磁共振神经成像技术对骨质疏松性腰椎骨折患者脊神经压迫的诊断价值

目的研究磁共振神经成像(MRN)技术对骨质疏松性腰椎骨折患者脊神经压迫的诊断价值。方法选取2018年1月至2021年12月江苏省淮安市第二人民医院收治的骨质疏松性腰椎骨折患者67例,均行磁共振成像及MRN检查,包括腰椎T1(加权成像)WI矢状位、T2WI矢状位、T2WI轴位、短时间反转恢复(STIR)序列、三维-多回波恢复梯度回波(3D-MERGE)序列。比较STIR、3D-MERGE序列的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及脊神经显示评分。以手术结果为“金标准”,分析二者对脊神经压迫的诊断效能。结果3D-MERGE序列的SNR、CNR均大于STIR序列,脊神经显示评分等级优于STIR序列(P<0.05)。STIR序列诊断显示,67例骨质疏松性腰椎骨折患者中发生脊神经压迫扭曲6例,3D-MERGE序列诊断显示为9例,手术结果显示为10例。3D-MERGE序列诊断骨质疏松性腰椎骨折患者脊神经压迫的准确度高于STIR序列(P<0.05),二者灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRN对骨质疏松性腰椎骨折患者脊神经压迫扭曲具有较高的诊断价值,能为临床脊神经病变的诊治提供科学合理的影像学依据。

富血小板血浆联合几丁糖治疗膝骨性关节炎的效果及机制分析

目的分析富血小板血浆(PRP)联合几丁糖治疗膝骨性关节炎(KOA)的效果及对成骨细胞、破骨细胞、炎症因子的影响。方法选取94例KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。2组患者均接受关节镜清理术治疗,对照组术后给予几丁糖治疗,观察组术后给予关节内注射PRP联合几丁糖治疗。比较2组临床疗效和术后恢复指标,并比较2组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、Lysholm膝关节功能评分、膝骨性关节炎严重度指数(ISOA)评分、成骨细胞及破骨细胞相关指标[Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PⅠCP)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)]水平、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果观察组总有效率为95.74%(45/47),高于对照组的80.85%(38/47),差异有统计学意义(P<0.05);观察组完全负重活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周时,观察组WOMAC量表各维度(疼痛、关节僵硬、躯体功能)评分、ISOA评分低于对照组,Lysholm膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周时,观察组PⅠCP、BGP、BALP水平高于对照组,CTX、TRACP5b、TNF-α、IL-1β、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRP联合几丁糖能够有效降低KOA患者破骨细胞水平,促进成骨细胞恢复,恢复成骨细胞-破骨细胞平衡,抑制炎症反应,改善膝关节功能,提升临床疗效。

TESSYS椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症中治疗技巧探讨

目的:探讨TESSYS椎间孔镜技术(transforaminal endoscopic spine system)治疗腰椎间盘突出症的疗效,总结临床经验。方法:对2011年5月至2012年3月期间的腰椎间盘突出症患者21例,手术效果采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良MacNab疗效评定标准测评入院时和TESSYS椎间孔镜术后(术后1周、术后1月、术后3个月和术后6个月)。结果:术后1周、术后1月、术后3个月和术后6个月VAS分别为(2.90±0.88)、(1.57±0.50)、(1.57±0.74)和(2.14±0.65)均显著低于术前的(8.71±0.84)(P均<0.01);ODI分别为(26.60±8.12)%、(21.80±10.05)%、(24.70±12.13)%和(20.02±10.41)%均显著低于术前的(76.80±12.08)%(P均<0.01)。根据改良MacNab疗效评定优17例,良2例,可2例。术后优良率为90.47%,3例老年患者于术后出现腰背肌肉痉挛,予神经阻滞、药物和理疗处理后症状消失。结论:TESSYS椎间孔镜对腰椎间盘突出症近期疗效确切,术后应用适当的综合治疗有利于病人的康复。

Thessys椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对2011-05-2012-03期间的腰椎间盘突出症患者21例,采用视觉模拟评分法(VAS法)和改良Macnab疗效评定标准测评入院时和椎间孔镜术后(术后当时、术后一周、一月、三月及六月),评估经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全。结果术后当时、术后一周、一月、三月、六月VAS评分分别为(1.62±0.74)、(2.90±0.88)、(1.57±0.50)、(1.57±0.74)和(2.14±0.65)均显著低于术前的(8.71±0.84)(P值均<0.01),根据改良Macnab疗效评定优17例,良2例,可2例。术后优良率均为90.47%,3例老年患者于术后出现腰背肌肉痉挛,于腰大肌肌间沟神经阻滞后症状消失。结论椎间孔镜对腰椎间盘突出症近期疗效确切。

