皮下注射超声造影剂与美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结的比较

目的探讨经皮下注射超声造影剂检查乳腺癌前哨淋巴结的可行性。方法57例乳腺癌患者分为两组。A组：24例术前4—6h在乳腺肿块周边皮下四点分别注射超声造影剂，标记检出的前哨淋巴结，术中单独分离。B组：33例在全身麻醉后，用亚甲蓝2ml沿肿块周边皮下分四点注射，经根治性手术切口沿淋巴管的走行寻找蓝染的淋巴结，并单独分离。两组患者均将前哨淋巴结送病理检查，随后完成乳腺癌改良根治术。结果A组检出前哨淋巴结准确率为95．8％，1例假阴性。B组检出前哨淋巴结准确率为97．0％，1例假阴性。两组检出率、准确性、敏感性及假阴性比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论皮下注射超声造影剂与美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结在检出率、准确性及敏感性方面均显示出良好效果，而超声造影创伤小，更利于术前乳腺癌前哨淋巴结活检。

超声在诊断贲门、胃癌中与X线、胃镜的对比研究

目的 :研究二维超声在诊断贲门、胃癌中的应用价值。方法 :80例病人进行超声检查 ,91例病人进行胃镜检查 ,72例病人进行X线钡餐检查 ,其中 ,同时进行超声和胃镜检查者共 4 8例 ,进行超声和X线检查者 5 0例。三项检查同时进行者共 4 0例。结果 :超声检查的阳性率 96 .2 5 % (77/ 80 )例 ,胃镜检查的阳性率为 87.91% (80 / 91)例 ,X线检查的阳性率为 84 .72 % (6 1/ 72 )例 ,超声与胃镜检查的阳性率相比较P <0 .0 5 ,超声与X线检查的阳性率相比P <0 .0 2 5 ,此外 ,超声尚可发现肿块附近的淋巴结 ,而另两种方法则不能。结论 :超声在诊断贲门、胃癌中有着相当重要的作用。

斑点追踪超声心动图技术评价正常成人左室旋转及解旋运动

目的应用斑点追踪超声心动图(STE)技术,研究正常成人左室旋转运动特征。方法选取我院健康体检者30例,取胸骨旁左室基底部及心尖部短轴扫查平面,对左室旋转进行测量分析,测量左室基底段和心尖段等容收缩期旋转角度、射血期旋转角度、等容舒张期旋转角度,计算等容舒张期解旋率,并将各项指标与年龄进行相关性分析。结果正常成人心脏的左室旋转运动主要表现为基底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转形成的相反运动,收缩末后立即发生快速解旋运动。左室射血期旋转角度与年龄呈正相关(P>0.05);等容收缩期旋转角度与年龄呈负相关,基底段有统计学意义(P<0.05),心尖段无统计学意义(P>0.05);等容舒张期解旋率与年龄呈负相关(P<0.05)。结论 STE技术可以无创评价正常成人左室旋转和解旋运动。

脉压对脑梗死患者颈总动脉影响的超声观察

目的:使用超声技术观察脉压对脑梗死患者颈总动脉的不同类型斑块的发生情况和物理形状的影响。方法:用二维高频超声和M型超声观察A组187例脑梗死患者颈总动脉的不同类型斑块的发生情况、内中膜厚度、收缩期管径、舒张期管径,结合血压,计算颈总动脉的动脉硬化指数、动脉可扩张度和周向扩张率,并与B组232例非脑梗死者比较。结果:脑梗死组和对照组及各分组之间比较,脑梗死组中PP≥60mmHg组与血压正常组比较、PP<60mmHg组与血压正常组比较,斑块的检出率增加,中内膜增厚,内径增加,动脉硬化指数增加,动脉可扩张度下降,周向扩张率明显下降。脑梗死组中PP≥60mmHg组与血压正常组比较,这种变化更明显。脑梗死组中内膜普遍达到有病理学意义的增厚(大于1mm)。结论:高脉压型高血压在脑梗死的发病机制中有重要的作用。如果超声发现高脉压的高血压患者颈总动脉中内膜增厚,检出斑块,内径明显增加,动脉硬化指数明显增加,动脉可扩张度明显下降,周向扩张率明显下降,则高度提示脑梗死的可能,从而为脑梗死的防治提供帮助。

