基于循证的加速康复外科的集束化干预方案对胃癌患者压力、正念及心理状态的影响

目的 探讨基于循证的加速康复外科的集束化干预方案在胃癌患者中的应用效果。方法 选取术后2019年5月至2021年5月江苏省淮安市第一人民医院110例胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,各55例。A组给予常规干预,B组给予基于循证的加速康复外科的集束化干预。两组出院后均随访6周。比较两组康复情况、压力、正念水平、心理状态、生活质量、护理满意度及并发症发生情况。结果 B组进食、排气、排便、卧床的时间及术后住院天数均短于A组(P<0.05)。随访6周后,两组抑郁自评量表、中文版压力知觉量表、焦虑自评量表评分均低于干预前,且B组低于A组(P<0.05),正念注意觉知量表评分高于干预前,且B组高于A组(P<0.05)。随访6周后,B组健康教育质量、护患沟通、护理环境及人文支持评分高于A组(P<0.05)。随访期间,B组并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论 基于循证的加速康复外科的集束化干预方案可有效促进胃癌患者压力、正念及心理状态的改善,减少术后并发症的发生,有效促进患者康复,提升患者生活质量,进而提高患者护理满意度。

基于追踪方法学的管理干预对护理人员核心能力培养及护理管理质量的影响

目的探讨基于追踪方法学的管理干预对护理人员核心能力培养及护理管理质量的影响。方法选择2017年1月至12月江苏省淮安市第一人民医院分院(以下简称"我院")收治的3270例患者为对照组,选择我院2018年1月至12月收治的3380例患者为干预组,同时选择我院护士长12名和护理人员84名。对照组实施常规管理,干预组实施基于追踪方法学的管理干预。干预1年后,比较两组护士长及护士核心能力、护理质量及护理不良事件。结果干预1年后,护士长及护士核心能力评分均高于干预前(P <0.05);基础护理、专科护理、安全护理评分明显高于干预前(P <0.05);护理差错、护理投诉、护理纠纷发生率明显低于干预前(P <0.05)。结论基于追踪方法学的管理干预有助于促进护理人员核心能力的培养,提高护理质量,预防护理不良事件的发生。

多维驱动融合冰山理论干预联合Snyder希望理论在再生障碍性贫血患者中的应用效果

目的 探讨多维驱动融合冰山理论干预联合Snyder希望理论在再生障碍性贫血患者生理及心理的影响。方法 以便利抽样法对江苏省淮安市第一人民医院血液科2020年4月至2022年4月收治的100例再生障碍性贫血患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组予以Snyder希望理论护理,观察组在对照组的基础上予以多维驱动融合冰山理论干预,比较两组干预前后凝血功能、生活质量情况。结果 干预后,两组癌症患者生命质量测定量表共性模块评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组Herth希望指数高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 多维驱动融合冰山理论干预联合Snyder希望理论能够有效改善再生障碍性贫血患者心理状态,进而提高生活质量。

声带息肉手术患者的临床护理路径和健康教育

声带息肉是临床上一种较为常见的咽喉疾病,多位于声带前中三分之一交界处,以声音嘶哑为主要表现。随着生活习惯和方式的改变,声带息肉的发病率也越来越高。一般情况下,小儿出现声带小结可以暂不做处理,成人出现小结或者息肉应首选手术治疗。手术后常规禁声,并可做雾化治疗,同时要注意发音方法及避免过度发声,以防复发。临床护理路径是利用图表的形式为患者提供有效、连续的照顾,

用快速康复外科理念对围手术期的胃癌患者进行护理的效果观察

目的 :探讨用快速康复外科理念对围手术期的胃癌患者进行护理的临床效果。方法 :对2013年3月~2014年3月期间我院收治的50例围手术期胃癌患者的临床资料进行回顾性研究。将这50例患者随机分为对照组和观察组,每组各有25例患者。为对照组患者使用传统的护理方法进行护理,为观察组患者应用快速康复外科理念进行相应的护理。护理结束后,比较两组患者手术后肛门排气的时间、肠鸣音恢复的时间、住院的时间及并发症的发生率。结果 :经过护理,对照组患者肛门排气的平均时间为5.8±1.9d、肠鸣音恢复的平均时间为57.4±10.7h、住院的平均时间为16.1±4.0d,观察组患者肛门排气的平均时间为3.1±1.4d、肠鸣音恢复的平均时间为29.6±9.4h、住院的平均时间为9.3±3.2d。观察组患者肛门排气的时间、肠鸣音恢复的时间、住院的时间明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。对照组患者并发症的发生率为24%,观察组患者并发症的发生率为8%。观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p<0.05)。结论 :用快速康复外科理念对围手术期的胃癌患者进行护理能够加快患者术后恢复的速度,明显地缩短了患者住院的时间,减少了患者术后并发症的发生。此护理方法值得在临床上推广使用。

