糖化血红蛋白预测脑梗死rt-PA静脉溶栓患者预后的研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)预测脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者预后的价值。方法回顾性分析淮安市金湖县人民医院神经内科2018年6月至2020年1月接受rt-PA静脉溶栓治疗的50例急性脑梗死患者的临床资料,依据患者短期预后情况分为预后良好组(27例)与预后不良组(23例)。对比两组一般资料及实验室检查结果差异,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析HbA1c水平预测脑梗死rt-PA静脉溶栓患者预后的价值,并采用多因素Logistic回归分析脑梗死rt-PA静脉溶栓患者预后不良的危险因素,通过Spearman相关对HbA1c水平与改良Rankiin评分(MRS评分)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的相关性进行分析。结果经单因素分析,两组患者年龄、性别、高血压史和吸烟史比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组发病到溶栓时间短于预后不良组,NIHSS评分、MRS评分和HbA1c水平明显低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析提示,HbA1c预测脑梗死rt-PA静脉溶栓患者预后的曲线下面积为0.738,95%CI为0.651~0.825,最佳截断值为6.785 mmol/L,灵敏度为0.567,特异度为0.750。Logistic回归分析提示,发病到溶栓时间、NIHSS评分、MRS评分和HbA1c是脑梗死rt-PA静脉溶栓患者预后不良的危险因素(P<0.05)。HbA1c水平与MRS评分、NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。结论HbA1c水平检测在脑梗死rt-PA静脉溶栓患者预后的评估中有一定的指导价值。