外伤性肝损伤的CT征象分析

目的:分析外伤性肝损伤的CT表现,旨在提高肝损伤的CT诊断水平。方法:对18例有完整临床资料的外伤性肝损伤的CT表现进行回顾性分析。结果:18例中包膜下血肿3例,肝内血肿6例,肝挫裂伤9例;病灶肝右叶多见,13例,左右叶分布3例,左叶分布2例。CT表现以肝实质内圆形、类圆形、片状低密度影或等低、高低混杂密度影最多见,也可有肝内不规则裂隙状、片状低密度影,其间夹杂斑点斑片状高密度影,及肝包膜下梭形、弧带状磨玻璃样低密度影或等低混杂密度影,部分患者有合并腹腔积血或其他脏器损伤的表现。结论:外伤性肝损伤CT表现较具特征性,对判定有无肝损伤、损伤范围、类型及有无腹腔积血、有无周围其他脏器合并伤方面有重要价值,是目前外伤性肝损伤的首选检查方法。

乳腺脂肪坏死的钼靶及MRI特点

目的探讨乳腺脂肪坏死的x线表现及MRI特点。材料和方法回顾性分析22例经临床手术、病理、随访复查等综合方法确诊为脂肪坏死的乳腺钼靶片及MRI。结果钼靶检查中,5例脂肪移植隆乳者表现为多发类圆形低密度影,部分伴有囊壁钙化;6例手术者术区见小囊状低密度影,囊壁钙化少;5例外伤者表现为皮下脂肪层内片絮状影或腺体内局部密度增高;6例无异常病史者,3例表现为退化乳房内边缘模糊的肿块影,2例表现为结构扭曲,1例为无异常发现。MRI检查中,5例自体脂肪移植者,表现为包裹脂质的环形强化,多为薄壁,部分病灶呈厚壁或花环样强化,部分病灶为实性不规则结节样强化。2例表现为皮下脂肪层内斑片状强化。5例表现为乳腺腺体内大片不规则强化,中央伴有小片脂质信号,2例环形强化,内有壁结节,ADC值介于良恶性之间。结论乳腺脂肪坏死的影像学特征具有多样性,随病程的不同,表现各不相同,认真询问病史(如外伤、手术及炎症史)对本病有重要诊断帮助。

116例老年慢性肺炎患者的影像诊断及鉴别诊断

目的老年人慢性肺炎临床症状不典型,并发症发生率高,极易引起临床误诊误治,评价影像检查(以全胸片及CT为主)在该病的诊断与鉴别诊断中的作用,以减少临床误诊误治。方法将116例经临床证实的老年慢性肺炎患者影像检查结果与临床资料进行回顾性分析。结果老年患者慢性肺炎常发生于下肺及肺根部,一般可见含气支气管影,影像学动态跟踪观察,病灶大部分可逐渐吸收消散。结论影像学动态跟踪观察是老年慢性肺炎的诊断以及避免误诊的一种最简便有效的方法。

膝关节运动性损伤的磁共振成像评分系统及其应用价值

目的：探讨合适的膝关节运动性损伤的磁共振评分系统。方法回顾性分析14～45岁60例运动性膝关节损伤的磁共振成像（MRI）影像学表现，包括：骨质、半月板、韧带及软组织损伤等异常改变，并进行MRI评分。结果60例膝关节的MRI检查均可见骨挫伤，共105处（其中38例为单发；22例为2处或多发），表现为长或稍长T1信号，在脂肪抑制序列上呈明显高信号，呈地图样、片状、斑点状等；另外，合并半月板损伤43例，韧带损伤29例，关节积液54例和关节周围软组织损伤23例。结论 MRI检查可以准确地发现膝关节运动性损伤的部位及形态，MRI评分系统能准确的量化膝关节损伤的程度。

磁敏感加权成像在脑部疾病中的研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)序列在诊断脑部疾病中的临床应用价值。方法回顾性分析45例经临床随访、数字减影血管造影(DSA)或手术病理证实的脑部疾病患者的磁共振成像(MRI)资料。MRI检查包括T1WI、T2WI、T2-磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、SWI。分析各种疾病的影像学表现,评价SWI在诊断脑部疾病中的优劣。结果海绵状血管瘤19例,SWI检出19例,检出率100%;T1WI序列检出8例,检出率42%。动静脉畸形出血12例,SWI序列、T2-FLAIR及T2WI序列检出12例,检出率均为100%,T1WI序列检出10例,检出率83%,SWI与其他序列对比无明显差别。静脉窦血栓检出3例,SWI除检出静脉窦血栓外,还可以显示周围引流静脉。急性脑梗死6例,其中3例SWI显示有出血,常规T1WI检查序列仅1例显示。脑肿瘤5例,其中3例SWI较T1WI、T2WI更好地显示其内出血和周围引流静脉。结论SWI能够清晰显示血流缓慢的静脉血管及微小出血灶,在显示病灶的内部结构方面也有独特的优势,能发现常规MRI不能显示的信息。

