原发性肝癌合并梗阻性黄疸的联合介入治疗

目的 ：探讨经皮肝穿胆道引流术、胆道支架置放引流术联合肝动脉TACE治疗原发性肝细胞型肝癌合并梗阻性黄疸的疗效。方法：对36例原发性肝细胞型肝癌合并梗阻性黄疸的患者采用经皮肝穿胆道引流术和胆道支架置放引流术,在其基础上再行TACE治疗,分析其疗效。结果：36例引流术成功率100%,22例共计置入25枚支架,其他主要梗阻分支采用外引流;14例单纯作外引流管引流。36例的血清总胆红素由入院时的（335.6±168.47）μmol/L下降到术后1～2周的（144.4±87.67）μmol/L（P〈0.01）;TACE术后1周血清总胆红素降到（78.6±37.67）μmol/L,较栓塞化疗术前也有显著下降（P〈0.01）。引流术后出现4例胆道出血和3例胆道感染的并发症。36例患者共接受65次TACE术。12例出现黄疸复发,复发率33.3%;复发时间5～22个月,中位值8个月。术后1、3、6、12、24、48个月的生存率分别为94.4%、83.3%、63.9%、50.0%、36.1%、19.4%。结论：经皮肝穿胆道引流术、胆道支架置放引流术联合TACE治疗原发性肝细胞型肝癌合并梗阻性黄疸安全、有效,可明显缓解黄疸,延长患者生存期。

肺癌支气管动脉介入治疗的疗效观察

目的：探讨肺癌支气管动脉介入治疗的临床价值。方法：回顾性分析12例确诊的无法手术的中晚期肺癌患者，采用Seldinger’s技术穿刺股动脉，行选择性支气管动脉造影，然后注入化疗药物，部分患者行栓塞治疗。临床观察患者改善情况，1～3个月后复查CT观察肿块变化。结果：12例手术均成功，肿瘤缩小，咳嗽、咯血、胸痛、胸水等症状缓解，患者生存时间8～25个月。结论：支气管动脉介入治疗肺癌具有创伤小、疗效确切等优点，是临床治疗肺癌的一种有效方法。

肝癌合并门静脉癌栓的金属内支架、TACE、PVC三联治疗

目的 探讨经皮穿肝门静脉内支架置入术和经皮穿刺门静脉化疗术（PVC）及经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术（TACE）三种方法联合治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效。资料与方法动脉造影观察肝肿瘤血供和门静脉癌栓情况；经皮穿刺门静脉，在癌栓部位置入支架；再从门静脉和肝动脉内灌注化疗和抗肿瘤血管生长药物以及栓塞剂。结果本组12例中晚期患者，支架通畅时间2～22月，中位通畅期5月。治疗后3个月、6个月、12个月、12个月以上生存率分别为91．7％（11／12）、83．3％（10／12）、50％（6／12）、25％（3／12）。结论肝癌合并门静脉癌栓应用经皮穿肝门静脉内支架置入术、PVC术、TACE术是一种有效的联合治疗方法。

经皮肝置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值

恶性梗阻性黄疸是指由恶性肿瘤直接浸润或转移瘤压迫胆管引起的皮肤巩膜黄染,常见于胰头癌、胆管癌、肝癌、胃肠癌肝转移等造成的胆管受压,因手术作为减黄手段,创伤大,费用高,且患者手术耐受性较差,同时伴有肝肾功能损害,血清胆红素水平升高、腹水等不良因素,外科手术切除率极低,通常不超过20%[1],术后并发症多,以肝门部胆管癌为例,其根治性切除率仅为26.3%~41.3%[2]。

经皮经肝置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸

经皮经肝穿刺胆道内置放记忆合金支架治疗恶性梗阻性黄疸，其操作技术安全、有效，能明显提高患者的生活质量，延长患者的生存期。我科自2005年3月至2007年8月对10例恶性胆道梗阻患者，采用经皮经肝置放胆道支架进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。