雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效及对肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2的影响

目的探讨雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌(CRC)的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)的影响。方法选取晚期CRC患者69例为研究对象,随机分为治疗组35例和对照组34例,治疗组给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,对照组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗,比较2组近远期疗效及治疗前和治疗3周期后TNF-α、IL-2水平,并记录治疗期间毒副反应的发生情况。结果治疗组有效率、疾病控制率均略高于对照组(P>0.05);2组疾病进展时间(TTP)、中位生存期(OS)比较无显著差异(P>0.05);治疗3周期后,2组TNF-α、IL-2水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且治疗组升高幅度更为显著(P<0.01);治疗组腹泻、恶心呕吐、中性粒细胞减少发生率显著低于对照组,转氨酶升高显著高于对照组(P<0.05)。结论雷替曲塞联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期CRC疗效相近,但雷替曲塞联合奥沙利铂毒副反应轻微。

主观整体营养评估护理在食管癌放疗患者中的临床应用效果

目的 探究主观整体营养评估护理在食管癌放疗患者中的临床应用效果。方法 选取江苏省淮安市第一人民医院2020年4月至2022年7月接收的110例食管癌放疗患者作为观察对象。按照01~110例顺序编号,参照组(单数)55例采取常规康复护理措施,干预组(双数)55例采取主观整体营养评估护理措施,于干预前、干预4周后,观察并比较两组癌因疲乏、营养指数、并发症等指标。结果 干预4周后,两组癌因疲乏评分低于干预前,且干预组低于参照组(P<0.05);干预4周后,两组营养指数均高于干预前,且干预组高于参照组(P<0.05);干预组并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论 主观整体营养评估护理干预可减轻食管癌放疗患者癌因疲乏程度,维持机体各项营养指标正常,并降低并发症发生率。

食管癌术后患者癌症复发恐惧心理现状及影响因素调查

目的 探讨食管癌术后患者癌症复发的恐惧心理状态,并分析其复发恐惧心理的主要危险因素。方法 以便利抽样法选取2019年5月至2022年5月在江苏省淮安市第一人民医肿瘤内科行手术的食管癌患者110例,以疾病进展恐惧简化量表(Fo P-Q-SF)调查患者癌症复发恐惧心理,以多元逐步线性回归分析复发恐惧心理的主要危险因素。结果 110例患者中,Fo P-Q-SF评分15~50分;其中5例无明显癌症复发恐惧心理。单因素分析结果显示,两组文化程度、婚姻状态、在职情况、家庭月收入、TNM分期、癌症病灶个数、应对方式、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、社会支持量表(SSRS)评分、手术方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示,消极应对方式、HADS评分11~21分、SSRS评分<20分为复发心理恐惧的危险因素(P<0.05)。结论 应对方式、负性心理及社会支持等均是食管癌术后患者癌症复发恐惧心理的重要危险因素,临床护理应重视上述指标,采取预防护理措施,缓解癌症复发恐惧心理。

基于数据挖掘技术探讨细胞分裂周期相关蛋白在肝细胞癌中的表达及对预后的影响

目的 基于数据挖掘技术研究细胞分裂周期相关蛋白(CDCA)在肝细胞癌(HCC)中的表达特征及其与临床病理分期和预后的关系。方法 通过TCGA数据库获得266例HCC组织及50例正常肝组织样本数据,分析CDCA在HCC与正常肝组织中表达的差异,再以CDCA基因表达中位数为界将HCC组织分为高、低表达组,每组133例。Kaplan-Meier法比较高、低表达组患者总生存期(OS)差异。采用单因素和多因素Cox比例危险回归模型识别独立预后因素。另收集江苏省淮安市第一人民医院2019年6月至2020年6月被病理证实的HCC组织及对应的癌旁组织24例,采用随机数字表法将其分为8组,每组3对,采用免疫组织化学染色检测CDCA在HCC及癌旁组织中表达的差异。结果CDCA1-8在HCC标本中表达量高于正常肝组织(P<0.05)。CDCA1/2/5/6/8高表达组总生存率低于低表达组(P<0.05)。CDCA6(HR=1.51,95%CI:1.29~1.75,P<0.001)、CDCA8(HR=1.69,95%CI:1.08~2.64,P<0.05)、年龄(HR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P<0.05)、患者肿瘤大小分期[T3(HR=1.46,95%CI:1.47~4.32,P<0.001)、T4(HR=6.61,95%CI:2.84~15.34,P<0.001)]是HCC OS的独立预测因子。结论 CDCA在HCC组织中表达升高,多数CDCA家族成员表达水平与HCC预后显著相关,其中,CDCA6/8是独立预测指标。