CT反角度扫描在腰椎峡部裂诊治中的价值

目的探讨CT反角度扫描在腰椎峡部裂诊治中的价值。方法回顾45例经X线平片检查发现腰椎滑脱而后行CT反角度扫描的病例,分析其特点。结果 45例中,椎弓峡部崩裂所致滑脱者36例,均为椎弓两侧峡部崩裂,其中L5两侧椎弓峡部崩裂伴椎体滑脱23例,L4两侧椎弓崩裂伴椎体滑脱11例,L4、L5两侧椎弓崩裂伴L4滑脱1例,L4、L5两侧椎弓崩裂伴L5滑脱1例;退变性滑脱者9例,其中L4退变性滑脱8例,L5退变性滑脱1例。结论在基层医院,CT反角度扫描仍是目前明确峡部裂型腰椎滑脱的简单、有效的检查方法。

急性外伤性脾破裂的CT诊断

脾脏血运丰富,组织结构较脆弱,易受钝性打击、剧烈震荡、挤压和术中牵拉而发生破裂,脾破裂约占所有腹部脏器损伤的40%,是最常见的腹部损伤[1].笔者搜集26例有完整临床资料的急性外伤性脾破裂病例,发现其CT表现较具特征性,现报告如下,旨在提高对急性外伤性脾破裂的CT诊断水平,降低死亡率.

十二指肠恶性间质瘤的CT诊断

目的:探讨CT对十二指肠恶性间质瘤的诊断价值。方法:对1996—2007年发现的12例经病理证实的十二指肠恶性间质瘤的CT表现进行回顾性分析。结果:其主要CT表现为:①右上腹部巨大肿块,且与十二指肠关系密切;②肿块多数向十二指肠腔外生长,呈分叶状改变;③部分肿块中心液化、坏死,如与肠腔沟通,则肿块内可见气体与造影剂形成的液平影;④大多数病灶增强后明显不均匀性强化。结论:CT对十二指肠恶性间质瘤的诊断有重要价值。

囊样肝转移性肿瘤的CT表现

目的分析囊样肝转移性肿瘤的CT表现，提高对本类型肝转移的认识。方法21例囊样肝转移性肿瘤，男16例，女5例，年龄37—73岁，平均年龄61岁，CT检查采用GEHispeedCT扫描机，取仰卧位，层距10mm，层厚8～10mm，范围包括全肝。所有病例均先做平扫，后用团注法快速静脉注射非离子型造影剂100ml，速度为2．5ml／s，行增强扫描，增强延迟时间70s，必要时做延迟扫描，时间为3～15min。原发肿瘤为结肠癌11例，直肠癌3例，胃癌1例，小肠平滑肌肉瘤2例，胰腺囊腺癌2例，卵巢癌2例。结果囊样肝转移性肿瘤CT平扫多表现为圆形，类圆形，不规则和分叶状低密度影，常见有分隔，壁结节和不规则厚壁，增强后病灶界限更加清晰，分隔、壁结节及腔壁可见强化。结论囊样肝转移肿瘤变化多样，与其他囊性病灶有相似和不同CT征象。CT薄层扫描技术和螺旋CT多期扫描技术结合有助于囊样转移瘤的诊断和鉴别诊断。

肺炎型细支气管肺泡细胞癌CT和HRCT征象对比分析

目的探讨肺炎型细支气管肺泡细胞癌的CT和HRCT征像特点,评价诊断价值。方法分析收集的13例经临床病理证实的肺炎型细支气管肺泡细胞癌患者的影像学资料。结果肺炎型细支气管肺泡细胞癌在CT平扫可发现肺部实变影或团片状影,但HRCT更可清晰发现特征性磨玻璃样影、多发空泡及磨玻璃结节,支气管枯枝征、邻近胸膜牵拉,部分可见"血管造影征"。结论肺炎型细支气管肺泡细胞癌的CT和HRCT表现具有一定特征性,但其中HRCT能发现更多有价值的影像学征像,通过分析其特点并结合临床表现,有助于提高该类疾病的诊治水平。

原发性腹膜后肿瘤的CT表现(附27例报告)

目的分析原发性腹膜后肿瘤的CT表现,旨在提高对腹膜后肿瘤的认识,评价CT在明确腹膜后肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析27例经病理证实的原发性腹膜后肿瘤患者的CT表现,并与病理结果对照。对所得结果进行Fishersχ2检验。结果 (1)27例原发性腹膜后肿瘤的CT定位准确性为85.2%(23/27),定性准确性为66.7%(18/27)。(2)恶性肿瘤多表现为不规则形(51.9%,14/27),两者差异有统计学意义(χ2=20.468,P=0.000);而边界、密度及有无强化,二者间差异无明显统计学意义;所有的良性后腹膜肿瘤对周围组织器官均表现为推压改变,而93.3%(14/15)的恶性肿瘤病变则表现为周围组织器官受侵,二者差异有统计学意义(χ2=23.262,P=0.000)。(3)脂肪肉瘤因CT像上可出现脂肪密度影较易诊断(100%,7/7);嗜铬细胞瘤多表现为不同程度的中心区域囊性改变(100%,5/5)。结论 CT能较准确定位和定性原发性腹膜后肿瘤,脂肪肉瘤和嗜铬细胞瘤的CT表现有一定的特征性。