淮安地区92例输入性疟疾临床分析

【目的】分析淮安地区输入性疟疾的临床特点，探索该病的早期识别、治疗及预后。【方法】对2008年1月至2012年6月住本院治疗的92例输入性疟疾病例进行回顾性分析。【结果】92例患者中，畏寒发热92例（100。％）；呕吐23例（25％）；腹泻14例（15．2％）；肢体抽动、眼球震颤、及意识障碍6例（6．5％）；酱油色尿、巩膜黄染、贫血貌等溶血性贫血表现9例（9．8Yoo）；尿量减少、无尿、肾区叩痛5例（5．4％）；外周血白细胞总数升高12例（13％）；血红蛋白〈90g／L22例（23．9％）；谷草转氨酶和谷丙转氨酶高于正常23例（25％）；肾功能损害5例（5．4％）；脾大39例（42．4％）；胸片表现为实变征象者12例（13％）。菁蒿素衍生物治疗效果好，治愈率为98．9％，1例脑型疟疾患者死亡。【结论】输入性疟疾患者临床表现复杂，并发症多，病情凶险．早期诊断，及时、合理的处理是治疗恶性疟疾的关键。菁蒿素衍生物可作为脑型疟疾和恶性疟疾的首选药物。

药物性肝损伤患者外周血淋巴细胞谱和免疫检查点受体及其配体表达变化分析

目的分析药物性肝损伤(DILI)患者外周血淋巴细胞谱和免疫检查点受体及其配体表达变化。方法2020年3月~2023年3月我院诊治的DILI患者62例、自身免疫性肝炎(AIH)患者35例和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者40例,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞谱和免疫检查点受体及其配体表达。结果DILI组外周血活化Th细胞百分比为(14.2±3.8)%,显著高于AIH组【(9.7±2.3)%,P<0.05】或NAFLD组【(8.2±2.7)%,P<0.05】,DILI组和AIH组外周血活化TC细胞百分比分别为(31.3±9.2)%和(32.2±7.7)%,显著高于NAFLD组【(22.6±5.9)%,P<0.05】,Th9细胞百分比分别为(19.7±3.3)%和(19.2±2.8)%,显著低于NAFLD组【(25.3±5.4)%,P<0.05】,DILI组和NAFLD组外周血Th1细胞百分比分别为(52.6±12.3)%和(53.2±11.8),显著高于AIH组【(43.4±10.7)%,P<0.05】;DILI组外周血ICOS表达阳性Th细胞百分比为(5.2±1.5)%,显著高于AIH组【(3.9±1.1)%,P<0.05】或NAFLD组【(1.9±0.8),P<0.05】,而AIH组CTLA-4和PD-1表达阳性Th细胞百分比分别为(37.4±5.1)%和(15.7±2.3)%,显著高于DILI组【分别为(28.3±3.4)%和(12.8±1.9)%,P<0.05】或NAFLD组【分别为(18.2±3.2)%和(10.2±1.6)%,P<0.05】。结论在DILI发病的进展期间,活化的T淋巴细胞占比增加,可能参与了适应性免疫反应发病过程。了解这些现象,对阐明DILI潜在的发病机制研究可能有帮助。

112例婴儿麻疹临床特征分析

近年来全国多数地区麻疹疫情再现甚至反弹流行，出现了婴儿麻疹发病高峰，对我国消灭麻疹工作带来巨大的挑战。我院从2012年6月至2013年6月共收治麻疹患儿172例，其中＆lt;1岁的婴儿麻疹112例（65.12%）。本文分析该112例婴儿麻疹的临床特征，分析其发病原因并探讨相应的防控策略。

整合性心理治疗对HIV/AIDS患者心理症状及健康行为方式的影响

目的探讨整合性支持性心理治疗对人免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者心理症状及健康行为方式的影响。方法选择2017年7月—2019年7月江苏省淮安市第四人民医院收治的HIV/AIDS患者85例,根据住院诊治时间分为观察组(2018年8月—2019年7月)43例、对照组(2017年7月—2018年7月)42例。对照组给予常规护理干预,观察组联合应用整合性支持性心理治疗。随访6个月,比较两组心理状态、健康行为、满意度等指标。结果两组患者心理症状评分均明显低于同组干预前(P<0.05),观察组HIV/AIDS患者强迫症状、人际关怀敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者健康行为明显高于同组干预前(P<0.05),观察组抗病毒治疗依从性、固定性伴侣、安全套经常及每次使用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整合性支持性心理治疗有助于改善HIV/AIDS患者心理状态,促进健康行为方式的养成,提高患者满意度。

破伤风130例临床分析及救治体会

目的探讨破伤风的临床表现、综合治疗措施,分析治疗效果及预后。方法回顾性分析130例患者的临床症状资料、治疗方法及预后。结果 130例患者中均具有苦笑面容、有不同程度的张口困难、牙关紧闭、言语不清、角弓反张和四肢抽搐等典型症状;经清创伤口,抗感染,抗毒素,镇静,维持水电解质平衡,营养支持治疗,气管切开,对症处理等综合治疗后,119例(91.5%)治愈出院,大部分预后良好。结论仔细处理伤口,采取综合措施治疗破伤风,重症病例应早期气管切开,是抢救成功的重要措施。

宠物咬伤后发生狂犬病的相关因素探讨(附狂犬病29例临床分析)