恶性肿瘤病人保护性医疗中常见护理问题及对策

目的:探讨临床护理人员护理恶性肿瘤病人保护性医疗中常见的护理问题及对策。方法:运用现象学方法,对本院肿瘤中心及镇卫生院总计105名护士分为四个等级、进行深入访谈。结果:护理人员主要面对的护理问题包括:健康教育与疾病的冲突;治疗与疾病的冲突;治疗效果与疾病的冲突;病人满意度与护理质量的冲突。结论:本文对护理过程中面对的护理问题给予阐释和分析,对如何提高护理人员的应对能力给出了建议,为临床保护性医疗病人护理决策提供了参考和依据。

IMB模式的护理干预对留置PICC肿瘤患者的生活质量的影响

目的分析肿瘤经外周置入中心静脉导管(PICC)置管患者应用信息-动机-行为技巧模型(IMB)的护理干预对其生活质量的影响。方法选取2020年2月至2021年2月在江苏省淮安市第一人民医院进行治疗的肿瘤患者120例,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,每组各60例,比较两组负性心理状态、生活质量、对导管维护依从性、并发症总发生率情况。结果治疗后,两组焦虑、抑郁评分低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活等生活质量评分均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组对导管维护依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤PICC置管患者中应用IMB模式的护理干预,提高患者对置管的依从性及自我护理能力,缓解不良情绪,减少置管期间并发症的发生,提高生活质量。

肿瘤指标在肺结核诊断及病情评估中的应用价值

目的:研究探讨肿瘤相关抗原在肺结核诊断及病情评估中的应用价值。方法:选取肺结核患者60例作为研究对象,并通过五项肿瘤相关抗原CEA、CA125、CA19-9、SCC、FER等的水平进行测定,以同期接受治疗的肺癌患者、接受体检的健康志愿者各60例作为对照,行相同检测,计算并比较不同组别受检者的各项肿瘤相关抗原检出阳性率。同时,对肺结核患者治疗前后各项肿瘤相关抗原的检测结果进行比较。结果:观察各组受检者的C12蛋白芯片检测结果可见,肺癌组患者各项肿瘤相关抗原的检测结果均显著高于肺结核组患者和健康志愿者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核组患者各项检测结果也均高于健康对照组,但仅有CA125和FER的检测阳性率与健康对照组的比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核患者治疗后,各项指标均有下降,且CA125和FER下降十分显著,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对肺结核患者的肿瘤相关抗原进行检测,可以对患者的病情进行充分评估,并与肺癌进行有效鉴别,颇具临床应用价值。

一件式造口袋在肿瘤患者腹腔引流中的护理体会

目的在肿瘤患者腹腔引流中的护理工作中使用一件式造口袋,并分析其作用和效果。方法采用一件式造口袋收集肿瘤患者腹腔引流过程中的引出液,观察患者引流管周围刺激性皮炎的发生、愈合,以及渗液的引流和收集效果,并分析其作用。结果 80例患者均未发生因渗液污染导致切口愈合不良的情况,皮肤均无渗漏,无糜烂,无感染,获得良好护理效果。结论一件式造口袋可有效减少肿瘤患者腹腔引流对伤口的污染引起的感染以及其他衣被感染,降低造口周围皮炎等并发症的发生,显著提高患者的生活质量。

MDM2抑制剂RG-7388诱导弥漫性大B淋巴瘤细胞凋亡和周期阻滞

目的探讨MDM2抑制剂RG-7388对弥漫性大B淋巴瘤(DLBCL)细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响。方法用2、4和8μmol/L RG7388处理DLBCL细胞株SUDHL2和HBL1,CCK8法和EdU法检测细胞增殖,Annexin V-FITC/PI双染和Caspase 3/7-Glo^(TM)酶活法检测细胞凋亡,流式细胞术检测细胞周期,蛋白质印迹法检测细胞周期和凋亡相关蛋白表达变化。结果RG7388抑制SUDHL2和HBL1细胞的IC50分别为3.36和3.76µmol/L,且RG7388的抑制作用呈剂量依赖性。不同浓度RG7388处理SUDHL2和HBL1细胞,G_(1)期细胞和凋亡细胞比例均显著高于对照组(均P<0.05)。随着RG7388浓度增高,Caspase 3/7酶活性逐渐增加,p53、p27、p21、PARP表达增加,Mcl-1和Bcl-x_(L)表达下调(均P<0.05)。结论MDM2抑制剂RG7388抑制DLBCL细胞增殖,通过p53通路引起G_(1)期细胞阻滞并诱导细胞凋亡。

