全胸腔镜下不同局限性切除法切除肺下叶治疗老年早期非小细胞肺癌的临床研究

研究表明,临床病理确诊的非小细胞肺癌患者多为老年人,其中70岁以上的患者占到了30%~40%[1]。老年非小细胞肺癌患者是一个比较特殊的群体,尽管往往在诊断时为早期,但是大部分的患者还是放弃了采用肺叶切除的根治法,因为他们的身体机和耐受能力往往都较年轻人下降。

主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附37例报告)

目的:总结37例主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验。方法:男性27例,女性10例。均在体外循环下心内直视修补,合并畸形一并纠正。其中,室间隔缺损修补28例,主动脉瓣成形4例,主动脉瓣置换2例。结果:全组手术死亡1例,死亡率2.73％,其余病人效果满意。结论:主动脉窦瘤破裂应尽早手术,修补时应保持主动脉瓣环解剖位置, 主动脉瓣关闭不全成形困难者应换瓣。

非小细胞肺癌患者围术期血浆D-二聚体水平变化及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌患者围术期血浆D-二聚体水平变化及其与患者预后的关系,为改善患者预后提供参考依据。方法选择67例非小细胞肺癌患者作为病例组,并选取同时期门诊健康体检者50例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定对照组及病例组手术前后血浆D-二聚体水平,计算D-二聚体阳性表达率;随访2年,比较D-二聚体阳性和阴性患者的复发转移率及生存率。结果病例组术前、术后血浆D-二聚体水平显著高于对照组,术后血浆D-二聚体水平显著低于术前(P<0.05);Ⅲ期+Ⅳ期患者术前血浆D-二聚体水平显著高于Ⅰ期+Ⅱ期患者(P<0.05);病例组患者术前D-二聚体阳性表达率为49.25%显著高于术后的26.87%(P<0.05);术前D-二聚体阳性患者术后复发或转移率为27.27%,2年生存率为45.45%,与术前D-二聚体阴性患者比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析发现,TNM分期、术前D-二聚体阳性为影响非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体水平明显升高,术后血浆D-二聚体水平显著降低,且与患者TNM分期、分化程度、复发转移及预后有密切关系。

胃代食管左颈部套入式吻合术治疗食管癌

目的 观察左经胸胃代食管 ,左颈部套入式吻合术治疗食管癌的近期疗效 ,并探讨其临床应用价值。方法 采用左经胸、胃代食管、左颈部食管胃端侧套入式吻合术治疗食管癌 ,重点观察术后食管返流、吻合口瘘、吻合口狭窄、切端阳性率等情况。结果 胃食管返流 9.36 % (1 9/ 2 0 3)、吻合口瘘 1 .97% (4 / 2 0 3) ,吻合口狭窄 7.88% (1 6 / 2 0 3)、切端阳性率 0 .4 9%(1 / 2 0 3) ,发现颈段食管阳性淋巴结 1 .97% (4 / 2 0 3)。 1年生存率 77.97% (92 / 1 1 8)。结论 胃食管返流发生率低 ,且程度较轻 ;吻合口狭窄发生率偏高、无吻合口瘘死亡 ,且都较易处理。切端阳性率低且有利于发现颈段食管旁可能存在的阳性淋巴结。

综合呼吸功能锻炼改善食管癌患者术后康复效果的分析

目的探讨综合呼吸功能锻炼改善食管癌患者术后康复的效果。方法将2015年10月~2016年12月我科收治的食管癌手术患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各47例。对照组予以常规呼吸功能锻炼。观察组予以综合呼吸功能锻炼。比较两组术前、术后7d肺活量、最大通气量和1s用力呼气量、胸管留置时间、肛门排气时间、住院时间和并发症发生率。结果两组术后7d肺活量、最大通气量和1s用力呼气量均低于术前(P<0.05)。且观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后胸管留置时间、肛门排气时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论为食管癌患者提供综合呼吸功能锻炼,能够促进患者恢复,改善肺功能状况,降低术后并发症发生风险。

71例原发性纵隔肿瘤的诊治体会

1982年4月～2002年9月,我科共收治原发性纵隔肿瘤71例,均经手术及病理确诊.现报告如下.

肋骨骨折458例诊治体会

通过对 458例肋骨骨折及其合并伤的诊断处理 ,提出对肋骨骨折合并有脑外伤、气胸、连枷胸、低氧血症、肝酶谱升高等治疗的不同侧重点 ,帮助病人尽快渡过伤后危重阶段 ,平稳痊愈 。

老年患者12例开胸术后精神症状的观察及护理

目的探讨胸心外科老年患者开胸术后出现的精神症状及临床护理对策。方法对淮安市第二人民医院2009-01-2010-06全麻开胸术后返回病房出现烦躁、谵妄等精神症状的12例老年患者实施相应有效的护理措施。结果 12例患者经积极有效的处理后,均得以纠正。结论对于发生精神症状的老年患者要予以积极有效的处理,有利于减少术后并发症,缩短住院天数,降低医疗费用。

食管癌术后并发下肢深静脉血栓9例的护理

近年来深静脉血栓的形成呈逐年上升的趋势,有研究报告,静脉内壁损伤,血流缓慢和血液高凝状态为静脉血栓形成的三大原因[1]。我院胸外科2007-01-2010-10共发生食管癌术后并发下肢深静脉血栓9例,经过一系列综合治疗及有效的护理措施,患者均取得满意的治疗效果,痊愈出院。现报告如下。

左心房黏液瘤8例围手术期的护理

目的探讨左心房黏液瘤患者围手术期的护理对策。方法对我院2002-01-2010-12左心房黏液瘤患者围手术期实施相应有效的临床护理措施。结果 8例患者经相应的临床护理后,均痊愈出院。结论对于左心房黏液瘤患者围手术期进行积极有效的临床护理,有利于患者减少术后并发症,缩短住院天数,降低医疗费用。