对行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者实施综合护理的效果分析

目的 :探讨对行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者进行综合护理的临床效果。方法 :对2014年1月~2014年12月期间在我院接受术后膀胱灌注化疗的60例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析。我院按照随机数表法将这些患者分为对照组和观察组,每组各有30例患者。我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行综合护理,然后比较对两组患者进行护理的效果。结果 :两组患者在接受护理后,观察组患者对治疗的依从性以及化疗的疼痛评分均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对行术后膀胱灌注化疗的膀胱癌患者进行综合护理的临床效果显著,可有效地提高患者对治疗的依从性。此法值得在临床上推广应用。

不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响

目的探讨不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响。方法将110糖尿病患者随机分为研究组和对照组,每组55例。对照组采用传统分次的糖尿病健康教育方式,研究组采用短期集中强化的糖尿病健康教育方式。教育前及教育6个月后分别测量2组空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,采用Deborah糖尿病自我管理量表评估自我管理水平,采用密西根糖尿病知识测试问卷(DKT)量表测定患者糖尿病知识水平。结果教育后,2组患者FPG、2hPG及HbA1c水平均较教育前明显降低,且研究组患者各项水平显著低于对照组;教育后,除对照组监测依从性较教育前略有升高外,2组其余各项指标均较教育前明显升高;研究组患者教育后除药物依从性略高于对照组外,其余各项指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论对糖尿病患者进行短期集中强化的健康教育能显著提高糖尿病知识及自我管理水平,降低血糖水平,延缓疾病进程,提高生活质量。

情景模拟演练在心内科N1级护士急救能力培训中的应用

情景模拟演练是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统,让被训练者按照一定的工作要求,完成一项或一系列任务,从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平[1]。护士在危重患者的救护中,其急救意识、判断能力、应急综合素质和护理技能水平对抢救质量非常重要。但由于NI级护士（工作3年以下）由于理论知识缺乏,抢救经验少,应急能力欠缺,存在很大的安全隐患。

探讨医疗失效模式与效应分析在危重症患者院内转运流程中的应用研究

目的探讨运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)改善和优化危重症患者院内转运流程的效果。方法选取2017年1—4月江苏省某三甲医院急诊科抢救室和重症监护室(ICU)转运的1 488例危重患者纳入对照组,2017年5—8月其转运的1 632例患者纳入观察组。对照组采取凭经验转运的方法,观察组应用HFMEA方法,找出危重症患者院内转运流程可能存在的失效模式,对失效模式的严重度和发生率评分,计算危害指数(RPN),通过决策树分析,决定优先改善的流程,制定并实施解决方案。结果观察组不良事件发生率为5.94%(97/1 632),低于对照组的22.58%(336/1 488)(χ~2=180.249,P<0.001)。观察组患者满意度为95.96%(1 566/1 632),高于对照组的77.96%(1 160/1 488)(χ~2=229.378,P<0.001);观察组接收/检查科室满意度为94.98%(1 550/1 632),高于对照组的68.95%(1 026/1 488)(χ~2=364.806,P<0.001)。结论通过运用HFMEA优化了危重症患者院内转运流程,降低了转运过程中失效模式的发生风险,保障了危重患者院内转运安全。

护理巡查日志对护理质量控制的影响

目的 探讨护理巡查日志在护理质量控制中的作用.方法 在10个病区中,采用信封随机抽取5个病区作为干预组,从2012年1月开始护士长使用护理巡查日志,结合五查房每天对日常工作有重点的巡查,及时记录与反馈,每周对上周检查中存在的问题予以复查,护士长不在班时由指定的人负责质控并记录,科护士长对平时质控情况定期予以抽查.另外的5个病区作为对照组,护士长未使用护理巡查日志,采用传统的质量控制方法.比较两组的质量控制及不良事件发生情况.结果 干预组核心制度的执行情况、出入院护理质量、重患者护理质量、护理文件书写质量、消毒隔离质量、病房管理质量出现问题的次数分别为26,28,25,15,10,14次,分别少于对照组的52,48,40,30,23,28次,两组比较差异有统计学意义（x2分别为11.93,7.45,4.87,6.32,6.17,5.86;P ＜0.05）.对照组5个病区共出院6 259例,干预组出院6 347例,汇总全年不良事件,干预组发生不良事件的人次为32例（0.50％）,明显少于对照组的73例（1.17％）,两组比较差异有统计学意义（x2 =16.73,P＜0.05）.结论 巡查日志可以明显提高护理质量,减少不良事件的发生率.

