耳穴贴压联合正念减压疗法对胃癌化疗患者焦虑的影响研究

目的观察耳穴贴压联合正念减压疗法对胃癌化疗患者焦虑水平的影响。方法将86例胃癌化疗患者按照随机数字表法分为2组,对照组43例行正念减压疗法干预,观察组43例在对照组基础上联合耳穴贴压干预。2组均干预4周。比较2组干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、Herth希望水平量表(HHI)评分、医学应对方式问卷(MCMQ)评分、化疗相关不良反应发生情况及生活质量调查问卷(QLQ-STO22)评分。结果2组干预后SAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),HHI评分均升高(P<0.05),且观察组干预后SAS评分低于对照组(P<0.05),HHI评分高于对照组(P<0.05)。2组干预后MCMQ各项评分均改善(P<0.05),且观察组干预后各项评分改善均优于对照组(P<0.05)。观察组Ⅲ度以上化疗相关不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。2组干预后QLQ-STO22各项评分均较本组治疗前降低,且观察组干预后均低于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压联合正念减压疗法可有效降低胃癌化疗患者焦虑水平,提升希望水平,并改善其应对方式,降低化疗不良反应发生率,进一步提升其生活质量。

雷火灸结合饮食疗法对癌症患者化疗相关性便秘的影响研究

目的观察雷火灸结合饮食疗法治疗癌症患者化疗相关性便秘的临床疗效。方法将2021年9月至2022年9月收治的癌症化疗相关性便秘患者104例按照随机数字表法分为2组,对照组52例予饮食疗法治疗,治疗组52例对照组基础上联合雷火灸治疗。2组均治疗5周后统计疗效,比较2组治疗前后生活质量[采用胃肠道生活质量指数(GIQLI)进行评价]、便秘症状(采用Wexner便秘评分进行评价)及肛门直肠压指标(包括直肠静息压及最大收缩压)水平变化情况,比较2组治疗期间腹胀、焦虑烦躁、腹痛、食欲不振不良反应的发生情况。结果治疗组总有效率94.23%(49/52),对照组总有效率78.85%(41/52),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后生活质量GIQLI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后生活质量GIQLI评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后便秘症状Wexner便秘评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后便秘症状Wexner便秘评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肛门直肠压指标直肠静息压及最大收缩压水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后直肠静息压及最大收缩压水平均高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗期间腹胀、烦躁焦虑、腹痛、食欲不振发生率均比对照组低(P<0.05)。结论雷火灸结合饮食疗法治疗癌症患者化疗相关性便秘疗效确切,可有效提高患者生活质量,改善便秘症状,促进排便,减少不良反应的发生。

脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的相关性

目的探讨脑血管病患者血管因素与认知功能障碍的相关性。方法回顾性选取2020年3月至2022年7月神经内科住院治疗的缺血性脑卒中患者126例,将患者分为≥蒙特利尔评估量表(MoCA)分界值组(48)例和<MoCA分界值组(78例),同期选取健康人群100例为对照组,均行认知功能评估、经颅多普勒超声检查和颅内大动脉硬化程度评估,分析认知功能与血管因素的相关性。结果≥MoCA分界值组和<MoCA分界值组的Vmax、Vmin、Vmean均明显低于对照组(P<0.05),而<MoCA分界值组PI高于对照组(P<0.05);<MoCA分界值组的Vmax、Vmin、Vmean均显著低于≥MoCA分界值组(P<0.05);<MoCA分界值组颅内大动脉硬化程度显著高于≥MoCA分界值组,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中患者MoCA评分与PI、颅内大动脉硬化程度呈负相关,而与Vmax、Vmin、Vmean呈正相关(P<0.05);脑卒中患者MoCA评分与PI、颅内大动脉硬化程度呈负相关,而与Vmax、Vmin、Vmean呈正相关(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者脑血管血流动力学改变与认知功能损伤密切相关,PI、颅内大动脉硬化程度是引发脑卒中患者认知功能障碍的高风险因素。

中药配合化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效观察

目的 :探讨中药配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效。方法 :70例中晚期肝癌患者随机分为 2组 ,治疗组 3 4例 ,中药配合肝动脉化疗栓塞 ;对照组 3 6例 ,单纯行肝动脉化疗栓塞。结果 :治疗组总有效率为 79.4% ,对照组总有效率为 5 2 .8% ;2 ,3年生存率治疗组为 3 8.2 % ,2 6.5 % ,对照组为 16.7% ,8.3 % ;治疗组有效率及 2 ,3年生存率均高于对照组。结论

护理风险管理在预防恶性肿瘤化疗不良事件发生中的应用

目的 探讨护理风险管理在预防恶性肿瘤化疗不良事件发生中的作用.方法 选取2010年11月-2012年11月诊治的恶性肿瘤患者189例,随机分为两组：94例患者采用常规护理为对照组,95例患者采用护理风险管理为观察组,比较两组患者在恶性肿瘤化疗中不良事件的发生情况及患者满意度.结果 观察组蛋白尿（1.1％）、口腔炎（2.1％）、伤口愈合不良（1.1％）、高血压（2.1％）、脑血管意外（0.0％）等不良事件发生率均低于对照组（5.3％,6.4％,4.3％,7.4％,2.1％）,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组恶心呕吐发生率为48.4％,腹泻56.8％,末梢神经炎15.8％,骨髓抑制44.2％,出血3.2％,肝功能异常8.4％,手足综合征5.3％,过敏反应6.3％,发热7.4％,乏力32.6％,均低于对照组（72.3％,76.6％,27.7％,67.0％,11.7％,19.1％,14.9％,17.0％,18.1％,52.1％）,观察组患者满意度为96.8％,明显高于对照组79.8％,差异均有统计学意义（x2值分别为11.294,8.297,3.919,9.957,5.029,4.583,4.846,5.265,4.895,7.357,13.362;P ＜0.05）.结论 护理风险管理可明显降低多种恶性肿瘤化疗不良事件的发生概率,具有更高的安全性,值得临床推广使用.

