食管癌放疗患者自我负担感的影响因素及干预对策

目的探讨食管癌放疗患者自我负担感的影响因素及干预对策。方法采用便利抽样法选择2019年1月至2023年10月江苏省淮安市第一人民医院放疗三科收治90例食管癌放疗患者作为研究对象,收集所有患者基础信息及照顾者相关信息,根据患者自我感受负担量表(SPBS)评分将其分为两组,SPBS评分<17分纳入无-低负担组(30例),SPBS评分≥17分纳入中-高负担组(60例)。进行单因素分析及二元logistic回归分析,构建独立危险因素联合预测模型,并分析其预测性能。结果单因素分析结果显示,中-高负担组年龄、文化程度、月收入、照顾者年龄、照顾者生活质量、照顾者心理负担、照顾者基础疾病与无-低负担组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.135)、文化程度为小学或文盲(OR=7.276)、照顾者年龄(OR=1.107)、照顾者心理负担(OR=1.099)均为食管癌放疗患者产生中高水平负担感的独立危险因素(P<0.05),照顾者生活质量(OR=0.980)则为保护因素(P<0.05)。基于多因素分析中P<0.05的变量构建预测模型,受试者操作特征曲线分析结果显示,模型曲线下面积=0.888(95%CI=0.817~0.959),提示模型区分度良好;Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=8.947(P=0.347),提示模型拟合度良好;决策曲线分析结果显示,阈概率在0.4~1.0范围时利用该模型,患者可能会获得较高的正向净收益。结论食管癌放疗患者自我负担感水平较高,其产生与本身年龄、文化程度有关,同时也受到照顾者因素的影响,针对可能存在自我负担感的患者,应在对其进行心理疏导的基础上,开展照顾者心理支持,以降低患者自我负担感水平。