三级医院护士长心理健康状况的调查研究

目的：了解三级医院护士长的整体心理健康状况，以及不同任职年限、职称、科室类别对其心理健康的影响，为干预影响其心理健康的因素提供依据。方法以淮安地区全部7所三级医院的202名护士长作为研究对象，采用一般情况问卷、症状自评量表（ SCL-90）进行调查，共发放问卷202份，收回有效问卷183份，有效回收率为90.59%。结果三级医院护士长除敌对、恐怖症状因子外，其余7个症状因子得分、SCL-90总分、阳性项目数均明显高于全国常模，差异有统计学意义（ P〈0.01）；调查结果显示不同任职年限的护士长SCL-90的总均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性症状因子得分差异有统计学意义（ P〈0.05），不同职称的护士长抑郁、偏执症状因子得分差异有统计学意义（ P〈0.05），不同科室护士长的躯体化、抑郁、强迫、焦虑症状因子得分差异有统计学意义（P〈0.05）；SCL-90统计指标阳性率：本组护士长SCL-90总分超过160分，占30.60%；个人阳性项目数〉43项，占32.79%；各因子阳性率除敌对、恐怖因子外均〉10%。结论三级医院的护士长心理健康水平总体欠佳、现状不容乐观，需要主管部门及护士长自身积极的干预，以促进其心理健康，提高护理工作的质量和效率。

康惠尔透明贴治疗丹毒的疗效与护理

目的探讨康惠尔透明贴治疗丹毒的临床效果。方法将44例丹毒患者按随机数字表法随机分成观察组（n=22）和对照组（n=22）。观察组用康惠尔透明贴，对照组用50％硫酸镁湿敷于患处，比较两组疗效。结果观察组治愈率77．3％，对照组治愈率45．5％，两组比较差异有统计学意义（x2=8．36，P〈0．05）。结论康惠尔透明贴治疗丹毒效果优于硫酸镁湿敷，值得推广。

责任组长质控日志在优质护理服务中的应用

目的：探讨责任组长质控日志在优质护理服务中应用的方法及效果。方法根据优质护理服务标准建立科室责任组长质控日志，由责任组长将检查组员存在的问题记录在质控日志上，护士长再进行复查，及时反馈督促整改。比较实施责任组长质控日志前后护理服务质量和患者对护士工作满意度。结果责任组长质控日志应用后患者满意度98．3％，护士护理文件书写合格率96．0％，健康教育合格率98．3％，专科护理合格率94．3％，基础护理合格率96．6％，均高于应用前，差异均有统计学意义（χ2值分别为19．98，9．27，9．05，4．88，6．21；P＜0．05）。结论应用责任组长质控日志是不断提高优质护理服务质量的有效方法。

新型护理用具在眼部用药中的应用

目的：观察新型护理用具在眼部用药中的应用效果，探索更为安全、规范、高效的护理工作方法。方法选取2012年6月—2013年6月眼科住院患者296例，采用随机数字表法分为试验组155例和对照组141例。对照组为传统的眼药水使用方法，护士领药后按照医嘱发放给患者保管，护士按照治疗单每日按时到患者床边取用。试验组设计增加眼药水存放盒和眼药水彩色提示卡，将提示卡悬挂在病房眼药水存放盒上方，护士执行滴眼药水治疗时配合使用。比较两组患者完成滴眼药水的时间、不良事件发生率、患者对治疗方法和作用的知晓率及对护理工作的满意度。结果试验组完成滴眼药水的平均工作时间为（5．76±1．38）s，对照组为（11．72±6．09）s，差异有统计学意义（t＝11．3440，P＜0．01）；试验组发生不良事件2例，对照组29例，差异有统计学意义（χ2＝29．2628，P＜0．01）；试验组患者的满意度评分为（99．13±1．42）分，对照组为（94．32±3．54）分，差异有统计学意义（t＝－15．0930， P＜0．01）。结论使用眼药水存放盒和提示卡提高了护士执行滴眼药水治疗的工作效率，降低了眼科不良事件的发生率，提高了工作质量，值得在临床上推广使用。

