尿病患者多学科护理体系建立的作用效果。方法选取2018年5月至2021年5月在江苏省淮安市第一人民医院治疗的妊娠糖尿病患者98例为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和研究组,各49例。对照组采用常规护理指导,研究组在对照组基础上实施品管圈模式下多学科护理,比较护理前、护理4周后自我护理能力、血糖水平指标、不良妊娠结局。结果护理4周后,两组自我护理能力评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论妊娠糖尿病患者应用品管圈模式下多学科护理,可提升其对自身护理能力,维持血糖水平稳定状态,降低不良妊娠结局的发生。

MTHFR基因C677T及A1298C多态性与血浆同型半胱氨酸水平在复发性流产中的相关性研究

目的探讨MTHFR基因C677T及A1298C多态性与血浆同型半胱氨酸在复发性流产中的相关性。方法选取2016年12月—2019年6月江苏省淮安市第一人民医院收治的复发性流产女性100例为复发性流产组,选取同期100名有1次生育史但无不良孕产史女性作为对照组。采用限制性片段长度多态性检测MTHFR基因C677T和A1298C基因型;分析不同基因型复发性流产的发生风险;采用比色法检测同型半胱氨酸水平;比较不同基因型同型半胱氨酸水平差异。结果两组C677T和A1298C基因型比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与C677T CC型比较,C677T TT型发生复发性流产的风险增加3.357倍(P=0.008);与A1298C AA型比较,A1298C CC型发生复发性流产的风险增加3.721倍(P=0.012)。复发性流产组同型半胱氨酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。C677T TT型同型半胱氨酸水平高于C677T CC型和C677T CT型,差异均有统计学意义(均P<0.05);A1298C CC型同型半胱氨酸水平高于A1298C AA型和A1298C AC型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论MTHFR基因C677T TT型、A1298C CC型复发性流产发生风险增高,且C677T及A1298C多态性可导致同型半胱氨酸水平升高。MTHFR基因C677T及A1298C突变可能通过改变同型半胱氨酸水平参与复发性流产发病。

瘢痕子宫阴道分娩10类预测指标的诊断效果

目的探究10类瘢痕子宫预测指标在剖宫产后阴道分娩(VBAC)中的诊断效果。方法将10类与VBAC结局密切相关的指标组建成新的VBAC结局预测评分表将瘢痕子宫分为观察组,85例行阴道分娩;对照组198例行剖宫产;并选取同期首次生产的非瘢痕子宫102例为对照组2,行阴道分娩,比较各组分娩情况。结果评分表的最佳截断点为20分,观察组产妇手术时长、大出血发生率高于对照组1(P <0.05),出血量、住院时间及抗生素使用率低于对照组1(P <0.05)。观察组会阴切开率及阴道助产率明显高于对照组2(P <0.05),手术时长、新生儿评分等与对照组2差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良VBAC结局预测评分表能够有效筛选瘢痕子宫产妇再次妊娠的生产方式,保证母婴平安,具有临床指导意义。

TLR4、SIRT6、HBD2在胎膜早破患者胎膜组织中的表达变化及其相关性研究

目的探讨胎膜早破患者胎膜组织中TLR4、SIRT6、HBD2的表达特点,分析TLR4、SIRT6、HBD2的相关性。方法以2015年2月至2017年10月江苏省淮安市妇幼保健院收治的138例胎膜早破患者作为研究对象,根据胎膜早破时间及是否发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)分组,并以同期50例正常足月妊娠孕妇为对照组,免疫组化法检测研究对象胎膜组织中TLR4、SIRT6、HBD2表达及其相关性。结果与对照组相比,胎膜早破组TLR4、HBD2表达增高SIRT6表达水平下降(P<0.05)。与非HCA组相比,HCA组TLR4、HBD2表达增高、SIRT6表达下降(P<0.05)。TLR4、HBD2与SIRT6呈负相关(r=-0.301、-0.296,P<0.05),TLR4与HBD2呈正相关(r=0.435,P<0.05)。结论胎膜早破患者胎膜组织TLR4、HBD2表达上调,SIRT6表达下调,TLR4、SIRT6、HBD2与胎膜早破的发密切相关。

肌萎缩侧索硬化症的磁化传递成像研究

目的探讨肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)锥体束和非锥体束区域的磁化传递成像(magnetization transfer imaging,MTI)特点以及锥体束的磁化传递率(MTR)与临床表现、常规MRI征象的关系。资料与方法对20例ALS患者及16名健康自愿者(对照组)行常规头颅MRI及MTI。测量锥体束区5个位置及非锥体束区3个位置的MTR值。结果确诊组ALS在锥体束5个位置上的MTR值均显著低于对照组(P<0.01);疑似组ALS在其中3个位置上显著低于对照组(P<0.01)。确诊组ALS在胼胝体膝部的MTR值显著低于对照组(P<0.05)。患者组锥体束5个位置的MTR值与ALSFRS评分及病程间均无相关性。结论 MTI是诊断ALS有效且敏感的检查方法 ,ALS存在锥体束以外脑组织的变性改变。