C臂引导激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症62例

目的评估激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法自2010年6月至2011年5月该院采取C臂引导下激光联合臭氧治疗LDH 62例,参照改良的Macnab标准及视觉模拟量表(VAS)进行评估,观察术后患者症状改善情况。结果参照Macnab标准:LDH 62例中,术后1、3、6个月优良率分别为67.8%、85.4%、91.3%。VAS评分:术前、术后1、3、6个月分别为(7.32±1.00)、(2.45±0.76)、(1.83±0.78)、(1.46±0.71),患者临床症状、体征较前明显好转。结论激光联合臭氧治疗LDH,对机体损伤小,无切口,不出血,影响脊柱稳定性小,感染、粘连、神经根损伤等并发症少,效果确切。

皮层下动脉硬化性脑病的CT评价

目的探讨早期皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的CT诊断价值。方法选择无明显痴呆表现而在CT影像上有所发现的病例60例,经过3～10年的跟踪观察,采用简易智力状态检测量表(MMES)和CT检查,根据CT上脑白质低密度所累及的范围,将其分为轻、中、重度,总结该病的发展规律。结果随着随访年数的增加,CT表现由轻度变为中度、重度的病例不断增加,发生痴呆的患者所占的比例也增加。结论CT对SAE的发现和随访病变进展有重要意义。

C臂引导射频联合臭氧治疗颈椎间盘突出症157例疗效观察

目的探讨C臂引导射频联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2013年5月至2015年5月收治的颈椎间盘突出症患者157例,分为对照组与联合组,对照组行C臂引导射频治疗,联合组在对照组治疗基础上联合臭氧治疗;对比两组患者治疗前及治疗后1d、7d、3个月VAS评分,以及治疗后1个月、3个月临床疗效,观察两组患者并发症发生率。结果两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组治疗后1d、7d、3个月VAS评分均低于治疗前(P<0.05),联合组治疗后1d、7d、3个月VAS评分均低于对照组(P<0.05);联合组治疗后1个月、3个月临床总有效率高于对照组(P<0.05);联合组与对照组并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 C臂引导射频联合臭氧治疗颈椎间盘突出症临床疗效显著,安全性和可行性高,值得推广应用。

射频毁损三叉神经分支治疗原发性三叉神经痛34例疗效观察

探讨射频毁损三叉神经分支治疗原发性三叉神经痛34例患者的临床疗效。方法:选择我院2013年01月至2015年12月收治的原发性三叉神经痛患者68例,以不同的治疗方法为依据分组,对照组(n=34)采用半月神经节标准电压法治疗,观察组(n=34)采用射频毁损三叉神经分支治疗,然后对两组疗效进行对比。结果:治疗后,对照组优良率为70.59%;观察组优良率为97.06%,且观察组的VAS评分为(1.2±0.6)分明显低于对照组的(4.7±2.1)分,两组比较存在统计学方面意义(P<0.05)。结论:在治疗原发性三叉神经痛患者中,采用射频毁损三叉神经分支疗效确切,安全性高,并发症少,值得在临床上广泛应用。

选择性神经根阻滞术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折疼痛的效果

选择骨质疏松椎体压缩性骨折患者23例，年龄65～90岁，体重51～78kg，取俯卧位或侧卧位，暴露胸背部或腰背部，在C型臂机辅助下应用0．5％利多卡因＋甲钻胺0．5mg＋倍他米松磷酸钠注射液5．26mg的混合液6～8ml行选择性神经根阻滞术。术前、术后即刻、1周、1月和3月时VAS评分分别为8．6±0．9、1．5±0.7、2．8±0．9、1．6±0．5和（2．5±0．7）分，与术前比较，术后各时点VAS评分降低（P〈0．05）。改良MacNab疗效评定标准评估术后优良率均为87％。术中和术后未见出血、血肿、感染、气胸、血气胸、头痛等不良反应发生。选择性神经根阻滞术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛效果确切。

经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症136例的护理

目的探讨经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症护理的对策及经验。方法 2009-01-2010-06间淮安市第二人民医院对经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症进行围手术期护理。结果对经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症患者进行围手术期护理可显著提高手术优良率。结论充分的围手术期护理可提高经皮穿刺激光联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的手术成功率。