心理干预对脑外伤后脑疝患者家属负性情绪的影响

目的 观察心理干预对脑疝患者家属负性情绪及满意度的影响.方法 将2008年1月至2012年10月因脑外伤后确诊为脑疝患者的48名家属按照随机数字表分为两组,每组各24名.对照组给予常规环境介绍、疾病知识的宣教、健康教育指导；观察组由干预小组成员对患者家属进行针对性的心理干预.采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、患者满意度调查表分别于入院时和干预后对患者家属的心理状态及满意度进行评价.结果 入院时两组患者SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.接受心理干预后,观察组家属SAS得分为（44.02±4.81）分,SDS得分为（45.66 ±3.78）分,均低于对照组的（63.52 ±6.89）,（61.67±4.92）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为11.37,12.64；P＜0.05）.观察组家属满意度为（98.6±1.1）分,高于对照组（91.3±0.2）分,两组比较差异有统计学意义（x2=-5.41,P＜0.05）.结论 心理干预对提高脑疝患者家属的生活质量有明显效果,对患者的预后起到积极作用,同时改善了医患关系,降低医疗纠纷发生率,提高了家属的满意度.

严重医疗不良事件中第二受害者认知与心理体验的质性研究

目的了解医务人员在严重医疗不良事件中作为第二受害者的认知与心理体验,为医疗不良事件管理体系相关研究提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究法,于2019年1—2月,选取3所三级医院9名经历过严重医疗不良事件医务人员进行访谈,根据Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果提炼出4个主题:各种负性体验的经历、对职业认知的改变、认同完善预防不良事件系统的重要性、渴求设立第二受害者支持体系。结论主管部门应关注到医疗不良事件中涉事医务人员的困境,积极构建第二受害者的支持体系,以此来降低他们在医疗不良事件中受到的伤害,从而确保医疗安全。

患者参与质量控制降低 PICC 导管并发症发生率的效果

目的：探讨患者参与质量控制在减少 PICC 导管并发症发生率中的应用效果。方法将江苏省淮安市第一人民医院 PICC 导管维护标准设计成通俗易懂、患者专用的 PICC 导管护理质量控制单（简称质控单）,使 PICC 置管患者在住院期间可以按照质控单标准对护士 PICC 导管护理进行监督。选择2013年7—12月未参与 PICC 导管质控的 PICC 带管患者作为对照组,2014年1—6月参与 PICC 导管质控的 PICC 带管患者为观察组,比较两组 PICC 导管留置期间的并发症及患者满意度。结果观察组的 PICC 导管留置期间静脉炎发生率为6.3%,感染发生率为3.8%,堵管发生率为1.3%,血栓发生率为1.3%,均低于对照组,差异有统计学意义（χ^2值分别为4.139,4.981,3.888,0.377；P 〈0.05）；观察组患者满意度为97.5%,对照组为87.5%,差异有统计学意义（χ^2=5.645,P 〈0.05）。结论让患者参与PICC 导管维护的质控,使护士和患者都能积极参与 PICC 导管质量管理,加强患者安全意识,有效控制护理并发症的发生,提高了护理质量。

基于模糊理论的实习护生综合素质评价体系研究

实习护生综合素质的好坏直接影响医院护理质量的高低。实习护生综合素质评价涉及许多方面，具有较大的模糊性。模糊数学是研究和处理具有模糊性现象的一门数学学科。利用模糊理论，能全面、科学、合理的对实习护生综合素质进行评价。

肠内营养加热恒温器保护罩的制作及应用

食管癌患者术前营养不良，术中创伤较大，术后禁食时间长，因此术后早期的肠内营养支持非常重要，目前江苏省淮安市第一人民医院胸外科食管癌患者术后均放置鼻胃管，进行早期的肠内营养支持，改善患者的营养状况，促进患者快速康复。临床上，为了保证肠内营养液在输注过程保持恒定的温度，消除肠内营养液与体温的温度差，保证营养支持的有效实施，促进胃肠功能的恢复，减少胃肠道并发症，均使用输液恒温器将肠内营养液温度控制在38～40℃。

两种不同采血路径在NICU中的应用对比

目的与桡动脉采血比较,评价股静脉负压真空采血在新生儿重症监护室的应用效果。方法选择2010-03-2010-07在我科收治的需采血的新生儿,一次采血量均≥5ml,随机分为实验组和对照组;实验组40例采用股静脉负压真空采血;对照组40例采用手部桡动脉采血,观察两种采血方式一次穿刺成功率、操作时间、局部损伤程度等方面的不同。结果实验组在采血成功率、采血时间、降低局部损伤程度等方面均优于对照组。结论股静脉负压真空采血比桡动脉采血一次穿刺成功率高,操作时间短,同时减少了职业暴露,值得在临床推广。