流程细化干预模式对妊娠期高血压综合征产妇自我效能及产后出血的影响

目的探讨流程细化干预模式对妊娠期高血压综合征(PIH)产妇自我效能及产后出血的影响。方法纳入2020年1月至2021年1月产科收治的PIH产妇84例,根据电脑随机分组法分为对照组和观察组,每组42例。对照组实施产科常规护理,观察组在常规护理基础上施以流程细化干预模式,对比2组产妇自我效能评分、焦虑评分、抑郁评分以及产妇产后出血量及围产期母婴结局。结果干预后,2组产妇自我效能评分都较干预前明显提高,且观察组更高(t=3.643,P<0.05)。干预后,2组产妇焦虑评分差异有统计学意义(t=2.839,P<0.05),2组产妇抑郁评分差异有统计学意义(t=2.237,P<0.05)。观察组产妇产后出血、胎盘早剥、剖宫产率、子痫以及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显低于对照组(χ^(2)=7.265、8.571、4.480、9.820、8.571、4.850,P<0.05)。结论流程细化干预模式应用于PIH产妇护理中,可明显提高产妇自我效能感,改善产妇抑郁、焦虑负性情绪,减少产后出血等不良妊娠结局的发生,建议推广应用。

妊娠期高血压孕妇血压昼夜节律变化与肾损伤的关系研究

目的:探讨妊娠期高血压孕妇血压昼夜节律变化及其与肾损伤的关系研究。方法:将2018年1月至2019年12月江苏省溧阳市人民医院妇产科收治的108例诊断为妊娠期高血压的孕妇作为研究对象,根据血压昼夜节律变化将孕妇分为杓型组(n=31)、非杓型组(n=36)、反杓型组(n=41)。比较不同血压昼夜节律变化患者24 h动态血压监测参数、肾功能和肾早期损伤指标水平。分析24 h动态血压监测参数与肾功能及肾损伤指标相关性及其对妊娠期高血压孕妇早期肾损伤的预测价值。结果:非杓型和反杓型患者24 h平均收缩压(24 h SBP)和夜间平均收缩压(nSBP)高于杓型,非杓型白天平均收缩压(dSBP)高于杓型,反杓型24 h平均舒张压(24 h DBP)和夜间平均舒张压(nDBP)高于杓型,反杓型nSBP和nDBP高于非杓型(P<0.05);非杓型和反杓型患者血肌酐(Scr)、血清胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)和尿微量白蛋白(mALB)水平高于杓型,反杓型高于非杓型(P<0.05);dDBP和24 hDBP与Scr呈负相关关系,nDBP与Scr呈正相关关系(P<0.05);24 h DBP、dDBP和nDBP与估计肾小球滤过率(eGFR)呈负相关关系(P<0.05);24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP和nDBP与Cys-C、Hcy和mALB均呈正相关关系(P<0.05);夜间平均血压对妊娠期高血压孕妇早期肾损伤的预测价值较高(AUC:0.854;95%CI:0.726~0.982)。结论:妊娠期高血压孕妇血压昼夜节律以非杓型和反杓型为主,夜间平均血压变化对早期肾损伤的预测价值较高,24 h动态血压监测有助于妊娠期高血压孕妇血压的评估以及早期肾损伤的预测。