免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂在肺癌的治疗中是一个里程碑式的突破。免疫检查点种类较多,包括程序性死亡蛋白-1(PD-1)、程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)、细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)、杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)、T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白(TIGIT)、细胞免疫球蛋白和黏蛋白3(TIM-3)等,与免疫治疗的疗效及耐药密切相关。PD-1/PD-L1抑制剂已被中国国家药品监督管理局及美国食品药品监督管理局批准用于肺癌的一线治疗,可延长患者的总生存期及无进展生存期。CTLA-4抑制剂或TIGIT抑制剂联合PD-1/PD-L1抑制剂的双免疫治疗亦取得良好疗效,但可能发生更严重的不良事件。KIR及TIM-3靶点与免疫治疗的耐药性密切相关。

射频透热结合胸膜腔内化疗治疗恶性胸腔积液近期疗效观察

目的观察射频透热结合胸膜腔内化疗治疗恶性胸腔积液近期疗效。方法55例癌性胸腔积液患者随机分成2组,治疗组28例,对照组27例;治疗组采用射频热疗、胸膜腔置细导管持续引流胸腔积液及腔内灌注D D P、H C PT局部化疗,对照组采用常用的胸膜腔穿刺负压抽胸腔积液及腔内灌注D D P、H C PT局部化疗。结果治疗组C R82.1%、C R+PR92.8%,中位缓解期9.8个月,中位生存期10.6个月,均与对照组差异有显著性意义(P值分别为<0.05、<0.025、<0.05);治疗组不良反应中包裹性胸膜腔积液发生率较对照组显著降低(P<0.05),其余两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论射频透热、胸膜腔置细导管持续引流胸腔积液联合腔内灌注D D P、H C PT是治疗恶性胸腔积液的较好方法。

肺癌化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管后发生上肢深静脉血栓的危险因素及其风险预测列线图模型构建

目的 探讨肺癌化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管后发生上肢深静脉血栓(UEDVT)的危险因素,并构建其风险预测列线图模型。方法 选取2019年9月至2021年10月在淮安市第二人民医院肿瘤科行PICC置管的296例肺癌化疗患者为研究对象,根据PICC置管后是否发生UEDVT将患者分为UEDVT组和非UEDVT组。收集两组患者临床资料、穿刺置管情况及实验室检查指标,肺癌化疗患者PICC置管后发生UEDVT的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。应用R软件构建肺癌化疗患者PICC置管后发生UEDVT的风险预测列线图模型,绘制ROC曲线以评价该列线图模型对肺癌化疗患者PICC置管后UEDVT发生风险的区分能力,采用拟合优度检验评价该列线图模型对肺癌化疗患PICC置管后UEDVT发生风险的校准能力。结果 296例患者中,51例发生UEDVT,UEDVT发生率为17.2%。UEDVT组中有糖尿病、血栓史、肿瘤分期>Ⅱ期、导管末端位置在上腔静脉上2/3者占比及血浆D-二聚体(D-D)高于非UEDVT组,置管时间长于非UEDVT组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、肿瘤分期>Ⅱ期、导管末端位置在上腔静脉上2/3、置管时间延长、血浆D-D升高是肺癌化疗患者PICC置管后发生UEDVT的危险因素(P<0.05)。将上述危险因素引入R软件,构建肺癌化疗患者PICC置管后发生UEDVT的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测肺癌化疗患者PICC置管后发生UEDVT的曲线下面积为0.787〔95%CI(0.718,0.856)〕,最佳截断值为0.186,灵敏度为0.863,特异度为0.894。拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测肺癌化疗患者PICC置管后发生UEDVT的预测概率与肺癌化疗患者PICC置管后发生UEDVT的实际概率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖尿病、肿瘤分期>Ⅱ期、导管末端位置在上腔静脉上2/3、置管时间延长、血浆D-D升高是肺癌化疗患者PICC置管后发生UEDVT的危险因素,而基于上述危险因素构建的列线图模型具有较好的区分能力和校准能力。

预防诺维本非外渗性静脉炎的系统化护理干预

目的在诺维本化疗期间进行有效的护理干预,预防静脉炎的发生。方法对91例应用诺维本为主的病例,进行化疗前充分的评估、化疗期间采取血管保护、正确用药、加强观察,化疗后追踪观察、分析反馈等综合护理。结果 91例患者均顺利完成化疗,外周静脉炎反应与文献报道相比,发生率明显降低。结论诺维本化疗期间实施系统化护理干预可以有效地帮助患者顺利完成化疗,预防静脉炎的发生,减轻患者痛苦。

对《温病条辨·寒湿病篇》的学习运用体会

吴鞠通（1758～1836年）先生，是我国清代中叶著名的温病学家，他出生于淮阴，青年时代悬壶乡里，其后游学京师，终成国医宗师。吴氏一生学术成就卓著，尤其对温病学的发展做出了不可磨灭的贡献，这在《温病条辨》中得以充分体现。《温病条辨》为当今中医界必读的四大经典之一，是研习中医的必读之书。笔者曾多次阅读此书，尤其在温热疫病流行之际，反复阅读并用于临床。近几十年来，国内中医界在弘扬吴氏学术思想、探讨其学术经验时，较多集中在“温”字上，这固当无可厚非，但却少有人问津“寒”字。实际上，