目的 :探讨宠物咬伤后发生狂犬病的相关因素及相应的预防措施。方法 :通过对狂犬病 2 9例的临床资料进行分析总结。结果 :10例患者在住院期间由于病情进展而死亡 ,19例患者自动出院 ,均于出院后 1～ 2d死亡。结论 :对宠物加强管理 ,提高公众对狂犬病的认识 ,伤口的彻底处理及正确注射疫苗、血清 。

锐器盒在临床应用中存在问题及对策

目的:分析锐器盒在临床使用中存在的问题以及对策。方法:通过对市级几所医院锐器盒的使用情况进行调查并将使用过程中存在的问题及采取的措施进行总结。结果:锐器盒在临床使用中存在的问题有:锐器盒的容积、锐器盒的放置高度、锐器盒的入口和处置口装置、经济成本因素、护士对锐器盒的安全性能认识不足、自我防护意识不强等。结论:加强培训、提高认识、转变观念、加强督促检查力度,为临床配备足量各种符合国际标准的锐器盒,规范锐器盒的合理使用可有效降低护理人员锐器伤,减少职业危害。

重症水痘伴外周血粒细胞分布异常1例

患者,女,16岁,因发热伴皮疹5 d,加重2 d于2011年7月27日急诊入院。患者5 d前发热（39℃）,次日皮肤出现散在水疱疹,在院外予喜炎平等输液（具体不详）,患者体温下降后不久再次升高,波动于38～40℃之间,且近2 d水疱疹急剧增多,遍及全身,伴纳差,咽痛,大便稀、1～2次/d。患者十余天前有明确水痘接触史。体格检查：体温39℃,心率124次/min,

热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察

目的:观察热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病治疗效果。方法:60例随机分为实验组和对照组各30例。实验组用热毒宁联合利巴韦林治疗,对照组只用利巴韦林治疗。结果:总有效率实验组90%,对照组70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热毒宁注射液联合利巴韦林治疗手足口病疗效较好。

肝硬化合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌腹腔感染一例

报道1例肝硬化合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌腹腔感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染可致病情急剧加重，甚至引发多器官功能衰竭，严重影响患者预后，应引起临床医生高度重视．

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者基线丙氨酸转氨酶水平与YMDD变异的相关性

拉米夫定抗病毒治疗效果显著，具有降低HBVDNA、促进HBeAg血清学转换、改善肝组织炎性坏死、延缓肝纤维化进程的作用，但长期应用易发生YMDD变异。常见突变位点为rtM204V／I，突变病毒因具备一定的复制能力，而且对拉米夫定不敏感，导致患者对拉米夫定耐药，引起HBVDNA水平反跳，ALT复升，使患者进行再治疗的难度增加。本研究探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者发生YMDD变异的相关影响因素，以及时改变抗病毒治疗的策略。

蒿甲醚联合双氢青蒿素哌喹治疗恶性疟疾47例

目的探讨输入性恶性疟疾的临床特征和治疗方案。方法回顾性分析47例恶性疟疾患者应用蒿甲醚和双氢青蒿素哌喹联合治疗的临床资料。结果应用蒿甲醚和双氢青蒿素哌喹联合治疗临床治愈率为97.9%,死亡1例(2.1%)。多数患者给药前后存在头昏、头痛、恶心、纳差、全身无力以及肢体酸痛等症状,可能与药物应用无关。46例存活患者临床症状消失时间为1～5d,联合治疗结束后连续3次血涂片检查疟原虫阴性。结论蒿甲醚和双氢青蒿素哌喹联合治疗疟疾临床疗效显著,副作用少,值得推广。

脑型疟疾合并失语一例

患者男,36岁,因间断性发热、意识障碍伴失语26 d于2012年12月29日就诊于淮安市第四人民医院感染科。患者26 d前在赤道几内亚务工期间曾患恶性疟疾,予青蒿琥酯针治疗。2012年12月初回国后再次出现高热4次、呈稽留热型,伴明显关节酸痛,自服退热药物后大汗,于12月13日出现神志不清、失语及血压下降,入住江苏省人民医院ICU,查血涂片见恶性疟原虫阳性,诊断为脑型恶性疟疾,予青蒿琥酯针静脉注射抗疟及其他支持、对症处理后,神志转清,两日后言语自如,期间曾复查血涂片疟原虫阴性,于12月26日出院。12月29日下午,复现失语症状,急被送来本院,持续失语。查体:体温39℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,表情淡漠,目光游离,运动性失语,无口角歪斜,前臂皮肤见多处蚊虫叮咬疤痕,心肺听诊无异常,腹软,肝脾肋下未及,右侧上下肢肌力分别为Ⅲ级、Ⅳ级,肌张力下降,左侧肢体肌力及肌张力均正常,无肌肉萎缩及不自主运动,克氏征、布氏征及巴氏征均阴性。

红细胞生成性原卟啉病一例

报道一例红细胞生成性原卟啉病患者临床和辅助检查结果的特点.该病临床较为少见,易出现误诊误治.

布洛芬致药物超敏反应综合征一例并文献复习

报告一例布洛芬致药物超敏反应综合征.药物超敏反应综合征是由药物诱发的一种严重全身性药物不良反应,起病急、病情重、致死率高、临床表现复杂,易误诊误治,临床医师应时刻保持警惕.