超声观察脉压对高血压患者颈总动脉的影响

目的 :探讨超声观察脉压 (pulsepressure ,PP)对高血压患者颈总动脉 (commoncarotidanery,CCA)的不同类型斑块的发生情况和物理性状影响的方法。方法 :用二维高频超声 (B modehighfrequencyultrasond ,B IFUS)和M型超声 (M modeul trasond ,M US)观察 6 0例正常对照人群和 1 72例高血压患者 (80例脉压 <6 0mmHg和 92例脉压≥ 6 0mmHg)颈总动脉的不同类型斑块的发生情况、内中膜厚度、收缩期管径 (systolicdiameter,Ds)、舒张期管径 (diastolicdiameter,Dd) ,结合血压 ,计算颈总动脉的动脉硬化指数 (arterialsclerosisindex ,ASI)、动脉可扩张度 (arterialexpandingdegree ,AED)和周向扩张率。结果 :低脉压组和正常对照组比较、高脉压组和低脉压组比较 ,斑块的检出率明显增加 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ,中内膜明显增厚 (P <0 0 5 ,P<0 0 1 ) ,内径明显增加 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ) ,动脉硬化指数明显增加 (P <0 0 1 ,P <0 0 1 ) ,动脉可扩张度明显下降 (P <0 0 1 ,P <0 0 1 ) ,周向扩张率明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。结论 :超声可显示脉压与高血压患者颈总动脉变化的关系 ,从而为高血压的防治提供帮助。

高频超声在周围神经疾病诊断及治疗效果评价中的价值

目的探讨高频超声在周围神经疾病诊断及治疗效果评价中的临床价值。方法回顾性分析39例周围神经疾病患者的超声表现,并与术中及病理结果对照。结果外周神经创伤性损伤15例,外周神经卡压16例,肢体外周神经源性肿瘤8例。超声对神经损伤、神经卡压及神经肿瘤的诊断符合率分别为73.3%、100%、62.5%。行神经吻合术患者中,16例神经束由吻合口近端向远端延伸,提示神经通路建立;5例吻合口明显膨大,吻合口内神经束对位较差;2例吻合处缩窄,提示神经通路未建立。结论高频超声在诊断四肢周围神经疾病方面能精确判断损伤部位,较准确评估损伤的程度,为临床提供重要的诊断信息,有助于临床治疗方案的制定,同时能及时直观地评价神经损伤的治疗效果。

超声点定量弹性成像技术对AIH和PBC患者肝纤维化诊断价值分析

目的探讨应用超声点定量弹性成像(ElastPQ)技术诊断自身免疫性肝病(AILD)患者肝纤维化的效能。方法2010年1月~2018年12月我院收治的自身免疫性肝炎(AIH)患者58例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者46例,使用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪行肝脏硬度检查,检测血清指标获得天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和基于4因子(FIB-4)指数,绘制受试者工作特性曲线(ROC)下面积(AUC),并计算敏感性、特异性和准确性。结果本组AIH与PBC患者血清ALT、AST、ALP和GGT水平存在统计学差异(P<0.05);AIH患者ElastPQ为(5.8±0.9)kPa,显著低于PBC患者[(7.1±1.2)kPa,P<0.05],而两组APRI[1.6(1.1,2.3)对1.7(1.4,2.0)]和FIB-4[2.8(1.8,3.5)对2.6(1.9,3.2),P>0.05]无显著性差异;以ElastPQ大于/等于6.09 kPa诊断PBC患者存在≥F3肝纤维化的灵敏度、特异度和准确性分别为99.7%、80.9%和91.8%,而诊断AIH患者肝纤维化的效能则较低。结论应用ElastPQ技术诊断显著肝纤维化在PBC患者有指导意义,而在AIH患者则需要进一步研究。