含FXYD域离子运输调控因子3对人胰腺癌细胞增殖和迁移的影响

目的探讨含FXYD域离子运输调控因子3(FXYD3)对人胰腺癌细胞增殖和迁移的影响。方法使用免疫组化法、组织病理学和实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测21例正常胰腺组织、18例慢性胰腺炎组织和50例胰腺癌组织中FXYD3的表达。分析不同病理特征的胰腺癌中FXYD3的表达水平差异。采用CCK-8法和单克隆实验法检测FXYD3过表达对胰腺癌细胞增殖的影响;采用Transwell法检测FXYD3过表达对胰腺癌细胞侵袭的影响。结果FXYD3阳性细胞在正常胰腺组织、慢性胰腺炎组织和胰腺癌组织样本中的比率分别为0、22.2%和26.0%,FXYD3阳性细胞在慢性胰腺炎组织和胰腺癌组织中的比率较正常胰腺组织中升高,差异有统计学意义(P=0.007、0.037)。FXYD3阳性表达与分期、病理分级、淋巴结转移情况以及肿瘤部位无相关性(P>0.05)。CCK-8法结果显示,FXYD3转染的细胞从第3天开始显示出更强的增殖能力,差异有统计学意义(P<0.01)。平板克隆实验显示,FXYD3过表达的T3M4细胞克隆数目更多,差异有统计学意义(P<0.01)。Transwell法结果显示,FXYD3过表达的T3M4细胞迁移数目较对照组上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺癌组织中FXYD3显著上调,这主要是由于癌细胞自身表达水平的增高,表明FXYD3促进胰腺癌细胞的增殖。

替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性

目的评价替吉奥胶囊联合奥沙利铂(SOX方案)一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃癌患者的疗效和安全性。方法奥沙利铂(130 mg/m2)第1天静脉滴注,替吉奥胶囊(40 mg/m2,2次/天),连用14天休7天,每3周重复。治疗至疾病进展或出现不能耐受的不良反应。结果共61例患者,所有患者均可评价安全性和生存期,46例患者可评价客观缓解率。缓解率为56.5%,疾病控制率76.1%。中位无进展生存时间(PFS)7.5月(95%CI:5.1～9.7月),1年生存率62.9%,估计的中位生存时间(OS)16月(95%CI:13.2～18.8月)。主要的3/4级不良反应为中性粒细胞下降(13.1%)和血小板下降(18%)。结论中国晚期胃癌患者中应用SOX方案是安全、有效的。

白血病骨髓基质细胞促进SHI－1细胞体外侵袭及其作用机制探讨

目的:研究白血病患者骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)与白血病SHI-1细胞互相接触对后者侵袭能力的影响及其作用机制。方法:收集白血病患者BMSC及其条件培养液,采用RT-PCR法检测细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(extracellular matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)在细胞SHI-1和BMSC中的表达。按1?10比例将BMSC与SHI-1细胞进行混合,接种于铺有matrigel基质胶的Transwell小室内,并加入终浓度为2μg/mL的CXC趋化因子受体4(CXCchemokine receptor 4,CXCR4)或EMMPRIN功能阻断抗体,或以BMSC条件培养液进行侵袭实验。采用实时定量PCR法检测共同培养前后SHI-1细胞的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制因子2(tis-sue inhibitor of metalloproteinase 2,TIMP-2)和CXCR4 mRNA表达的改变。应用ELISA法测定无血清培养上清液中基质细胞衍生因子1(stromal cell-derived factor1,SDF-1)的含量。结果:SHI-1和BMSC细胞均表达EMMPRIN。SHI-1细胞与BMSC共培养后,其侵袭能力有显著提高,但能被CXCR4和EMMPRIN抗体阻断,条件培养液未明显提高SHI-1细胞的侵袭能力。共同培养后,SHI-1细胞的MMP-2、MMP-9、TIMP-2和CXCR4 mRNA以及无血清上清液中SDF-1的含量均有显著提高。结论:白血病患者的BMSC与白血病SHI-1细胞接触时,前者可通过其细胞表面的多种分子途径来诱导SHI-1细胞跨matrigel侵袭能力的提高,这可能是导致白血病细胞向髓外浸润的一种重要机制。

