食管癌微创与开放根治术在淋巴结清扫和术后早期并发症的对比研究

目的探讨食管癌微创切除术（minimally invasive esophagectomy,MIE）的安全性及临床价值。方法回顾性分析2011年5月~2014年5月112例Ⅱ、Ⅲ期食管癌行食管癌根治术的临床资料。根据手术方式的不同,53例接受胸、腹腔镜联合食管癌切除术为微创组,59例接受传统开放食管癌切除术为开放组。结果微创组淋巴结清扫数目（26.3±7.7）枚,显著多于开放组（20.6±8.2）枚（t=3.788,P=0.000）;术后并发症发生率22.6%（12/53）,明显低于开放组62.7%（37/59）（χ~2=18.216,P=0.000）。微创组心律失常发生率3.8%（2/53）,显著低于开放组15.2%（9/59）（χ~2=4.155,P=0.042）;肺部感染发生率1.9%（1/53）,显著低于开放组15.2%（9/59）（χ~2=4.602,P=0.032）;喉返神经损伤发生率3.8%（2/53）,显著低于开放组18.6%（11/59）（χ~2=6.018,P=0.014）。微创组胃排空障碍发生率1.9%（1/53）,与开放组3.4%（2/59）无统计学差异（χ~2=0.000,P=1.000）;乳糜胸发生率3.8%（2/53）,与开放组1.7%（1/59）无统计学差异（χ~2=0.009,P=0.925）;吻合口漏发生率3.8%（2/53）,与开放组3.4%（2/59）无统计学差异（χ~2=0.000,P=1.000）;吻合口狭窄发生率3.8%（2/53）,与开放组5.1%（3/59）无统计学差异（χ~2=0.000,P=1.000）。结论 MIS可以更好地进行淋巴结清扫,心律失常、肺部感染和喉返神经损伤发生率明显低于开放手术。

做好护患沟通 促进医患和谐

探讨如何建立良好的医患关系,建议护理人员应树立以病人为中心的服务理念,加强护患沟通,发挥在建立和谐的医患关系中的作用。

放疗后复发颈段食管癌行全食管及喉切除的护理体会

探讨放疗后复发颈段食管癌行全食管及喉切除的护理方法,对放疗后复发颈段食管癌行全食管及喉切除患者的护理进行回顾性分析,本组患者行心理护理、加强气管切开的护理及空肠造瘘管营养支持等措施,对颈段食管癌行全食管及喉切除的患者应根据个体差异采取不同的护理措施,其中心理护理、气管切开的护理及营养支持尤为重要。