PTGBD联合LC序贯治疗在老年急性胆囊炎中的应用

探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗老年急性胆囊炎中的应用价值。回顾性分析2014年1月—2016年12月我科收治的68例老年急性胆囊炎患者临床资料,平均年龄(73.0±4.2)岁,均先行PTGBD,2周后拔管,4周后择期行LC。68例患者行PTGBD全部成功,LC手术时间25~115 min,出血量20~200 mL。2例患者因胆囊萎缩、纤维性致密粘连而中转开腹手术。所有患者无出血及胆道损伤等严重并发症发生。术后切口感染3例(4.4%),肺部感染1例(1.5%),均治愈。PTGBD联合LC序贯治疗老年急性胆囊炎,具有创伤小、恢复快、并发症少、安全有效等特点,值得在临床上推广应用。

锁骨下动脉窃血综合征椎动脉反流程度与锁骨下动脉狭窄的关系

目的分析锁骨下动脉窃血综合征椎动脉反流程度与锁骨下动脉狭窄程度的关系。方法回顾性分析32例锁骨下动脉窃血综合征患者的声像图资料,并与数字减影血管造影或磁共振血管造影结果对照分析。结果患侧椎动脉反流程度与同侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度呈正相关。结论根据椎动脉的不同反流程度可以预测锁骨下动脉或无名动脉的狭窄程度。

二维斑点追踪成像评价正常成人左室收缩末期区域旋转的不同步性

目的应用二维斑点追踪成像技术评价正常成人左室收缩末期区域旋转的不同步性。方法采集30例正常成人左室心底水平、乳头肌水平和心尖水平短轴动态原始图像,应用二维斑点追踪成像技术分析左室3个圆周水平,每个水平6个节段的区域旋转运动特征。结果在心底水平,收缩末期前壁逆时针旋转,前间隔和侧壁旋转方向不定,其余的大部分节段表现为显著的顺时针旋转,顺时针旋转占绝对优势;在乳头肌水平,各节段区域旋转差异较大,相邻的一半节段顺时针旋转,另一半节段逆时针旋转,顺时针旋转及逆时针旋转趋于相等;在心尖水平,前壁小幅度的顺时针旋转,其余节段表现为显著的逆时针旋转。结论正常成人左室各个节段收缩末期区域旋转是不同步的,各水平段的旋转方向取决于占优势的区域旋转。

环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯治疗慢性心力衰竭患者的效果分析

目的探讨环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯对慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果。方法选取92例CHF患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予环磷腺苷葡胺治疗,研究组在对照组基础上联合单硝酸异山梨酯治疗。观察2组临床疗效、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胰岛素生长因子-1(IGF-1)、肌钙蛋白T(cTnT)水平。结果研究组总有效率为95.65%,高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组LVEDV、LVESV、NT-proBNP和cTnT水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组LVEF、CO和IGF-1水平高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺联合单硝酸异山梨酯治疗可有效改善CHF患者心功能,提高临床疗效。

高频超声与X线诊断肋骨及肋软骨骨折对比分析

目的探讨肋骨、肋软骨骨折的超声诊断价值。方法对62例肋骨、14例肋软骨骨折患者的超声检查结果与X线检查结果进行回顾性对比分析。结果 X线诊断肋骨骨折52例,阳性率83.87%,肋软骨未显像:超声诊断肋骨骨折62例,肋软骨骨折14例,阳性率100%。结论超声对肋骨、肋软骨骨折,特别是线性骨折的诊断明显优于X线,两者结合分析可提高诊断率。

睾丸扭转19例彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声对于睾丸扭转的诊断价值。方法回顾性分析经手术证实的19例睾丸扭转病例,分析二维图像及彩色血流情况。结果 19例睾丸扭转病例术前超声均诊断正确,诊断符合率100%。早期睾丸扭转病变侧睾丸大小正常,回声均匀,睾丸内血流减少,中晚期扭转睾丸肿大或缩小,回声极不均匀,睾丸内血流消失。结论彩色多普勒超声对于诊断睾丸扭转有较高的敏感性和特异性,是诊断睾丸扭转的首选方法。