50例半肝切除治疗肝门部胆管癌的疗效观察

目的总结不同手术方式对肝门部胆管癌患者治疗的临床及随访结果,探讨肝门部胆管癌临床治疗中的关键技术及相关预后。方法对50例肝门部胆管癌患者采用不同的手术方式,其中31例患者采用胆道联合局部肝切除术(对照组),19例患者采用半肝切除(观察组),对两组患者根治性切除率和生存率进行比较。结果两组患者根治性切除率分别为35.48%(11/31)和68.42%(13/19),差异有统计学意义(P=0.014),观察组1、3、5年生存率分别为85.4%,58.6%,32.2%;对照组分别为86.1%,65.2%,20.0%,差异有统计学意义(P=0.03)。结论根治性切除是患者获得治愈和长期生存最重要的措施,手术技巧的改进和经验的积累,联合半肝切除可以使肝门部胆管癌得切除率及根治率得到大幅度的提高,改善了肝门部胆管癌的预后。

艾迪注射液对中晚期食管癌术后放化疗的疗效及不良反应的影响

[目的]探讨艾迪注射液对中晚期食管癌术后放化疗不良反应的影响效果。[方法]本院收治的82例中晚期食管癌患者随机分为两组，各41例，患者均采用手术联合放化疗综合治疗，观察组加用艾迪注射液治疗。观察比较两组治疗效果，不良反应发生情况。[结果]①观察组总缓解率高于对照组（P〈0．05）；②治疗后，对照组免疫指标无变化，观察组CD3^＋、CD4^＋、NK细胞活性上升，CD8^＋水平降低，与同组治疗前及对照组治疗后比较差异有显著性（P〈0．05）；③两组Ⅰ～Ⅱ级不良反应发生率相比较差异无显著性（P〉0．05），观察组Ⅲ～Ⅳ级发热、胃肠道反应、食管炎、血液毒性、乏力发生率均低于对照组（P〈0．05）；④疗程结束、末次随访两组Karnofsky功能评分表（KPS）评分均上升（P〈0．05），观察组上升幅度高于对照组（P〈0．05）；⑤观察组随访生存率略高于对照组，肿瘤复发率低于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。[结论]在中晚期食管癌术后同步放化疗中采用艾迪注射液干预，可提高治疗效果，改善患者机体免疫，降低不良反应发生率，提高患者生活质量。

血清CA153检测对复发性乳腺癌的临床价值

目的 观察血清CA153测定在复发性乳腺癌中的临床意义。方法 采用荧光免疫法测定98例乳腺癌复发后血清CA153和CEA值,并与复发前3个月CA153随访结果进行比较分析,观察化疗后CA153变化,以CA153>33 U/ml为CA153升高阳性。CEA>10μg/L为CEA升高阳性。结果98例患者中,临床发现复发前3个月CA153升高60例,占61.2％;复发后CA153升高80例,占81.6％;CEA升高61例,占62.2％。CA153升高病例化疗2周期后,印例化疗有效组中CA153下降至正常或未降至正常但其数值下降超过50％共56例,占93.3％;20例化疗无效组中仅4例,占20.0%,两者差异有显著性(P<0.01)。多脏器转移病例血清CA153值为150.1+51.8 U/ml,局部或单一脏器转移CA153值为50.2+34.0 U/ml,两者差异有显著性(P<0.01)。结论CA153可作为乳腺癌复发转移早期诊断指标,比CEA敏感性高,可作为化疗效果观察的辅助指标,其变化可反映临床疗效,CA153绝对值可反映病期及病情进展。

食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断和治疗

目的 :探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的发生原因、诊断和治疗。方法 :对 1997年 1月到2 0 0 1年 12月五年间施行 1861例食管癌、贲门癌切除术的病人临床资料进行回顾性分析。结果 :本组病例发生胸胃排空障碍 2 7例 ,发生率 1 45 % ,其中机械性胸胃排空障碍 6例 ,功能性胸胃排空障碍 2 1例 ,均发生于术后 3天～12天 ,再次手术治疗 8例 ;治愈 2 6例 ,死亡 1例。结论 :鉴别胃排空障碍是由机械性还是功能性引起的尤为重要 ,上消化道造影、胃镜检查是鉴别两者的重要方法。对食管癌、贲门癌术后功能性胃排空障碍应采取保守治疗 ,而由机械性原因所致 。