胎盘植入18例产前超声回顾性分析

目的探讨胎盘植入的产前超声图像特征,分析漏诊的原因。方法对18例诊断及漏诊的胎盘植入病例妊娠期图像进行分析总结,探讨胎盘植入的产前声像图特征。结果 18例胎盘植入病例产前诊出4例,漏诊14例,诊断正确率约为22%。超声表现为子宫增大,胎盘增厚,与胎盘相连的子宫肌层内见片状稍高回声区,片状回声及胎盘与子宫肌层之间有异常丰富的血流信号。67%的病例胎盘内见腔隙性无回声,56%的病例胎盘后间隙消失。结论胎盘植入产前诊断率较低,对于超声图像的的深入分析有利于提高胎盘植入产前诊断率。

彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用44例分析

目的:探讨彩色多普勒超声在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法:回顾分析经手术病理证实的44例乳腺癌的二维灰阶超声声像图及彩色多普勒特点。结果:乳腺癌的超声特征为形态多不规则,内部回声多不均匀,微小钙化灶多见,后方回声衰减,血流信号丰富,多为高速高阻型动脉血流。结论:二维灰阶超声与彩色多普勒技术相结合进行超声检查在乳腺癌的早期诊断中具有重要的应用价值。

超声引导经皮肾镜钬激光碎石25例分析

目的探讨超声引导经皮肾穿刺建立通道用钬激光技术取出肾结石的分析。方法选择25例复杂肾结石患者,在超声引导下选择最佳进针部位,建立经皮肾通道,用钬激光光纤将肾结石粉碎,利用灌注泵将碎石冲出体外。结果治疗肾结石25例,一次性成功23例,成功率为81.2%,2例残余结石大于10mm,于1周后经肾通道再次激光碎石成功。结论超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石是一种微创、简便、安全、灵活、有效的方法。

剖宫产后常规超声检查子宫切口处憩室临床意义

目的:通过对剖宫产术后42 d左右患者进行常规超声检查,研究并总结子宫切口处憩室声像图特点,让更多的超声医师认识憩室的声像图并准确诊断,及时发现剖宫产术后并发症,为临床及时治疗提供帮助。方法:对50例剖宫产术后42 d左右患者子宫切口处憩室的声像图进行分析,探讨切口处憩室的声像图特征。结果:50例剖宫产术后憩室的表现为子宫下段切口处可见缝隙状缺损,尖端指向子宫肌层,尾端和宫腔相通,并伴有不同程度的宫腔扩张。结论:剖宫产后子宫切口处憩室是尚不被普遍认识的术后并发症,医生应重视术后超声随访,为患者的及早诊断及治疗提供依据。

闭合性跟腱断裂15例超声诊断与漏诊分析

目的通过对闭合性跟腱断裂超声图像分析,探讨超声对于闭合性跟腱断裂的诊断价值。方法回顾性分析15例闭合性跟腱断裂病例,得出闭合性跟腱断裂的一般特征。结果 12例闭合性跟腱断裂显示为带状高回声带连续中断,断端间距长短不一,断端回缩、增厚,多数边缘不整齐,断裂处呈不均质低回声;漏诊3例,均为不完全性跟腱断裂。结论超声诊断运动性创伤经济、无创、操作简单,是闭合性跟腱断裂首选的检查方法。

超声引导下经皮肺自动穿刺活检39例分析

目的通过超声引导下经皮肺自动穿刺活检对肺及胸膜肿块作出病理诊断。方法对39例经X线及CT诊断为肺部外周型肿块或胸膜病变在超声引导下经皮穿刺活检及病理检查。结果均一次取材成功,其中良性病变7例(17.9%),恶性病变32例(82.1%)。结论对于超声能显示的肺部肿块或胸膜病变,超声引导肺自动活检是安全、有效、可行的临床诊断方法。